医疗卫生(临床)维生素D缺乏性佝偻病考点总结_第1页
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文档简介

1、临床医学是医疗卫生事业单位招聘考试中，要求理解性记忆较高的内容 小编帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。 （一）病因 1. 围生期维生素D不足：母亲妊娠期维生素D营养不足，使得婴儿体内 维生素D贮存不足。 2. 日光照射不足 3. 生长速度快，维生素需要增加 4. 食物中补充维生素D不足 5. 疾病和药物的影响 （二）临床表现 临床上分：初期、激期、恢复期和后遗症期。 1. 初期（早期）：主要表现：神经兴奋性增高：易激惹、烦闹、汗多刺激 头皮而摇头（出现枕秃）等。血清25-（OH）D3下降，PTH升高，一过性血钙下降， 血磷降低。 2. 活动期（激期）：主要表现：PTH功能亢进和钙

2、、磷代谢失常的典型骨 骼改变。 1岁以前出现： （1）颅骨软化（乒乓球）：最典型，最早出现，3-6个月 (2) 方颅：骨样组织增生所致，头围较正常增大，7-8个月以上 (3) 手、足镯：方颅之后，6个月以上 1岁以后出现： 前囟增大及闭合延迟(正常前囟闭合1-1.5岁) (5) 出牙延迟 (6) 胸廓畸形：I岁左右小儿，表现：肋骨串珠、肋膈沟(赫氏沟)、鸡胸 或漏斗胸。 (7) 下肢畸形：I岁左右站立行走后小儿，如“ o”形腿或“ X”形腿 (8) 血生化和X线表现： 血生化典型特点：血清钙血磷钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶 to X线典型表现：干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状

3、 改变(激期的典型表现) 3. 恢复期； 4. 后遗症期：多见于2岁以后的儿童或秋季。 (三) 诊断 血清25-(OH)D3水平为最可靠的诊断标准， 血生化与骨骼X线的检查为 诊断的金标准 (四) 治疗和预防 1. 治疗： (1) 维生素D制剂口服为主：一般为50-125ug，持续4-6周，之后小于 1岁婴儿改为400IU/d，大于1岁婴儿改为600 IU/d，同时给予多种维生素。 (2) 补充钙剂：主张从膳食的、配方奶和豆制品补充钙和磷。 (3) 其他辅助治疗：注意加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食 品、坚持每日户外活动。 2. 预防： (1) 围生期：孕母应多晒太阳、多吃富含维生素D及钙、磷的食物 (2) 婴幼儿期：预防的关键在于日光浴及补充适量的维生素D。 足月儿生2周后：维生素D 400IU/日(预防)，一直到2

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