留置针的使用

1、留置针的临床应用留置针的临床应用 须按时静脉注射药物的病人。须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。儿童患者、老年患者。 什么病人适合用留置针什么病人适合用留置针 1. 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。 2. 选用最小型号、最短的留置针进行穿刺。选用最小型号、最短的留置针进行穿刺。 3. 选用最安全的穿刺产品进行穿刺。选用最安全的穿刺产品进行穿刺。 4. 选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品

2、进行穿刺选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺。 使用留置针的基本原则使用留置针的基本原则 留置针的操作流程留置针的操作流程 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 4 .4 .选择合适选择合适 型号型号 的留置针的留置针 1. 1.洗手洗手 2. 2.戴口罩戴口罩 3.3.准备用准备用 物物 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 5. 5.排气排气 6. 6.准备无菌准备无菌 透明透明 敷料敷料 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 7. 7.选择粗、直选择粗、直 ，避开关节及，避开关节及 静脉瓣，血流静脉瓣，血流 丰富的血管。丰富的血管。 .

3、.碘伏消毒碘伏消毒 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 10.10.排排 气气 9. 9.头皮针插入肝头皮针插入肝 素帽素帽. . 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 11.11.松动针芯松动针芯 . . 12. 12. 在血管上在血管上 方以方以15-3015-300 0直直 刺血管刺血管, ,缓慢缓慢 进针进针. . 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 13.13.在针芯侧孔处在针芯侧孔处 仔细仔细 观察回血观察回血. . 14.14.见回血后降低见回血后降低 角角 度度, ,继续进针继续进针 0.2cm0.2cm 15.15.左手持左手持“Y”Y

4、” 接口接口, ,右手后撤右手后撤 针芯约针芯约0.5cm,0.5cm,送送 管管, ,撤针芯撤针芯. . 16.16.无菌敷贴无菌敷贴 固定固定. . 一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程 固固 定定 123 456 留置针与头皮针的区 别 消毒范围消毒范围 直径直径5CM 5CM 直径直径8CM8CM 选择血管选择血管 从小到大从小到大 粗直、血流量丰富、无静脉瓣粗直、血流量丰富、无静脉瓣 选择穿刺点选择穿刺点 血管一侧血管一侧 血管的上方血管的上方 进针角度进针角度 5-155-15度度 15-3015-30度度 进针速度进针速度 快快 慢慢 进入血管后进入血管后 停止进针或

5、停止进针或 进针少许后退针芯进针少许后退针芯0.5-1CM0.5-1CM，送软管。，送软管。 进针少许进针少许 固定固定 普通胶布普通胶布 透明敷料透明敷料 保留时间保留时间 2-42-4小时小时 3-53-5天天 头皮针头皮针留置针留置针 白色隔离塞不能再次穿刺， 否则有穿透套管造成渗漏的 危险。 特特 别别 提提 示示 Flush 冲管冲管的定义的定义： 用用等渗盐水等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之 间。间。 避免残留药液刺激局部血管。避免残留药液刺激局部血管。 减少药物减少药物 之之 间的配伍禁忌。间的配伍禁

6、忌。 封管封管的定义：的定义： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。 冲管与封管冲管与封管 Turbulent FlowLaminar Flow 冲管方法冲管方法 推一下停一下推一下停一下,在导管内造成小漩涡在导管内造成小漩涡,加加 强冲管效果强冲管效果 正确使用小夹子。正确使用小夹子。 双手法：双手法： 保持导管内压力平衡保持导管内压力平衡 拇指 食指 无针密闭输液接头、肝素帽无针密闭输液接头、肝素帽 以上操作为单通道输液，若需要双通道输液，以上操作为单通道输液，若需要双通道输液， 则将保护帽拧下，拧上无针密闭输液接头（或则将保护帽

7、拧下，拧上无针密闭输液接头（或 肝素帽），然后连接输液器即可肝素帽），然后连接输液器即可。 1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦；减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管；保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适；使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率；提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；提高护理质量，给医院带来良好声誉； 静脉留置针的好处静脉留置针的好处 能否从留置针中抽血能否从留置针中抽血? 尽可能不从留置针中抽血。必要时，尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐

8、水于抽血后必需用生理盐水5-10ML5-10ML冲管。冲管。 肝素帽里有肝素吗肝素帽里有肝素吗? 肝素帽的橡胶会进入血管吗肝素帽的橡胶会进入血管吗? 肝素帽里没有肝素。肝素帽里没有肝素。 肝素帽的功能：（肝素帽的功能：（1）封闭留置导）封闭留置导 管的接口；管的接口； （ 2）用于肝素液）用于肝素液 封管。封管。 肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶 压缩成一块小的橡胶压缩成一块小的橡胶, 其结构非常致密其结构非常致密, 穿刺针插入穿刺针插入100次，次， 都不会有橡胶物都不会有橡胶物 质进入血管质进入血管, 拔针后不会有液体漏出。拔针后不会有液体漏出。 穿刺前为什么要

9、转动针芯穿刺前为什么要转动针芯? 软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管 的材质不变的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利 ，不，不 易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后, 软管与针芯紧密粘合软管与针芯紧密粘合, 故穿刺前一定要转动针芯，以便送故穿刺前一定要转动针芯，以便送 管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 封管后为什么会有回血封管后为什么会有回血? 原因：原因： （1 1）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压

10、是相对）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对 平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的 缘故缘故 , ,可能会将一些血细胞带入导管。可能会将一些血细胞带入导管。 （2 2）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。 因此，建议用稀释的肝素液封管，注意正压封管。因此，建议用稀释的肝素液封管，注意正压封管。 什么是正确的封管？什么是正确的封管？ 先将头皮针拔出剩针尖，推注先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML2-5ML封管液剩封管液剩0.5ML0.5ML后，后， 一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全

11、是封管液，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液， 而不是血液）而不是血液） 封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素10-10010-100单位。单位。 渗漏的原因？渗漏的原因？ 成因：导管脱出静脉；操作不当成因：导管脱出静脉；操作不当 使针尖刺破外套管未能及时发现；使针尖刺破外套管未能及时发现； 穿刺过度，损伤静脉后壁。穿刺过度，损伤静脉后壁。 处理：拔除导管，选择其它的静脉处理：拔除导管，选择其它的静脉 进行穿刺。进行穿刺。 堵管的原因？堵管的原因？ 成因：成因： 封管操作不当导致血液反流封管操作不当导致血液反流 形成阻塞；形成阻塞； 封管后病人

12、过度活动或局部肢体受压引封管后病人过度活动或局部肢体受压引 起静脉压力过高导致血液反流；起静脉压力过高导致血液反流； 高血压病人静脉压力过高可引起血液反高血压病人静脉压力过高可引起血液反 流。流。 症状：输液不滴或滴速过慢。症状：输液不滴或滴速过慢。 堵管的原因？堵管的原因？ 处理处理 封管：采用正压封管的手法。封管：采用正压封管的手法。 封管液：正确使用封管液的浓度及掌封管液：正确使用封管液的浓度及掌 握封管液的维持时间。握封管液的维持时间。 发生堵管的时候，谨记不能用注射发生堵管的时候，谨记不能用注射 器推注，正确的方法是回抽，器推注，正确的方法是回抽， 以免将凝固的以免将凝固的 血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。 撤针芯困难的原因？撤针芯困难的原因？ 1.事先未松动套管或松动套管不到事先未松动套管或松动套管不到 位位 2.撤针芯时导管未放直。撤针芯时导管未放直。 3.撤针芯时手指仍压在上面。撤针芯时手指