中药处方点评小结

1、 为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促 进合理用药，保障医疗安全，根据国家中医药 局中药处方格式及书写规范、淮安市中医院 中药处方点评制度我院药材科临床药学室 对每个月的中药处方随机抽取某一天的100份门 诊处方，按照相关制度进行实施点评。旨在规范 处方管理，促进合理用药，提高我院临床药物治 疗水平。 前言 江苏省淮安市中医院 中药处方应当包含以下内容: （一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者姓 名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床 位号等。可添列特殊要求的项目。（我院使用的处方增 加了一项，病人联系电话） （二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可 不写病名），应填

2、写清晰、完整，并与病历记载相一致。 （三）药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当 标明剂型、规格。 （四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。 （五）药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名 和/或加盖专用签章。 中药处方书写格式 江苏省淮安市中医院 中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求： （一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求 （二）名称应当按中华人民共和国药典规定准确使用，中 华人民共和国药典没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单 位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写 （三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当 以克(g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后 （四

3、）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如 打碎、先煎、后下等； （五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前 写明； 中药饮片处方书写要求 江苏省淮安市中医院 （五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明； （六）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求 横排及上下排列整齐； （七）中药饮片用法用量应当符合中华人民共和国药典规定，无配 伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名； （八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位； （九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、 酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次

4、服用、用药方法（内服、外 用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服 等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”； （十）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规 和规章的规定 中药饮片处方书写要求 江苏省淮安市中医院 处方点评中的一些常见问题处方点评中的一些常见问题 2 实施处方点评后的处方质量变化实施处方点评后的处方质量变化 1 处方质量改进的思考处方质量改进的思考3 江苏省淮安市中医院 我院自实施处方点评制度以来，处方质 量不断上升，从近几个月处方点评的结果 来看，每月处方合格率为93%，以上，不 合格处方主要有以下三个方面的

5、问题： 第一、处方不完整（手写处方） 第二、格式不规范（电子处方） 第三、证型不符 江苏省淮安市中医院 处方点评中常见的问题 2021-5-97 不规范处方点评 点评： 项目不全（年龄、 科别）、无诊断 ？ 江苏省淮安市中医院 2021-5-98 点评： 项目不全（年龄、 科别）、无诊断、 格式不对 不规范处方点评 ？ 江苏省淮安市中医院 2021-5-99 不规范处方点评 江苏省淮安市中医院 点评：点评： 超剂量超剂量 医师需在药医师需在药 品上方注明品上方注明 原因并签名原因并签名 2021-5-910 不规范处方点评 江苏省淮安市中医院 用法用法 不正确不正确 2021-5-911 不规

6、范处方点评 江苏省淮安市中医院 点评：点评： 证型不符证型不符 肾气亏损型，肾气亏损型， 所用药物无所用药物无 补肾药补肾药 2021-5-912 不规范处方点评 江苏省淮安市中医院 点评：点评： 证型不符证型不符 脾系病脾系病 而菊花归肝、而菊花归肝、 肺经肺经 2021-5-913 不规范处方点评 江苏省淮安市中医院 点评：点评： 证型不符证型不符 风寒外证，风寒外证， 所用药物多所用药物多 为寒性药为寒性药 2021-5-914 不规范处方点评 江苏省淮安市中医院 点评：点评： 证型不符证型不符 湿热症应用湿热症应用 凉药，而此凉药，而此 方中多是辛、方中多是辛、 热药热药 2021-5

7、-915 中医治病，必须辩证明确，用药要准确，如果，中医治病，必须辩证明确，用药要准确，如果， 虚症用泻药，实证反而用补药，寒症反而用清虚症用泻药，实证反而用补药，寒症反而用清 法，热症反而用温法，虚虚实实损不足以奉有法，热症反而用温法，虚虚实实损不足以奉有 余。余。 小结 江苏省淮安市中医院 2021-5-916 处方点评制度处方点评制度 是医院持续医疗质量改进和药品临床应用 管理的重要组成部分； 是提高临床药物治疗学水平的重要手段； 将进一步促进医院药学管理水平和药物治疗水 平的提高 展望 江苏省淮安市中医院 2021-5-917 希望各科医生与药房加强 配合提高对处方正确书写 的重视程度，提高我院处 方质量。 建议信息科设置程序 使填写不完整的处方 无法通过，从系统上 消除项目填写不全的 错误。 望各位医生积极配合医院制度实施， 提高我院处方质量，促进合理用药， 保障医疗安全，减少不合格处方的出现。 处方质量改进的几点建议 江苏省淮安市中医院 不规范处方点评 点评： 项目不全（年龄、 科别）、无诊断 ？ 江苏省淮安市中医院 不规范处