最新中医药基本知识

1、中医药基础知识 培训 云梦县中医院云梦县中医院 彭新念彭新念 中医药基本知识 l基本概念基本概念 l阴阳学说阴阳学说 l五行学说五行学说 l脏象学说脏象学说 l经络学说经络学说 l药性理论药性理论 l基本概念基本概念 n精 n气 n血 n津液 n阴阳 n脏腑 n经络 广义：包括水谷之广义：包括水谷之精精（饮食物化生成）、五脏六（饮食物化生成）、五脏六 腑之腑之精精（水谷之精输布到组织器官）和肾（水谷之精输布到组织器官）和肾精精（禀（禀 受于父母、充实于水谷、藏于肾中）受于父母、充实于水谷、藏于肾中） 狭义：专指狭义：专指肾精肾精中具有生殖功能的物质中具有生殖功能的物质 灵枢灵枢决气决气：两神相

2、博，合而成形，常先身：两神相博，合而成形，常先身 生，是谓生，是谓精精 n精精 l基本概念基本概念 l基本概念基本概念 n精精 先天之先天之精精禀受于父母以构成各组织器官的原始生命物原始生命物 质质，以及来自母体从饮食中吸取的各种营养物质各种营养物质，主要 藏于肾 后天之后天之精精水谷所化生，输布到五脏六腑等组织器官，水谷所化生，输布到五脏六腑等组织器官， 最后归藏于肾最后归藏于肾 生殖生殖 促进生长发育促进生长发育 生髓化血生髓化血 滋养作用滋养作用 功能功能 n气 l基本概念基本概念 气古人对自然现象的一种朴素认识。春秋时期唯物主义 哲学家就认为“气”是构成世界最基本物质；宇宙间一切 事物

3、都是气的运动变化而产生的。周易系辞：精气 为物；天地氤氲，万物化醇 中医学中医学“气气”范围广、名称繁多、概念不一。范围广、名称繁多、概念不一。 邪气邪气致病因素；致病因素； 正气正气人体物质结构的总概括，包括精、气、血、津液等人体物质结构的总概括，包括精、气、血、津液等 肾中之气肾中之气+水谷之气水谷之气+自然界清气自然界清气 肾、脾、肺等脏生理活动综合作用肾、脾、肺等脏生理活动综合作用 人体之气人体之气 先天之气先天之气后天之气后天之气 宗气宗气营气营气卫气卫气 脏腑经络之气脏腑经络之气 = 真气真气 l基本概念基本概念 n气 l基本概念基本概念 n气 推动推动 固摄固摄 营养营养 温煦温

4、煦 防御防御 气化气化 功能功能 气不摄津，则多汗、多尿气不摄津，则多汗、多尿/ /小便失禁、流涎小便失禁、流涎 气不摄精，则遗精、滑精等气不摄精，则遗精、滑精等 气虚肛肠失固，则久泻气虚肛肠失固，则久泻/ /大便失禁、脱肛等大便失禁、脱肛等 气虚而温煦作用弱，则出现畏寒、四肢欠温，或气虚而温煦作用弱，则出现畏寒、四肢欠温，或 血和津液运行迟缓等寒象血和津液运行迟缓等寒象 l基本概念基本概念 n血血 血血的功能的功能 -濡养脏腑经络濡养脏腑经络 张氏医通：以和调五脏，藏而不 失，乃养脏之血也 -濡养形体官窍濡养形体官窍 素问五脏生成篇：肝受血而能 视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄

5、-精神活动的物质基础精神活动的物质基础 产生精神活动的器官需要血液 濡养 灵枢平人绝谷：血脉和利，精神乃居 l基本概念基本概念 n津液津液 津液津液体内正常水液的总称体内正常水液的总称, ,也称也称”水液水液”. .遍布遍布 于周身于周身, ,存在于经脉内外存在于经脉内外 人体某些分泌液人体某些分泌液, ,如涕、泪、唾等，及排泄液，如汗、如涕、泪、唾等，及排泄液，如汗、 尿等，由津液所化生尿等，由津液所化生, ,也称也称津液津液 滋润和营养滋润和营养 化生血液化生血液 运输废物运输废物 功能功能 n阴阳阴阳 什么是什么是阴阴? 什么是什么是阳阳? Active, male, up 阴阳鱼阴阳鱼

6、 l基本概念基本概念 l基本概念基本概念 n脏腑脏腑 脏腑脏腑-内脏的总称，按功能特点功能特点分为五脏（化生、贮 藏精气）、六腑（受盛、传化水谷）两类 u肝肝 u心心 u脾脾 u肺肺 u肾肾 u胆胆 u胃胃 u小肠小肠 u大肠大肠 u膀胱膀胱 u三焦三焦 奇恒之腑：奇恒之腑：脑脑、髓、骨、脉、髓、骨、脉、 胆、胆、女子胞女子胞 形态：中空，似六腑形态：中空，似六腑 功能：贮藏精气，似五脏功能：贮藏精气，似五脏 l基本概念基本概念 n经络经络 经络的概念：经脉经络的概念：经脉 + + 络脉络脉 灵枢经脉：经脉十二者，伏行分肉之间， 深而不见诛脉之浮而常见者，皆洛脉也。 l基本概念基本概念 l阴阳

7、学说阴阳学说 l五行学说五行学说 l脏象学说脏象学说 l经络学说经络学说 l药性理论药性理论 l阴阳学说阴阳学说 产生于商周产生于商周 成熟于战国与秦汉成熟于战国与秦汉 u阴阴阳阳对立对立 u阴阴阳阳依存依存 u阴阴阳阳消长（量变）消长（量变） u阴阴阳阳转化（质变）转化（质变） 景岳全书景岳全书传忠录传忠录：设能明彻阴阳，则：设能明彻阴阳，则 医理虽玄，思过半矣医理虽玄，思过半矣 l阴阳学说阴阳学说 u阐明组织结构阐明组织结构 u阐明生理活动阐明生理活动 u阐明病理变化阐明病理变化 u用于疾病诊断用于疾病诊断 u用于疾病治疗用于疾病治疗 素问素问宝命全形论宝命全形论： 人生有形，不离阴阳人生

8、有形，不离阴阳 素问素问金匮真言论金匮真言论： 夫言人之阴阳，则外为阳夫言人之阴阳，则外为阳, , 内为阴内为阴. .言人身之阴阳言人身之阴阳, ,则则 背为阳背为阳, ,腹为阴腹为阴. .言人身之言人身之 脏腑中阴阳脏腑中阴阳, ,则脏者为阴则脏者为阴, , 腑者为阳腑者为阳 素问素问生气通天论生气通天论：阴平阳秘，精神乃治：阴平阳秘，精神乃治 素问素问生气通天论生气通天论阴阳离决，精气乃绝阴阳离决，精气乃绝 l阴阳学说阴阳学说 u阐明病理变化阐明病理变化 u阐明生理活动阐明生理活动 望诊望诊色泽分阴阳：鲜明者属阳；晦暗者属阴色泽分阴阳：鲜明者属阳；晦暗者属阴 切诊切诊脉象分阴阳：浮、数、洪

9、、滑属阳；沉、迟、细、涩属阴脉象分阴阳：浮、数、洪、滑属阳；沉、迟、细、涩属阴 闻诊闻诊语声分阴阳：高亢洪亮属阳；低微无力属阴语声分阴阳：高亢洪亮属阳；低微无力属阴 问诊问诊喜恶寒热分阴阳：喜寒恶热属阳；喜热恶寒属阴喜恶寒热分阴阳：喜寒恶热属阳；喜热恶寒属阴 u用于疾病诊断用于疾病诊断 中医药基本知识 l基本概念基本概念 l阴阳学说阴阳学说 l五行学说五行学说 l脏象学说脏象学说 l经络学说经络学说 l药性理论药性理论 l五行学说五行学说 自自 然然 界界五五 行行 人人 体体 五五 音音 五五 味味 五五 色色 五五 化化 五五 气气 五五 方方 五五 季季 五五 脏脏 五五 腑腑 五五 官

10、官 五五 体体 五五 志志 五五 液液 五五 脉脉 角角酸酸青青生生风风东东春春木木 肝肝胆胆目目筋筋怒怒泪泪旋旋 微微苦苦赤赤长长暑暑南南夏夏火火 心心小小 肠肠 舌舌脉脉喜喜汗汗洪洪 宫宫甘甘黄黄化化湿湿中中长长 夏夏 土土 脾脾胃胃口口肉肉思思涎涎缓缓 商商辛辛白白收收燥燥西西秋秋金金 肺肺大大 肠肠 鼻鼻皮皮 毛毛 悲悲涕涕浮浮 羽羽咸咸黑黑藏藏寒寒北北冬冬水水 肾肾膀膀 胱胱 耳耳 二二 阴阴 骨骨恐恐唾唾沉沉 木木 火火 土土金金 水水 相生相生 相克相克 小肠小肠心心 胆胆 肝肝 胃胃 脾脾 大肠大肠 肺肺 膀胱膀胱肾肾 l五行学说五行学说 肝资生心（木生火）肝资生心（木生火）-

11、肝气疏泄利于心血的运行肝气疏泄利于心血的运行 心资生脾（火生土）心资生脾（火生土）-心的阳气推动血行以养脾心的阳气推动血行以养脾 脾资生肺（土生金）脾资生肺（土生金）-脾运化水谷精微以养肺脾运化水谷精微以养肺 肺资生肾（金生水）肺资生肾（金生水）-肺主肃降利于肾主水、纳气肺主肃降利于肾主水、纳气 肾资生肝（水生木）肾资生肝（水生木）-肾藏精以滋养肝之阴血肾藏精以滋养肝之阴血 l五行学说五行学说 肝肝/ /脾（木克土）脾（木克土）-肝气条达，疏泄脾脏壅郁，利脾主运化功能肝气条达，疏泄脾脏壅郁，利脾主运化功能 发挥发挥 心心/ /肺（火克金）肺（火克金）-心的阳气克制肺气宣降太过，保证肺主气功心的

12、阳气克制肺气宣降太过，保证肺主气功 能正常能正常 脾脾/ /肾（土克水）肾（土克水）-脾主运化，运化精微使肾精充足以抑制肾火脾主运化，运化精微使肾精充足以抑制肾火 亢烈亢烈 运化水液以制止肾水的泛滥；运化水液以制止肾水的泛滥； 保证肾主水的功能正常进行保证肾主水的功能正常进行 肺肺/ /肝（金克木）肝（金克木）-肺气肃降，抑制肝阳上亢，利于肝主疏泄功肺气肃降，抑制肝阳上亢，利于肝主疏泄功 能发挥能发挥 肾肾/ /心（水克火）心（水克火）-肾的阴精充足，使心阴充足以抑制心火亢烈肾的阴精充足，使心阴充足以抑制心火亢烈 l五行学说五行学说 中医药基本知识 l基本概念基本概念 l阴阳学说阴阳学说 l五

13、行学说五行学说 l脏象学说脏象学说 l经络学说经络学说 l药性理论药性理论 l脏象学说脏象学说 n构成人体的核心构成人体的核心 n完成人体主要功能完成人体主要功能 n相互间密切联系相互间密切联系 u疏通全身气机疏通全身气机 -调节情志活动 -促进消化吸收 -促进血液循环 -促进水液代谢 -通调月经 u贮藏血液和调节血流量贮藏血液和调节血流量 u推动血液运行推动血液运行 （主血主血） u主管精神活动主管精神活动 （藏神藏神 / 主神明主神明） u主管消化吸收主管消化吸收 （主运化主运化） u统摄血液统摄血液 （主统血主统血） u主呼吸主呼吸 u辅心行血辅心行血 u促进水液输布和排泄促进水液输布和

14、排泄 u主管生长发育主管生长发育 u主管生殖主管生殖 u主管水液代谢主管水液代谢 u主管纳气主管纳气 u濡养温煦脏腑濡养温煦脏腑 l脏象学说脏象学说 侣山堂类辩：五脏之气，皆相贯通 五行理论：五行理论： 生理关系：五行相生、相克生理关系：五行相生、相克 病理联系：相乘相侮、子母相及病理联系：相乘相侮、子母相及 发展：通过生理功能阐述五脏间联系，用病理上相互发展：通过生理功能阐述五脏间联系，用病理上相互 影响反证其生理上关系影响反证其生理上关系 中医药基本知识 l基本概念基本概念 l阴阳学说阴阳学说 l五行学说五行学说 l脏象学说脏象学说 l经络学说经络学说 l药性理论药性理论 l经络学说经络学

15、说 手太阴肺经手太阴肺经：起始于中焦胃部，向 下络于大肠，回过来沿着胃上口， 穿过膈肌，属于肺脏。从肺系 气管、喉咙部横出腋下（中府、云 门），下循上臂内侧，走手少阴， 手厥阴经之前（天府、侠白），下 向肘中（尺泽），沿前臂内侧桡骨 边缘（孔最），进入寸口桡动 脉搏动处（经渠、太渊），上向大 鱼际部，沿边际（鱼际），出大指 的末端（少商）。 支脉：从腕后（列缺）走向食指 内（桡）侧，出其末端，接手阳明 大肠经。 l经络学说经络学说 十二经脉的流注顺序：十十二经脉的流注顺序：十 二经脉的流注是从手太阴二经脉的流注是从手太阴 肺经开始，阴阳相贯，首肺经开始，阴阳相贯，首 尾相接，逐经相传，到肝尾相

16、接，逐经相传，到肝 经为止，从而构成了周而经为止，从而构成了周而 复始、如环无休的流注系复始、如环无休的流注系 统。将气血周流全身，起统。将气血周流全身，起 到濡养的作用到濡养的作用 l经络学说经络学说 u联络组织器官，沟通表里上下联络组织器官，沟通表里上下 u通行气血阴阳通行气血阴阳 u感应与传导感应与传导 u调节机能活动调节机能活动 l经络学说经络学说 经络的基本功能经络的基本功能 中医药基本知识 l基本概念基本概念 l阴阳学说阴阳学说 l五行学说五行学说 l脏象学说脏象学说 l经络学说经络学说 l药性理论药性理论 l药性理论药性理论 清清徐灵胎：凡药之用，或取其徐灵胎：凡药之用，或取其气

17、气，或取其，或取其 味味各以其所各以其所偏胜偏胜而即资之疗疾，故能补偏救而即资之疗疾，故能补偏救 弊，调和脏腑，深求其理，可自得之弊，调和脏腑，深求其理，可自得之 n四气 四气 n五味 五味 n升降沉浮 升降沉浮 n归经 归经 n毒性 毒性 四气四气 寒、热、温、凉四种药性寒、热、温、凉四种药性 l药性理论药性理论 -反应药物在影响人体阴阳盛衰反应药物在影响人体阴阳盛衰,寒热变化方寒热变化方 面的面的 四气四气与药物与药物气味气味的关系：的关系： 寇氏言寒热温凉是寇氏言寒热温凉是，香臭腥臊是，香臭腥臊是，其说，其说 与与礼记礼记文合。但自文合。但自素问素问以来，只以以来，只以 气味言，卒难改易

18、，姑从旧尔。气味言，卒难改易，姑从旧尔。-李时珍李时珍 n四气四气 u感受风寒，可见感受风寒，可见“恶寒发热、流清涕、小便清长、舌恶寒发热、流清涕、小便清长、舌 苔白苔白”等等寒证寒证症状；紫苏或生姜煎汤服用后，发汗，上症状；紫苏或生姜煎汤服用后，发汗，上 述症状减轻或消失；说明紫苏、生姜药性是述症状减轻或消失；说明紫苏、生姜药性是温热温热的的 u发生疔疮、局部红肿疼痛，甚至小便黄、舌苔黄等发生疔疮、局部红肿疼痛，甚至小便黄、舌苔黄等热热 证证症状；金银花、菊花等治疗见效；说明金银花、菊花症状；金银花、菊花等治疗见效；说明金银花、菊花 药性是药性是寒凉寒凉的的 l药性理论药性理论 n四气四气

19、u温热温热药多数具有温里散寒、补火助阳、温经药多数具有温里散寒、补火助阳、温经 通络通络回阳救逆等作用，常用来治疗回阳救逆等作用，常用来治疗寒性寒性病症病症 u寒凉寒凉药多数具有清热泻火、凉血解毒等作用，药多数具有清热泻火、凉血解毒等作用， 常用来治疗常用来治疗热性热性病症病症 l药性理论药性理论 n四气四气 l药性理论药性理论 n五味五味 u标示药物的真实滋味：标示药物的真实滋味： 如黄连、黄柏食之味苦；甘草、枸杞之甘；如黄连、黄柏食之味苦；甘草、枸杞之甘； 乌梅、木瓜之酸；芒硝、食盐之咸乌梅、木瓜之酸；芒硝、食盐之咸 u提示药物作用的基本范围：提示药物作用的基本范围： 葛根：口尝无辛味，但

20、能解表散邪葛根：口尝无辛味，但能解表散邪辛辛 皂角：口尝无辛味，但有消痈散结作用皂角：口尝无辛味，但有消痈散结作用 磁石：口尝无咸味，因能入肾潜镇浮阳，磁石：口尝无咸味，因能入肾潜镇浮阳， 而肾在五行之中属水与咸相对应而肾在五行之中属水与咸相对应 l药性理论药性理论 n五味五味 药物作用于人体的不同趋势药物作用于人体的不同趋势 l药性理论药性理论 n升降沉浮升降沉浮 上升上升 u降降下降下降 发散发散 u沉沉收敛固藏和泄利二便收敛固藏和泄利二便(向内向内,向下向下) u病位在表者病位在表者宜发散而不宜收敛：表症宜发散而不宜收敛：表症 须用紫苏、生姜等升浮药以发汗解表；而须用紫苏、生姜等升浮药以发汗解表；而 不能用浮小麦、糯稻根等收敛止汗药不能用浮小麦、糯稻根等收敛止汗药 l药性理论药性理论 n升降沉浮升降沉浮 u病势上逆病势上逆- -宜降不宜升：胃气上逆的呕吐，宜降不宜升：胃气上逆的呕吐， 当用姜半夏降逆止呕，不可用瓜蒂等涌吐药当用姜半夏降逆止呕，不可用瓜蒂等涌吐药 u病势下陷病势下陷- -宜升不宜降：久泻脱肛，当用黄宜升不宜降：久泻脱肛，当用黄 芪、党参、升麻、柴