心电图(心肌缺血与ST改变)

1、心肌缺血和心肌缺血和ST-TST-T改变改变 管理处门诊部管理处门诊部 熊志坚熊志坚 小结小结 心肌缺血的心电图心肌缺血的心电图 心肌缺血心肌缺血 正常心电图正常心电图 心脏概述心脏概述 内内 容容 心脏心脏 生理生理 正常心电图正常心电图 病理病理 异常心电图异常心电图 大大 纲纲 窦房结窦房结 中结间束中结间束 后结间束后结间束 右束支右束支 浦肯野氏纤维浦肯野氏纤维 前结间束前结间束 房间支房间支 房室结房室结 希氏束希氏束 左束支左束支 心脏的解剖及生理：位置、大小、作用、传导系传导系 统统？ 温温 故故 心电图产生的原理？心电图导联及向量环导联及向量环？ 温温 故故 心房： 综合P向

2、量代表左右心房 除极的方向和振幅，其方向指 向左下方 心室： 向量向量1：室间隔和早期右心室 除极，方向背离位于心脏左侧 的导联。 向量向量2：心尖部除极，指向位 于心脏左侧面及心脏底部 向量向量3：左心室除极，面向左 心导联 心电图的“一二三一二三” 温温 故故 “一”个重要的段：ST段 “二”个重要的期： PR间期和QRS时限 “三”个重要的波： P波、QRS波群和T波 定义定义病因病因 机制机制表现表现 知知 新新 心肌缺血心肌缺血 心肌缺血定义：指心脏的血液灌注减少，指心脏的血液灌注减少， 导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不 正常，不能支持心脏正常工作

3、的一种病正常，不能支持心脏正常工作的一种病 理状态。理状态。 心脏 供应供应 需求需求 定定 义义 病病 因因 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化 炎 症 痉挛、栓塞、 结缔组织疾病 机 制 心肌缺血 1、为什么多发于心室？ 2、为什么左心室多于右心室？ 3、为什么心肌缺血多发于心内膜？ 4、ST段、T波的各代表什么意义？ 缺血型改变缺血型改变 1）心内膜下缺血 对称性高耸T波：与QRS主波方向一致。 2）心外膜下缺血 对称性倒置T波：与正常方向相反。 3） T波低平或双向：心内膜下心肌多部位缺 血; 心内膜和心外膜下心肌同时缺血 心内膜下心肌缺血心内膜下心肌缺血 T波对称性高耸 心外膜下心肌缺

4、血心外膜下心肌缺血 T波对称性倒置 心内膜下心肌缺血心内膜下心肌缺血:S-T:S-T段压低段压低; ; 心外膜下心肌缺血心外膜下心肌缺血:S-T:S-T段抬高。段抬高。 损伤型改变 水平型 弓背向上型弓背向上型 下斜型 上斜型 怎么定义类型？怎么定义类型？ * *T T波异常波异常* * * *STST段下移段下移* * 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.5.721.5.7Friday, May 07, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。*5/7/2021 9:41:39 PM 11、人总是珍惜为得到。21.5.7*May-217-May-21 12、人乱于心，不宽余请

5、。*Friday, May 07, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.5.721.5.7*May 7, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月7日星期五*21.5.7 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年5月*21.5.7*May 7, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。*5/7/2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*21.5.7 谢谢大家谢谢大家 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.5.721.5.7Friday, May 07, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。*5/7/2021 9

6、:41:39 PM 11、人总是珍惜为得到。21.5.7*May-217-May-21 12、人乱于心，不宽余请。*Friday, May 07, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.5.721.5.7*May 7, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月7日星期五*21.5.7 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年5月*21.5.7*May 7, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。*5/7/2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*21.5.7 谢谢大家谢谢大家 Text 2021/4/2636 9、 人的价值，在

7、招收诱惑的一瞬间被决定。2021-5-72021-5-7Friday, May 07, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-5-72021-5-72021-5-75/7/2021 9:41:39 PM 11、人总是珍惜为得到。2021-5-72021-5-72021-5-7May-217-May-21 12、人乱于心，不宽余请。2021-5-72021-5-72021-5-7Friday, May 07, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-5-72021-5-72021-5-72021-5-75/7/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月7日星期五2021-5-72021-5-72021-5-7 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年5月2021-5-72021-5-72021-5-75/