2021年神经科二甲护理复审实施方案和步骤

1、精选word文档 下载可编辑神经科二甲护理复审实施方案和步骤神经科二甲护理复审实施方案和步骤一、实施方案（一）成立科二甲复审护理小组，明确复审中的护理工作任务，确保我科各项护理复审工作落到实处。（二）在每周的科室例会上都进行二甲复审内容学习，每月进行1次专题学习，使本科护理人员认识到二甲复审工作的重要性，明白医院二甲复审，人人都是评审对象，增强自觉性，从而为二甲复审奠定坚实的基础。（三）按医院要求，认真组织学习卫生部三级综合医院评审标准中有关本科室护理的各类指标。护士长及二甲复审小组成员首先深刻学习和领会标准，吃透精神，随后组织科室医护人员逐条学习、逐条领会，各述已见，发挥群策群力，已达正确解

2、读细则标准。同时，组织科室人员进行学习讲解，根据具体情况采取走出去或邀请院达标办和护理部负责人来科进行讲解，帮助大家理清思路，找准问题，明确重点和方向，做好各项准备工作。（四）按照卫生部三级综合医院评审标准中要求逐条梳理认真理解，护士长切实肩负起护理组工作“第一责任人”职责，限时组织实施，确保科室有计划、有步骤的按期完成任务，整体推进科室二甲复审工作。二、实施步骤（一）3月26日成立二甲护理复审小组，组织学习医院迎接二级甲等医院复审工作实施方案和卫生部三级综合医院评审标准，分解任务，落实责任。*任组长、*任副组长、组员为*、*、*、*、*。（职责分工详见附表）（二）3月27日3月31日根据评审

3、标准要求，整理出所需准备材料（包括各种挡案夹、记录本及其他材料），并制定出各自阶段性目标。（三）4月1日-4月9日召开科室护士会议，组织学习或专题讲座，力争达到人人掌握标准。（四）4月10日4月30日为全面规范阶段1、完善护理管理与质量持续改进各项护理工作计划及实施方案，2、完善脑科各项护理管理制度。3、修订脑科常见各种护理技术操作规范流程与护理服务规范。（五）5月1日5月31日为全面实施阶段1、按照制度与规范要求，全面开展二甲复审准备2、详细作好原始资料的记录、整理，分类存放保管。3、及时定期给科主任汇报，护士长加强督导检查。（六）6月1日6月30日为自查阶段1、科室二甲复审小组人员全面检查

4、2、科室整理出检查出现的问题，及时上报科主任。3、出现的问题及时整改，并做好记录。（七）7月1日8月331日为整改提高阶段针对自查存在问题进行整改，同时接受医院二甲复审办公室的大检查及评分，并根据初评结果再进行整改，制定出符合标准要求长效机制。（八）9月1日12月31日迎接复审阶段认真总结科室开展迎接二甲复审工作情况总结，撰写自查报告，配合医院做好迎接二甲复审工作。201*年3月24日、神经科二甲护理复审管理组织与职责扩展阅读二甲复审实施方案201*年内三科“二甲”护理复审工作实施方案根据省卫生厅及我院201*年二甲复审实施方案以及护理部下发的护理部201*年二甲复审工作实施方案的总体部署和要

5、求，本着持续改进护理质量，改善护理服务，保证医疗护理安全，更好地履行社会职责和义务，提高服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗护理服务要求，结合我科护理工作的重点和要求，特制定内三科护理“二甲”复审工作实施方案如下。一、指导思想认真按照卫生部二级医院综合评审标准（201*年版）的标准，切实做好各项护理工作，促进科室护理管理、护理质量、护理服务、医疗护理安全，提高技术水平，提高病人及社会满意度，持续推进学科建设，构建和谐科室、和谐医院。通过等级复审工作，进一步完善科室护理管理长效机制，提升医院整体实力，提高医院服务质量，促进医院持续、全面发展。二、组织保证成立科室“二甲”复审护理小组，明确

6、复审中的护理工作任务，确保我科各项护理复审工作落到实处。组长肖红丽副组长张会珍孙倩李流玲成员代康霞陈莉莉刘鲜亭王娟王姣李晓丹韩春静姚佳周曦李顺静三、工作内容1、根据护理部下发的护理部201*年二甲复审工作实施方案的工作内容执行，落实病人安全目标，加强人员培训，加强优质护理服务。使本科护理人员认识到二甲复审工作的重要性，明白医院二甲复审，人人都是评审对象，增强自觉性，从而为二甲复审奠定坚实的基础。2、按医院及护理部的要求，认真组织学习卫生部二级综合医院评审标准中有关本科室护理的各类指标。组长及副组长首先深刻学习和领会标准，吃透精神，随后组织小组成员逐条学习、逐条领会，各述已见，发挥群策群力，直到

7、正确解读细则标准。同时，组织科室人员进行学习讲解，根据具体情况必要时采取走出去或邀请护理部负责人来科进行讲解，帮助大家理清思路，找准问题，明确重点和方向，做好各项准备工作。3、按照卫生部二级综合医院评审标准中要求逐条梳理认真理解，组长切实肩负起护理组工作“第一责任人”职责，限时组织实施，确保科室有计划、有步骤的按期完成任务，整体推进科室二甲复审工作。四、实施步骤（一）4月26日成立二甲护理复审小组，组织学习医院护理部201*年二甲复审工作实施方案和卫生部二级综合医院评审标准，分解任务，落实责任。（二）4月27日完成首次自查工作并将结果反馈给护理部；召开科室护士会议，组织学习或专题讲座，力争达到

8、人人掌握标准。（三）全面规范阶段4月28日5月15日每日晨会及专题讲座上反复学习二甲复审相关内容，完善护理管理与质量持续改进各项护理工作计划及实施方案，完善我科各项护理管理制度，修订我科常见各种护理技术操作规范流程与护理服务规范。（四）全面实施阶段5月15日30日进行复查工作，制定整改措施，书写自查报告，制定科室护理实施方案。并根据评审标准要求及自查结果，逐项对照检查，及时整改，整理出所需准备材料（包括各种挡案夹、记录本及其他材料），详细作好原始资料的记录、整理，分类存放保管。（五）检查阶段6月迎接院领导及护理部督导检查。7月10月迎接上级部门专家组对我院“二级甲等综合医院”复审检查。（六）整

9、改提高阶段10月11月对复评检查中存在的问题进行整改，认真总结。进一步建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效预警、反馈、处理机制。（七）科室护理小组职责组长职责负责制定二甲护理复审实施方案；制定和完善各项护理工作计划及护理规章制度、护理常规及护理服务规范及流程等，并组织实施与督察反馈，书写自查自纠总结报告等。副组长职责负责制定和完善各项护理工作计划及护理规章制度、危重症患者护理常规和抢救流程等，并组织实施与督察反馈；发放健康教育宣传手册及召开病人工休会；协助组长开展护理管理及持续质量改进等工作。组员职责负责督察在职护理技术人员和轮转护士及护生的培训考核工作，并按计划落实及记录；负责督察指导病区护理人员落实各项护理规章制度及技术操作规范，以及病区的护理安全管理；负责制定和完善康