乡村政权创建的考察

1、对我国农村基层政权建设的研究， 是中华人民共和国史研究的重 要课题之一。 从研究现状看，学术界对于新中国成立初期基层政权的研究比较 薄弱，从历史演变的角度系统地研究农村基层政权更是少见。 在新中国成立 60 周年到来之际，梳理建国初期我国农村基层政 权建设的历史进程，总结其基本经验，是非常有意义的事情。 、在新解放区以废除保甲制为中心的接管建政19491950年 中国共产党在土地革命战争时期、 抗日战争时期和解放战争时期都有 过丰富的乡村政权建设的经验，并贯彻了人民民主的建政原则。 1948 年 12 月 20 日，中共中央发出关于县、村人民代表会议 的指示，要求土改后的一切重要工作都必须经过

2、人民代表会议讨论 通过。 此后解放区开展了群众性建政活动， 普遍建立了区村乡政权， 为 新解放区农村基层政权的建立奠定了坚实的基础。 1949 年春季，随着解放战争形势的迅猛发展，人民解放军胜利 渡过长江向江南挺进。 在此背景下，中国共产党在乡村政权工作方面的重点遂转变为新 解放区政权的接管与和平过渡。 中国人民政治协商会议共同纲领 规定凡人民解放军初解放的 地方，应一律实施军事管制， 由中央人民政府或前线军政机关委任人 员组织军事管制委员会和地方人民政府，领导人民建立革命秩序。 1因此，在初解放的地区，军管会是统一领导军政的最高权 力机关，负责对旧政权接管和改造工作。 一接管旧政权，为乡级新

3、政权的建立奠定坚实基础一般情况下， 在新解放区，首先成立县临时政权机构县人民民主政府办事处， 由上级人民政府或前线军政机关委任人员担任主要领导， 着手接管县 乡政权的档案文件和钱粮财务，整编地方武装，维持社会秩序。 县人民政府正式成立后， 则成立县辖的区人民政府， 负责接管和 接收所辖旧乡镇公所。 在接管内容上， 除了对机构和人员进行接管， 还要对旧政权的财 政和产业进行接管。 在接管方法上，一是采取内、外结合的方法，不仅依靠旧有组织， 还重新调配、组织其他力量进行接管 ; 二是走群众路线，发动群众配 合接管。 在接管干部的来源上， 首先充分发挥南下干部的作用， 以他们为 骨干; 其次挑选坚持

4、地下斗争的党员作为脱产干部 ; 还有一些是原国 民党政权机关中留用的旧职员。 不过，这几条途径远远满足不了乡镇对干部的需求。 对乡镇来说， 主要还是需要培养熟悉本地情况、 有一定组织能力 的当地干部。 政权接管后，为维持县、区、乡的社会治安和正常的社会秩序， 各级人民政府的武装组织纷纷成立起来，如县大队、区中队和各乡、 保的人民防匪自卫队。 区队、乡保自卫队都是以贫雇农为骨干， 他们为新政权的建立和 巩固起到了重要的保卫作用。 二废除保甲制， 初步建立乡镇政权在新解放区， 保甲制是逐步废 除的。 县区人民政府往往是在暂时留用伪保甲人员的同时， 着手提拔和 训练农民积极分子和革命知识分子， 委任

5、他们为乡长和村长， 建立新 的乡村政权。 而在群众已经发动起来的地区， 县区人民政府则通过建立农民协 会、召开农民代表会、选举乡政府等步骤，建立新的乡镇政权。 其基本过程大致如下首先，通过征粮支前运动，培养农民骨干， 瓦解原有的保甲势力。 为配合解放军南下， 新解放区大多在各乡成立了领导征粮的支前 委员会，负责农村粮食的征购。 这一任务的落实需要依靠熟悉当地情况的人员协助， 因此，原有 的保甲组织在一定程度上得到了保留。 但支前委员会在征粮中更注意发动乡、保中的贫雇农积极分子。 随着形势的发展， 支前委员会逐步打破了原有的保甲编制， 开始 以乡为单位征粮 ; 同时，根据各乡征粮情况和政权力量的

6、强弱程度进 行干部的调配。 通过征粮支前运动， 农民特别是贫雇农中的骨干、 积极分子成为 乡村社会中的一股新兴力量， 逐渐走上农村社会改革的舞台并发挥着 重要的作用。 其次，通过发动农民开展剿匪反霸等运动，启发群众的觉悟。 新解放区农民觉悟的提高需要一个过程， 因此县政府一般要求区 乡干部深入农村进行宣传，使农民懂得新政府是为人民服务的机关， 是坚决保障人民利益的。 在此基础上，发动以贫雇农为主体的群众，开展清匪反霸、减租 减息运动。 农村中的劣绅、恶霸、旧政权的顽劣势力、国民党特务、反动会 道门和反动党团骨干等敌人都受到了坚决打击和镇压。 在这个过程中， 农民协会和民兵组织逐步建立起来， 为

7、摧毁地主 阶级的乡保政权、建立人民的乡村政府奠定了基础。 再次，召开群众大会，揭露旧保甲制度的反动性，发动群众控诉 犯有罪行的旧保甲人员。 会上，一般先经过群众对旧保甲人员的控诉，揭发其罪恶事实， 令其登记全部敌伪组织、物资和武器。 对旧保甲人员按各人不同情况分别处理。 其中，伤人性命的犯罪分子及特务分子又不悔过自新者， 逮捕法 办;犯有严重贪污勒索罪行， 使人妻离子散、家破人亡的旧保甲人员， 在搜集确实证据后，交人民法庭判处 ; 对作恶不多、贪污不大的旧保 甲人员撤销其工作，并给以戴罪立功的机会 ; 对旧保甲人员特别是甲 长中比较正派、无贪污勒索行为者继续留用，在工作中加强改造。 最后，在农

8、民协会组织的基础上， 进行划乡和建立乡政权的工作， 彻底废除保甲制。 般而言，将区公所改为区人民政府有的地区在县政府下直接设 乡镇政府。 乡人民政府为基层政权单位。 乡的划分，主要依据便于生产、便于联系群众的原则，适当照顾 地形和交通条件，一般是以 2 4保划为一乡。 3在乡以下设立村就是过去的甲，一般以过去的12个甲合 并划为 1 个村。 4在群众发动比较好的乡，在乡农民协会会员大会或农民代 表会议上民主选举乡政府委员会，成立乡人民政府。 经过上述几个方面的工作， 无论是在政府基层组织机构的设立上， 抑或在行政区划的重新调整上， 还是在农村秩序的维持上， 保甲制都 没有存在的基础和载体了，

9、取而代之的是乡人民政府和乡村农民协会 组织。 二、以土改为中心的群众建政 19501953年1949年10月新中 国建立以前，全国大约有 119亿农业人口的地区实行了土地改革， 这 些地区被称为老解放区。 到 1949 年冬天，新解放的一些地区，主要是华北一些城市的近 郊和若干地区， 加上河南省的一半地区， 总共有 026 亿农业人口的地 区又完成了土地改革。 5其余新解放区土地改革的启动是在 1950年 6月。 实际上，整个土改的过程也是建政的过程。 因为，土地改革要消灭地主阶级， 这就挖去了农村封建统治的根 基，开启了奠定人民民主制度基础的过程。 首先，土地改革也是一场深刻的社会变革。 土

10、地改革依据中国共产党关于依靠贫农、雇农，团结中农，有步 骤、有分别地消灭封建土地剥削制度的总方针， 充分发动广大农民打 倒地主，分得土地。 这一举措改变了农村社会原来的权势结构和阶级力量对比， 进而 改变了农民对身份地位的认知和评价。 封建地主作为一个阶级被消灭了， 农民在经济上对地主的依附关 系被废除了。 农民实现了从未有过的身份自由和人格平等， 社会地位、 经济地 位和政治地位都明显上升。 这一巨大的社会变革为民主制度的建设奠定了基础， 成为新中国 农村社会向现代化迈进的重要契机。 其次，土地改革唤醒了农民的民主意识和政治参与意识。 土地改革一般都经历了发动群众、划分阶级、没收分配土地、复

11、 查总结等阶段，农民的积极性被充分调动起来。 1950 年 7 月中央人民政府通过的农民协会组织通则，规定 全乡农民直接选举出乡农民代表大会的代表， 通过乡农民代表大会和 由其选举出的农民协会委员会行使农民协会的权力，进行土地改革。 6这些规定实施后，切切实实地培养了农民的民主观念和政 治热情。 农民在农民协会中体验了当家做主的滋味， 参政意识和要求不断 增强。 在土改中，许多优秀的农民积极分子加入了中国共产党， 农村基 层政权也通过土改运动得到了纯洁和健全。 最后，土地改革促进了农村基层行政区划的调整。 全国解放之后， 基层政权单位有两种形式在华北、 东北和内蒙古 自治区等老解放区是行政村，

12、其他省份是乡。 行政村是在抗日战争和解放战争中形成的， 一般规模较小， 平均 每村 1500 人左右。 华东、中南、西南各省在解放初期仍保留着国民党统治时期的大 乡制。 这种大乡制管辖范围广，不利于开展各项工作。 针对上述情况， 这一时期对乡政权进行了调整， 主要是将新解放 区的大乡划小，以便于进行土地改革和各项社会改革。 同时，将华北、东北等地区的行政村逐步改为乡。 土地改革实现了国家政权和中国共产党组织的基层化， 使得长期 把持农村政治的地主豪绅势力、 宗族势力让位给中国共产党领导的国 家基层政权和农民组织， 使政府的权威和组织动员能力空前提高， 松 散的、传统的农村社会被有效地组织起来，

13、 这也为后来大规模的社会 动员和资源整合奠定了基础。 三、以普选为中心内容的民主建政 19531954年农村经过土地 改革和其他各项改革， 乡级政权组织一般都得到了整顿与健全， 逐步 具备了实行选举乡级人民政府的条件。 正如时任中央人民政府内务部长的谢觉哉所说人民民主制度必 须深入到区乡，生起结实的根来，才能使整个社会建设有力的前进。 7那么，农村的民主建政工作是怎样开展的呢 ?一规范乡级政 权建设， 由乡人民代表会议选举乡政府土地改革完成后， 中央要求各 地通过扩大代表名额的方法， 逐步将乡农民代表大会或乡农民代表会 议普遍过渡为乡人民代表会议，代行人民代表大会职权，选举乡长、 副乡长和乡人

14、民政府委员，组成乡人民政府委员会。 1950 年 12 月政务院通过了 乡行政村人民代表会议组织通则 和乡行政村人民政府组织通则 ，规范了土地改革后乡级政权的建 设。 地方人民政府在未经选举前， 是由上级人民政府委派的。 开始，人民代表会议仅仅是政府联系群众、 动员人民完成政府 布置的工作任务的一种组织或工作方式。 通过召开乡人民代表会议， 人民的政治觉悟、 爱国热情和生产积 极性都大为提高， 代表能够把群众的意见反映到政府来， 也能把政府 的政策传达到群众中去。 在这种情况下，乡人民代表会议逐步代行人民代表大会的职权， 选举乡政府。 新中国成立后，最初的乡级人民政府就是这样产生的。 到 19

15、53 年，全国有 28 万多个乡村的人民代表会议代行人民代表 大会的职权，选举了乡村人民政府委员会。 8人民群众已经初步具备了民主选举的经验，为召开地方各 级人民代表大会及全国人民代表大会准备了充分的条件。 二以普选为中心，加强乡级政权的民主建设 1953年 1月，中央 人民政府委员会通过 关于召开全国人民代表大会及地方各级人民代 表大会的决议，决定于当年召开由人民用普选方法产生的乡、县、 省市各级人民代表大会，然后在此基础上召开全国人民代表大会。 1953 年 4 月，中央颁布了中央选举委员会关于基层选举工作 的指示，乡镇基层单位的选举成为 1953 年全部选举工作的重点。 农村基层的选举工

16、作经过人口调查和选民登记、 确定和审查候选 人、召开选民大会选举代表、召开人民代表大会等阶段。 广大选民十分重视自己的民主权利，积极参加了选举。 在乡镇普选运动中， 充分地发扬了民主， 选民们检查了基层政权 的工作和干部的工作作风，使所有干部受到了一次深刻的民主教育， 对于改进工作、改善作风起了积极的监督和推动作用。 根据中央选举委员会的统计，到 1954年 6月，除少数暂不进行 基层选举的地区外，全国进行基层选举的单位共为 214798 个，进行 基层选举地区的人口共为 571434511人，参加投票的选民占登记选民 总数的 8588，共选出 5669144 名基层人民代表大会的代表。 9全

17、国农村基层选举的胜利完成，不仅大大推动了我国农村 民主建政工作的发展， 而且为县以上各级人民代表大会的召开， 特别 是为第一届全国人民代表大会的召开奠定了基础。 三召开一届人大，规范与完善乡镇政权设置如果说从 1949 年新 中国成立到 1954 年第一届全国人民代表大会召开前，农村基层政权 建设经历了从无到有并逐步发展的过程，那么从 1954 年全国人大一 届一次会议开始， 新中国农村基层政权建设就进入了规范化、 法制化 的阶段。 这次会议上所制定的中华人民共和国宪法以下简称宪法 和中华人民共和国地方各级人民代表大会和地方各级人民委员会组 织法以下简称组织法，为农村基层政权的进一步规范和完善

18、指 明了方向。 宪法规定乡、民族乡和镇是最基层的行政单位全国分为省、 自治区、直辖市 ;省、自治区分为自治州、县、自治县、市 ; 县、自治 县分为乡、民族乡、镇，这就使我国农村基层政权建在乡镇有了宪法 依据。 宪法明确了乡、民族乡和镇人民代表大会建设的基本原则乡、 民族乡、镇的人民代表大会代表由选民直接选举，受其监督，每届任 期两年。 10组织法明确规定了农村人民委员会的建设原则由乡、 民族乡、镇的人民代表大会选举本级人民委员会组成人员。 每 3 个月举行 1 次。 乡、民族乡、镇的人民委员会每届任期 2年；组成人员的名额为 313人；可以设立民政、治安、生产合作、财粮、文化教育、调解 等工作

19、委员会。 第一届全国人民代表大会对于新中国农村基层政权建设最重要 的意义是它以宪法的形式将乡、 民族乡和镇正式确定为新中国的农村 基层政权单位，为成功实现国家政权的现代化奠定了坚实的法治基础，也为新中国的现代化建设打下了坚实的政治基础。 本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acqu

20、ired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（in te nsive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的

21、特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即 广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。 肺

22、实变体征和（或）湿性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。 美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min; 社区获得性肺炎治 需要

23、创伤性 呼吸频 PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括： 率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（ID

24、SA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐 药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐 CAP患者，部分是HCA P 吸系统症状外， 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有

25、典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血

26、病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。

27、常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快， 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但 其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示

28、肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺

29、疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症,此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 有时难以与 ARDS

30、区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎 约占 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变 嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要 PCP常常是诊

31、断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 4周，PCP相对 PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴 6卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎，特别是HIV感染的病人。 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。 细胞减少，低氧血症，胸部 30%的胸片可无明显异常。 【辅助检查】 1.病原学： 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以

32、考虑侵入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培