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1、临床检验基础讲义(18) 临床医学检验主管技师考试辅导临床检验基础痰及支气 管肺泡灌洗液检查概述颜色原因临床意义黄色.黄绿色脓细 胞增多肺炎，肺脓肿.支气管扩张肺结核.慢性支气管炎红色. 棕红色出血肺结核.肺癌.支气管扩张铁锈色血红蛋白变性急 性肺水肿.大叶性肺炎.肺梗死棕褐色红细胞破坏 阿米巴肺脓肿. 肺吸虫病 灰色.灰黑色吸入粉尘.烟雾矿工.锅炉工.长期吸烟者 要点痰液常见颜色改变原因及临床意义性状特点临床意义 粘液性粘稠无色透明或灰色急性支气管炎.支气管哮喘.早期肺 炎浆液性稀薄.泡沫肺水肿.肺淤血脓性脓性.浑浊.黄绿色或 绿色，有臭味支气管扩张.肺脓肿.脓胸向肺内破溃.活动性肺结 核等

2、粘液脓性粘液脓细胞.淡黄白色慢性气管炎发作期支气 管扩张.肺结核等浆液脓性静置后分4层，上层为泡沫和粘液， 屮层为浆液，下层为脓细胞，底层为坏死组织肺脓肿.肺组织坏 死.支气管扩张痰液性状改变及临床意义异物原因特点临床 意义支气管型纤维蛋白.粘液.白细胞等在支气管内凝集灰白或 棕红，刚咳出弯曲成团慢性支气管炎.纤维蛋白性支气管炎.大叶 性肺炎干酪样小块肺组织坏死的崩解产物豆腐渣或干酪样肺 结核.肺坏疽硫磺样颗粒放线菌和菌丝团形成淡黄.黄色或灰 白，形似硫磺颗粒肺放线菌病肺结石碳酸钙和磷酸钙结石淡 黄或白色小石块。表面不规则肺结核.异物进入肺内钙化库氏曼 螺旋体小支气管分泌的粘液凝固淡黄色.灰白

3、色富有弹性的丝状 物支气管哮喘.喘息性支气管炎寄生虫肺吸虫卵.蛔虫卵.阿米 巴滋养体.卡氏肺抱子虫等 肺吸虫病.肺蛔虫病.阿米巴肺脓肿.卡 氏肺砲子虫感染要点2：显微镜检查痰液屮常见有形成分及临床 意义有形成分临床意义红细胞支气管扩张.肺癌.肺结核白细 胞中性粒细胞增多见于化脓性感染；嗜酸性粒细胞增多见于支气 管哮喘.过敏性支气管炎.肺吸虫病；淋巴细胞增多见于肺结核上 皮细胞可见鳞状上皮.柱状上皮细胞，肺上皮细胞，无临床意 义。增多见于呼吸系统炎症肺泡巨噬细胞肺炎.肺淤血.肺梗死. 肺出血寄生虫和虫卵寄生虫病放线菌放线菌病夏科-莱登结 晶支气管哮喘.肺吸虫病癌细胞肺癌弹性纤维肺脓肿.肺癌 胆固

4、醇结晶慢性肺脓肿.脓胸.慢性肺结核.肺肿瘤胆红素结晶 肺脓肿要点3：支气管肺泡灌洗液检查一般需要行纤维支气管镜 检查时采集。经过单层纱布过滤，再经过800i7min离心lOmin 后，上清液用于化学和免疫学检查。沉淀物用于显微镜检查。 1. 细胞学检查有核细胞计数和分类计数正常支气管肺泡灌 洗液有核细胞为（510） X106/L,肺泡吞噬细胞96%3%，淋巴 细胞3%2%,中性粒细胞1%1%，嗜酸性粒细胞l%o中性粒细 胞增多见于细菌感染；淋巴细胞增多见于病毒性感染等；嗜酸性 粒细胞增多见于支气管哮喘.嗜酸性粒细胞增高性肺炎等。 2. 微生物学检查（1）涂片支气管肺泡灌洗液的非病原性杂 菌很少。因此，涂片检查病原菌的意义较大。 (2)培养适应细

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