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請号:主 检 医 师 意 见主检医师签名：年 月 日应征公民体格检查表精选资料，欢迎下载体 检 结 果 及 结 论姓名：县（市、区）人民政府征兵办公室体检专用章：年 月 日国防部征兵办公室制省（市、区） 县（市、区）姓名性别出生年月日民族文化程度职业婚否毕业学校或工作单位现住址：乡（镇、街道）村（号）裸眼:右左色觉医师意见视力矫正:右左色觉单色识别能力眼签名:检查签名：科病史眼病签名：右耳m 左耳m医师意见耳听力签名:嗅觉签名：鼻病史咽耳病喉鼻病科咽喉病耳气压功能鼓膜情况签名：口龋齿牙周炎开*超反*课覆、医师意见腔科缺齿牙列不齐其它口腔疾病签名：妇病史医师意见疾病科月经史签名：身高cm体重Kg签名：医师意见外病史头颈部脊柱胸、腹部四肢关节泌尿、生殖皮肤病、性病科肛门淋巴文身其他签名：血压mmHg心率次/分 签名：医师意见内病史肺部心血管腹部肝、脾科神经系统口 吃精神、心理其他签名：胸部X射线检查：签名：辅 助 检 查此栏粘贴辅助检查报告单精选资料，欢迎下载Welcome !欢迎您的下载, 资料仅供参考!

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