肥胖的护理()

1、 求真 求实 求新 求勤 20年来，特别是近年来，特别是近10年来，肥胖已经成为世界关注年来，肥胖已经成为世界关注 的热门话题。的热门话题。 在发展中国家，随着经济的发展，人们生活方式发在发展中国家，随着经济的发展，人们生活方式发 生很大的变化，尤其是膳食结构的改变，肥胖已经成为生很大的变化，尤其是膳食结构的改变，肥胖已经成为 世界性的健康问题之一，应引起注意。世界性的健康问题之一，应引起注意。 一、肥胖的概念一、肥胖的概念 二、病因和发病机制二、病因和发病机制 三、临床表现三、临床表现 四、护理诊断四、护理诊断 五、护理措施五、护理措施 目标目标：掌握掌握肥胖的表现、护理措施肥胖的表现、护理

2、措施 熟悉熟悉肥胖的概念、护理诊断肥胖的概念、护理诊断 了解了解急肥胖的病因、机制急肥胖的病因、机制 重点：重点：肥胖的临床表现和护理措施肥胖的临床表现和护理措施 难点：难点：肥胖的病因和机制肥胖的病因和机制 l肥胖肥胖是指体内脂肪堆积过多和（或）是指体内脂肪堆积过多和（或） 分布异常，体重指数（分布异常，体重指数（bmibmi）（亚洲正常）（亚洲正常 18.5-22.918.5-22.9）2 24 4或体重超过理想体重的或体重超过理想体重的 20%20% l肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果 l是一种慢性代谢异常疾病是一种慢性代谢异常疾病 l理想体重理想体重

3、kg=kg=身高（身高（cm)-105cm)-105 l体重指数（体重指数（bmibmi）= =体重体重/ /身身高高2 2(kg/(kg/) ) l低体重：低体重： bmi18.5bmi50% 50% 重度肥胖 100% 100% 病态肥胖 l腰围（腰围（wc）是反映脂肪总量和脂肪分布的是反映脂肪总量和脂肪分布的 综合指数，综合指数， who who建议男性腰围建议男性腰围 94cm 94cm （2.822.82尺），女性尺），女性 80cm 80cm（2.42.4尺）尺） l我国的标准为我国的标准为 男性男性 85cm 85cm 女性女性80cm80cm 作为肥胖的标准作为肥胖的标准 l

4、成人成人 超重率超重率 22.8% 2.0亿亿 l 肥胖率肥胖率 7.1% 6000万万 l l大城市成人大城市成人 超重率超重率 30.0% l 肥胖率肥胖率 12.3% l 儿童儿童 肥胖率肥胖率 8.1% l2. 经济地位和教育水平经济地位和教育水平 3. 广告宣传与肥胖广告宣传与肥胖 4.心理因素与肥胖心理因素与肥胖 5.吸烟吸烟 6.饮饮 酒酒 l中枢神经系统中枢神经系统: 腹外侧核的饥中枢、腹内侧核腹外侧核的饥中枢、腹内侧核 的饱中枢的饱中枢 l内分泌代谢病：内分泌代谢病：2型糖尿病、肾上腺皮质功能型糖尿病、肾上腺皮质功能 亢进、甲减等亢进、甲减等 4.其他因素其他因素 l肥胖症与

5、棕色脂肪组织功能异常有关肥胖症与棕色脂肪组织功能异常有关 l肥胖症与生长因素有关肥胖症与生长因素有关 入口 出口 入口 出口 单纯性肥胖单纯性肥胖: :一种是一种是 腹部肥胖，俗称腹部肥胖，俗称“将军将军 肚肚”、又称之为、又称之为“苹果苹果 型型”肥胖肥胖。另一种是臀。另一种是臀 部肥胖，称之为部肥胖，称之为“梨型梨型 ”肥胖肥胖。研究认为腹部。研究认为腹部 肥胖比臀部肥胖更容易肥胖比臀部肥胖更容易 发生冠心病、高血压、发生冠心病、高血压、 中风及糖尿病中风及糖尿病 l1.肥胖本身症状肥胖本身症状 气急、关节痛、肌肉酸痛、气急、关节痛、肌肉酸痛、 体力活动减少、焦虑等体力活动减少、焦虑等 l

6、苹果型与梨型苹果型与梨型 l睡眠呼吸暂停综合征、静脉血栓、胆囊疾睡眠呼吸暂停综合征、静脉血栓、胆囊疾 病、高尿酸血症和痛风、骨关节病、生育病、高尿酸血症和痛风、骨关节病、生育 功能受损等，并增加麻醉和手术的风险功能受损等，并增加麻醉和手术的风险 内科内科 外科及妇产科外科及妇产科 肿瘤肿瘤 2 2 型糖尿病型糖尿病 变形性关节炎变形性关节炎 结肠癌结肠癌( (男男) ) 脂代谢紊乱脂代谢紊乱 腰椎间盘脱出腰椎间盘脱出 直肠癌直肠癌( (男男) ) 高尿酸血症高尿酸血症 疝、静脉瘤疝、静脉瘤 前列腺癌前列腺癌( (男男) ) 高血压高血压 麻醉、手术并发症麻醉、手术并发症 子宫内膜癌子宫内膜癌(

7、 (女女) ) 冠心病冠心病 胰腺炎胰腺炎 宫颈癌宫颈癌( (女女) ) 脑血管意外脑血管意外 不孕症不孕症 卵巢癌卵巢癌( (女女) ) 胆石症胆石症 妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征 乳腺癌乳腺癌( (女女) ) 脂肪肝脂肪肝 分娩及产褥期异常分娩及产褥期异常 睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征 多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征 意外死亡意外死亡 生殖激素的异常生殖激素的异常 l营养失调：高于机体需要量营养失调：高于机体需要量 与能量摄入与与能量摄入与 消耗失衡有关消耗失衡有关 l身体意象紊乱：身体意象紊乱： 与肥胖对身体外形的影响与肥胖对身体外形的影响 有关有关 美女是怎么炼成的？ 你更喜

8、欢谁？ 26 帅哥是怎么炼成的？ 你更喜欢谁？ l1、饮食指导、饮食指导 l（1）控制总热量：制定合适的饮食计划，）控制总热量：制定合适的饮食计划， 节制饮食，改变饮食习惯节制饮食，改变饮食习惯 l（2）选择恰当的食物：低脂、低糖、低热）选择恰当的食物：低脂、低糖、低热 量、低盐，高维生素、高纤维素，适量优量、低盐，高维生素、高纤维素，适量优 质蛋白，每周体重下质蛋白，每周体重下 降降0.5-1.0kg （3）培养良好的饮食习惯）培养良好的饮食习惯 合理运动合理运动 每天有氧运动的时间应累计有每天有氧运动的时间应累计有 30min以上。如出现头昏、眩晕、胸闷或胸以上。如出现头昏、眩晕、胸闷或胸

9、 痛、呼吸困难、恶心等应停止活动痛、呼吸困难、恶心等应停止活动 3、遵医嘱使用减肥药、遵医嘱使用减肥药 l（1）西布曲明）西布曲明 不良反应有头痛、口干、畏食、不良反应有头痛、口干、畏食、 失眠、心率加快，一些受试者有轻度血压升高，失眠、心率加快，一些受试者有轻度血压升高， 冠心病充血性心力衰竭、心律失常和脑卒中的病冠心病充血性心力衰竭、心律失常和脑卒中的病 人禁用人禁用 l（2）奥利司他）奥利司他 主要副作用是粪便中含脂肪多而主要副作用是粪便中含脂肪多而 又恶臭，肛门常有脂滴溢出，应注意个人卫生又恶臭，肛门常有脂滴溢出，应注意个人卫生 4、心理疏导：不要自卑，要有信心、心理疏导：不要自卑，要有信心 5、健康教育：树立健康理念、生活方式、合理饮食、健康教育：树立健康理念、生活方式、合理饮食 和运动和运动 一、习题巩固： 1、肥胖是指超过标准体重（ ） a 5% b 10% c 15% d 20% e 25% 2、病人女性，18岁，身高165cm,体重100kg,诊 断单纯性肥胖，对其饮食指导正确但是（ ） a.依赖胃肠外营养 b.增加纤维素 c.少食多餐 d.增加新鲜蔬菜 e.低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食 3、病人男性，48岁，身高170cm，体重96kg， 该病人属于（ ）. a.正常体重 b.超重 c.肥