百日安全竞赛活动自查自纠阶段问题汇总1

1、百日安全竞赛活动自查阶段问题汇总一、行政安全（问题 2条）1、工作繁忙时不够细心，易犯错误，弓|致不必要的损失。2、管理过于宽松，对科室工作人员要求不够严格。二、医疗安全（问题 19条）1、门诊区域：门诊病历漏写或书写不详细，门诊登记本记录不详细；门诊西药房验收记录中项目不全，中药房验收记录不及时，发药复核 程序操作不规范；门诊抗生素存在越级使用现象；处方书写不规范，合 格率不达标，存在需皮试药品未注明皮试结果现象；公费医疗处方用药杂,药物数量大；个别门诊患者要求多开镇静药品，多次解释仍不理解。2、住院病区：病历书写、病程记录、危重重病人抢救记录、病例 讨论、医嘱签字及异常结果分析不及时，病历

2、书写内容不能突出主症，过于 简单，诊断不完整，名称不规范，格式不符合要求，字迹不工整，部分医嘱 开具无相关结果报告和病程记录 ；病情告知书针对性差，内容过于简单， 过于格式化，尤其是对围手术期病人缺乏全面告知、术前谈话等重要内容； 上级医师查房制度落实不到位，交接班制度（尤其是星期天及节假日）执 行不到位，存在交班记录不完善，签名不规范，内容过于简单现象；住院 病人健康宣教不到位；中药饮片开具处方下到临时医嘱上；抗菌药物临 床用药未严格执行逐级审批制度；麻醉药品处方登记不及时，麻醉药品不 允许备用，应急使用受限；床位紧张时，重症患者不能及时收住入院； 对病区出现的安全隐患，反馈后医务科未及时跟

3、踪。3、普遍问题：无资质人员较多；科室制度不健全，对科室的质 量评价标准有待修正，对重点部门、重点病人监管不到位；业务学习积极 性差，学习培训开展较少；部分医生治疗时不戴口罩或戴法错误，鼻孔暴 露在外。三、医技安全（问题 7条）1、部分同志安全责任意识、自我防护意识不强。2、“三基三严”业务知识学习不够。3、部分同志技能操作不够熟练，理论知识不全面，诊断不够精准。4、个别报告单病人资料填写不准确、不全面，报告内容不规范，描述不恰当，个别有错别字发生。5、在病人多或大批健康体检时，有时容易发生秩序混乱，易引起病 人之间争吵，在病人与工作人员之间发生误会。6、个别同志有时不能坚守岗位，导致病人等候

4、时间长，病人不满意。7、与临床科室沟通不够，在与病人及家属沟通时，有时不注意技巧，造成病人理解上的偏差。四、护理安全（问题 20条）1、门诊区域：护理人员履责意识不强，巡视不及时，导致病人手拿液体瓶找护士换药，并发生过输错液体现象。2、住院病区：护理文书书写空项、漏项，医护记录时间不符，无 病情变化、动态记录，个别记录中存在错字、漏字、漏项现象；核心制度 掌握不全面，护理环节控制流程不完善， 存在基础护理不到位， 巡视不及时, 查对制度落实不严，口服药漏服，无用药查对记录，无住院病人安全教育记录等现象；护理记录单书写不规范，体温单绘制与记录单不符，医疗与护 理不符，存在刀刮错别字痕迹；与患者沟

5、通交流不够，卫生宣教及健康教 育不到位；个别老年、烦躁、神志不清患者，未能及时采取保护性约束， 对其家属宣教不到位，易致坠床；静脉输入硝普钠、尼莫地平、多巴胺等 特殊药物，根据血压调滴速未能及时观察血压变化；手术护理单书写不完 善，术前访视、术后随访流于形式；床头交接班不认真，尤其是对危重病 人不能把握重点；电脑执行医嘱，有录入错误，漏执行；个别同志团队 意识差，工作态度低落，主动性差。3、普遍问题：年轻护理人员多，临床经验不足，尚有无资质人员 独立值班，存在安全隐患；部分护理人员学习积极性、主动性差，安全意 识不强，个别护士长安全责任心不强，存在侥幸心理；部分护士对核心制 度和各项操作规程掌

6、握不熟练，执行落实不到位，存在操作时不戴口罩，操 作前后不洗手，巡视不及时，交接班不认真，不仔细，危重病人护理计划落 实不到位现象；各科护理人员编制相对不足，不能很好履行各班职责； 缺乏高危人群（年老、体弱、行动不便、婴幼儿等）安全管理意识，告知制 度不到位；急救设备、器械维护不及时，流于形式；重复使用的医疗器 械清洗、浸泡不规范，无菌溶液未注明开启时间；护士长管理不到位，科 室专科理论学习和技能培训流于形式，整体专科知识水平偏低；护理质控 小组履责不认真，护士长对护理质量缺乏有力的监控措施。五、感控安全（问题 22条）1、医院感染制度培训学习：未制定符合本科室的消毒隔离措施； 科室医院感染知

7、识培训学习落实不力；科室医院感染质量检查不持续。2、重点部门医院感染管理：手术室、产房受布局工作用房限制， 其区域划分、房间设置、人与物、洁与污流向不符合要求；手术室刷手， 清洗设施不符合要求；产房内安装的单层玻璃窗，不符合要求；临床科 室因客观条件限制，不能将感染病人分开安置；病房未做到每日湿式一床 一套扫床；外科病区患者体温表自己购买，出院时自己带回，存在消毒问 题；儿科门诊无洗手设施；临床科室未安装非手触式水龙头开关及干手 设施；无独立的拖把清洗、晾干设施；科室使用的雾化吸入螺纹管自行 处理，未交供应室清洗消毒。3、医院感染报告制度：医院感染病例有漏报现象，对归档病历及运 行病历检查发现

8、，临床科室个别感染病历未及时上报。主要原因是：个别 医生院内感染病例诊断标准掌握不熟练，上报意识不强；临床标本不能做 病原学辅助检查。4、手卫生规范：医护人员操作前及操作过程中未能做到规范洗手; 科室配有手消毒剂，但为节约开支未使用；装有肥皂的容器不洁净； 临床科室未配置干手设施，洗手后用白大衣擦手。5、职业暴露防护：医护人员对标准预防概念、职业暴露预防措施 掌握不熟练；部分医务人员无菌操作时未按规定着装，口罩未遮住鼻孔， 头发过长露出帽外；急诊科未配置防护面罩、护目镜。六、财经安全（问题 2条）1、工作不够细心，有时将患者名字输错。2、未能做到唱收唱付，有时与患者产生现金方面争议。七、后勤安

9、全（问题 3条）1、工作时效性不强，科室管理有待加强。2、各科室少窗纱情况安装落实不到位。3、后勤物资购置有时衔接不上，影响保障。八、安全保卫（问题 3条）1、个别内保人员履责意识不强，履责不到位。2、庭院花草树木巡逻保护力度不够，有损坏现象。3、职工宿舍楼安全防范措施不到位，有盗窃事件发生。九、医保安全（问题 3条）1、在工作中有时服务态度不好，未做到耐心解释政策。2、在核算补助过程中不够认真仔细，出现过差错。3、在查房工作中，核对病人身份时，有时病人不在病房，就把病人 的户口本、身份证交给护士或护士长代为转交，未做到亲手交给病人。十、设备安全（问题 4条）1、高压氧舱未做到各项制度挂牌上墙

10、，空压机压力未调好。2、抢救设备责任人检查维护不力，导致抢救时仪器故障。3、一线巡查、督导及设备维护工作有待加强。4、对个别科室使用设备操作不当未及时纠正。十一、体检工作（问题 2条）1、在体检过程中有时未能主动解答体检者提出的问题。2、与各科室沟通、学习存在不及时、不到位现象。备注：共计11类大小87条问题。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniqu