公路工程用表

1、施工技术方案报审表（编号：）A 1合同号：项目名称：施工单位： 版权文档，请勿用做商业用途致（驻地监理工程师）：现报上工程技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明和图表承包商日期驻地监理工程师审查意见：驻地监理工程师日期监理代表处工程技术部审查意见：工程技术部主任日期总监理工程师代表审定意见：审定结论：同意修改后在报批不同意总监理工程师代表日期附注：特殊技术、工艺方案要经总监代表批准，一般由工程技术部批准。由承包商呈报三份，审批后监理代表处的工程技术部和驻地监理工程师办公室各留一份，退承包商一份。建筑材料报验单（编号：）A 21/31合同号： No.6

2、项目名称：新郑高速公路施工单位：河南省交通公路工程局版权文档，请勿用做商业用途致（中心试验室试验工程师）：下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件： 1. 材料出厂质量保证书2. 材料自检试验报告承包商日期材料名称材料来源、产地材料规格用途（使用在何工程部位）本批材料数量试样来源取样地点、日期承包商的试验试验日期、操作人试验结果材料预计进场日期致（承包商）：我证明上述材料的取样、检验等是符合/ 不符合规程要求的，经抽检复查试验的结果表明，这些材料，符合 / 不符合合同技术规范要求，可以/ 不可以进场在指定工程部位上使用。中心试验室试验工程师日期由承包商呈报三份，签发证

3、明后工程管理工程师和驻地监理工程师办公室各自留档一份，退给承包商一份。工程报验单（编号：）A 3合同号： No.6项目名称：新郑高速公路施工单位： 河南省交通公路工程局版权文档，请勿用做商业用途致（项目监理工程师）：按合同和规范要求，已完成（工程或项目名称）并经自检合格，报请查验。工程地点及桩号具体部位2/31检验内容附件：自检资料要求到现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理工程师收件日期、时间和签字现场监理意见：项目工程师助理日期项目监理工程师意见：监理工程师日期附注：合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。由承包商呈报三份，经验收后工程管理监理工程师、驻地监理工程师办公室各留

4、档一份，另一份退还承包商。工程报验单合同号： NO.6项目名称：新郑高速公路施工单位：河南省交通公路工程局版权文档，请勿用做商业用途致（项目监理工程师）先生：根据合同要求，业已完成施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人：日期桩号或位置工程或部位名称放样内容备注3/31附件：测量及放样资料项目工程师助理意见：项目监理工程师结论：项目监理工程师：日期由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商。分包申请报告单（编号：）A 5合同号：项目名称：施工单位： 版权文档，请勿用做商业用途分包理由：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表

5、说明，另附分包合同协议书承包人：日期：分包单位名称：分包单位负责人：项目号分包工程名称单位数量单价分包金额占合同总金额的比例（%）4/31合计分包工程开工日期：分包工程竣工日期：监理工程师审批意见：由承包商呈报三份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，监理代表处留档一份，另一份退还承包商。合同外工程单价申报表（编号：）A 6合同号：项目名称：施工单位： 版权文档，请勿用做商业用途5/316/317/318/31由承包商呈报三份，审定核准后总监代表、合同管理工程师各留挡一份，另一份退还承包商。承包商主要人员变更申报表（编号）合同号：单位名称：A- -7 版权文档，请勿用做商业用途致：总监理工程

6、师代表根据工作需要，我单位投入本项目的主要人员需进行调整/ 更换，按照合同要求，现报上变更人员的个人资料（任职资格证书、职称证书等复印件），请审查批准。附件：该部分人员个人资料承包商：日期：年月日9/31序号合同要求申报变更备 注岗位附 件人员姓名人员姓名监理审查意见：驻地监理工程师：审查日期：年月日总监代表：审查日期：年月日由承包商报四份，驻地监理办公室、监理代表处各一份，报业主一份，退承包商一份进厂设备报验单合同号： No.6（编号：）A 8项目名称：新郑高速公路施工单位：河南省交通公路工程局版权文档，请勿用做商业用途致（驻地监理工程师）高振鑫先生 :下列施工设备已按合同规定进场，请查验签

7、证，准予使用。承包商日期序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注10/31致（承包商）：经查证：1. 性能、数量能满足施工需要的设备:（准予进场使用的设备）2. 性能不符合施工要求的设备:（由承包商更换后再报的设备）3. 数量或能力不足的设备:（由承包商补充的设备）请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需的设备。项目工程师日期驻地监理工程师日期由承包商呈报二份，查验后驻地监理工程师办公室留一份，退承包商一份。复工申请（编号：）A 合同号：项目名称：施工单位： 版权文档，请勿用做商业用途致（驻地监理工程师）：鉴于工程的停工因素已经消除，特报请批准复工。（工程名称）附件：具备复工条件的情

8、况说明承包商日期驻地监理工程师的意见：驻地监理工程师日期11/31工程管理监理工程师的意见：工程管理监理工程师日期附注： . 本表用于指令暂停工程的复工申请。 . 申请被批准后，根据驻地监理工程师签发的复工指令执行。由承包商呈报四份，经核定后，工程管理、合同管理监理工程师，驻地监理工程师办公室各留一份，另一份退承包商。版权文档，请勿用做商业用途合同工程月计量申报表（编号：）A 10合同号：项目名称：施工单位： 版权文档，请勿用做商业用途致（合同管理监理工程师）：兹申报年月份完成合同工程量如下表，请予核验测量，你的计量结束，将作为我本期申请该项工程进度款的依据。附件：工程检验认可书、计量计算表等

9、。承包商日期项目号项目工程内容单位申报数量单价合价核定工程量核定总价合计12/31经测量、计算，本项合格的可计量的工程量如上表核定数，本期该项合同工程核定总价为元，请据此提出本项工程进度付款申请。合同管理监理工程师日期由承包商呈报六份，经核定后合同管理监理工程师留一份，驻地监理工程师办公室留一份，其余退承包商。13/31额外工程月计量申报表（编号：）A 11合同号：项目名称：施工单位： 版权文档，请勿用做商业用途致（合同管理监理工程师）：兹报上本期（年月份）完成之额外工程如下表，请予核查确认。这将作为我本期申请付款的依据。附件： 1. 工程检验认可书2. 工程量测量、计算数据和必要的说明承包商

10、日期额外工程名称：变更指令号：核定项目号工程项目内容单 位数 量批准单位合 价数量总价合计经核查，我确认上述申报，核定本期额外工程计量总价为元，请据此提出本期付款申请。合同管理监理工程师日期由承包商呈报五份，经核定后合同管理监理工程师留存一份，其余退承包商。14/31计日工作月计量申报表（编号：）A 12合同号：项目名称：施工单位： 版权文档，请勿用做商业用途致（合同管理监理工程师）：兹报上本期（年月份）完成之计日工程如下表，请予核实并确认，这将作为我本期申请付款的依据。附件：计日工程统计报表、工程检验认可书承包商日期计日工程名称：核定人工、材料、机械名称单位用量批准单价合价用量总价合计经核查

11、，我确认上述申报，核定本期计日工程计量总价为元，请据此提出本期付款申请。合同管理监理工程师日期由承包商呈报五份，经核定后合同管理监理工程师留存一份，其余退承包商。付款申请（编号：）A 13合同号：项目名称：施工单位： 版权文档，请勿用做商业用途致（合同管理监理工程师）兹申请支付年月份完成下列工程项目的进度款。承包商日期项目号工程名称计量证书表号及编号申请付款额合同管理监理工程师审核数总监理工程师批准数100 总 则200 土方工程300 防护工程15/31400 排水工程500 结构物600 隧 道700 路面工程800 道路沿线设施900 环境保护1000房屋建筑1100计 日 工额外工程暂

12、定工程变更金额价格调整索赔合计保留金材料预付款动员预付款回扣动员预付款违约罚金迟付款 利 息本期付款总额合同管理监理工程师日期总监理工程师代表日期将按工程师批准的付款额签发支付凭证付款。索赔申报表（编号：）A 14合同号：项目名称：施工单位： 版权文档，请勿用做商业用途索赔项目：申请依据：证明文件：索赔金额和工期：16/31承包人递交日期：监理工程师收到意见：签字：签字：业主：由承包商呈报四份，经查验批准后驻地监理办公室、监理代表处、业主各留档一份，另一份退还承包商。延长工期申请表（编号：）A 15合同号：项目名称：施工单位： 版权文档，请勿用做商业用途致（合同管理监理工程师）：根据合同条款的

13、规定，由于下述原因，我要求延长期日历天，使竣工日期（包括已指令变更延长的工期在内）从原来的年月日延长到年月日，请予批准。承包商日期要求延期的原因或理由：延长工期的计算：驻地监理工程师意见：承包商递交日期、签字监理收到日期、签字附注：结算将由总监理工程师或合同管理监理工程师书面通知承包商。承包商呈报三份，合同管理监理工程师两份，承包商自己留存一份。竣工报验单（编号：）A 16合同号：项目名称：施工单位： 版权文档，请勿用做商业用途致（工程管理监理工程师）：现（工程项目名称）已按合同要求基本完成/完成（下述未完成工程及缺陷修补除外） ，并已通过自检合格，特报请进行初步验收/正式最终验收。在通过初步

14、验收/正式最终验收后，我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求，履行缺陷修补、完成未完工程 / 最终完善工程的责任，直到监理工程师根据合同认为满意为止。上述工程中的缺陷及未完项目：项目名称责任内容完成时间备注17/31附件：竣工报告、竣工图、自检资料承包商日期驻地监理工程师查验意见：副总监理工程师（外）意见：驻地监理工程师日期副总监理工程师（外）日期工程管理监理工程师查验意见：总监理工程师代表意见：工程管理监理工程师日期总监理工程师代表日期单项工程报三份，驻地监理、监理代表处各留一份，退承包商一份。全部工程竣工报四份，验收后驻地监理、监理代表处、业主各留一份，退承包商一份。缺陷责任报验单合同号

15、：（编号：项目名称：）A施工单位 版权文档，请勿用做商业用途17致（总监理工程师）根据 年月：日的工程竣工查验意见（竣工证书第号），现已按合同要求完成了在缺陷责任期内的养（工程项目名称）护、维修工作，特此报验。附件：自检资料承包商：日期养护和修补缺陷情况简要说明：工程管理监理工程师查验意见：总监理工程师代表意见：工程管理监理工程师日期总监理工程师代表日期由承包商呈报二份，查验后工程管理监理工程师留档一份，退承包商一份。事故报告单（编号：）A 18版权文档，请勿用做商业用途合同号：项目名称：施工单位 版权文档，请勿用做商业用途工程名称：时间：桩号：原因：性质：造成损失：应急措施：处理意见：承包人

16、：年月日18/31监理工程师：年月日由承包商呈报四份，监理代表处留一份，报业主、监督工程师各一份，退承包商一份。承包商申报表（编号：）A 19合同号：项目名称：施工单位 : 版权文档，请勿用做商业用途致新乡至郑州高速公路监理代表处新乡至郑州高速公路总监理工程师办公室：事由：申请内容：附件：承包商：日期：监理代表处意见：监理工程师：日期：总监理工程师办公室意见：总监理工程师：日期：由承包商向监理工程师呈报一份，自留一份。承包商每周工作计划（编号：）A 20合同号：项目名称：施工单位： 版权文档，请勿用做商业用途承包人递交日期：监理收到日期：工作计划日期：签字：签字：计划施工项目监理安排施工项目说

17、明桩号部位日期检查试验测量19/31监理工程师意见：工程分项开工申请批复单（编号：）A 21合同号：项目名称：施工单位 版权文档，请勿用做商业用途开工项目：桩号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人：附件：承包人：日期：监理员意见：本工程可以进行：20/31监理工程师：日期：由承包商呈报三份，批复后驻地监理办公室、监理代表处各留档一份，退承包商一份。21/31路基压实度报验单台帐合同号：版权文档，请勿用做商业用途报验路层次标高（ m）本层抽检抽检最大干实测干最佳实测要求厚度密度 o密度 含水量含水量压实度段桩号序号上次本次日期桩号（ m）（g/m3）（ g/m3）o（ %） （ %）K

18、o（ %）填表人：复核人：监理（项目）工程师：22/31A 22实测不合格压实度处理意见桩号K （%）日期： 版权文档，请勿用做商业用途外购材料进报台帐合同号：A 23版权文档，请勿用做商业用途序号名 称规格产地单位本批数量累计数量进料日期试验编号拟用于报验单审批日期审批人审批结果备注工程部位编号23/31填表：负责人：监理工程师：日期版权文档，请勿用做商业用途24/31计日工程统计报表（编号：）A 24合同号：计日工作： 版权文档，请勿用做商业用途人工、材料、机械名称单位用量定额核定用量承包商：日期：项目监理工程师助理：日期： 版权文档，请勿用做商业用途项目监理工程师：日期：驻地监理工程师：

19、日期： 版权文档，请勿用做商业用途25/31监理工程师通知（通用）（编号：）A 1版权文档，请勿用做商业用途合同号：项目名称：施工单位： 版权文档，请勿用做商业用途致（承包商）：监理工程师日期承包商签收承包商日期附注： 本书面通知适用于没有专用表格，而必须书面通知承包商的任何意见、同意、批准、指示和决定。额外或紧急工程通知（编号：）A 2合同号：项目名称：施工单位： 版权文档，请勿用做商业用途致（承包商）：兹委托你公司进行下列不包括在合同内的额外/紧急工程，正式变更指令另行签发。工程内容及细节：计价及付款方式：总监理工程师代表或合同管理监理工程师日期承包商签收：承包商日期一式三份，承包商一份，

20、承包商签收后退驻地监理工程师办公室、合同管理监理工程师各一份。计日工作通知26/31（编号：）A 3合同号：项目名称：施工单位： 版权文档，请勿用做商业用途致（承包商）：现决定对下列工程在计日的基础上进行各种不同的工作，请据此执行，特此通知。计日工作内容及要求：计价及付款方式：总监理工程师代表或合同管理监理工程师日期承包商签收：承包商日期一式三份，合同管理监理工程师、驻地监理工程师办公室、承包商各一份。设计变更通知（编号：）A 4合同号：项目名称：施工单位： 版权文档，请勿用做商业用途致（承包商）：根据合同条款规定，现决定对（工程名称或具体项目名称）的设计进行变更，请按变更后的图纸组织施工，正

21、式的变更指令另发。变更项目内容及细节：变更后的工程数量增减估算：附件：变更设计图纸总监理工程师代表或工程管理监理工程师日期承包商签收：承包商日期一式三份，工程管理监理工程师、驻地监理工程师办公室、承包商各一份。不合格工程通知（编号：）A 5合同号：项目名称：施工单位： 版权文档，请勿用做商业用途致（承包商）：现通知你，经试验/检验表明，（工程项目或检验名称）不符合合同技术规范要求，根据规范要求，这些要求为，故要求对该工程费用由承包商自理。你还应负责确定采取何种必要的改正措施，并确定你是否希望中断工程，直到工程师经调查确认或否定此不合格工程，当然，你将对你的决定负责。驻地监理工程师或工程管理监理工程师日期第号不合格工程通知于收到，我将根据该文通知重审的(日期 )技术规范要求和监理工程师的意见进行改正。承包商日期一式三份，工程管理监理工程师、驻地监理工程师办公室、承包商各一份。工程检验认可书27/31合同号： No.6（ 编号：）A 6项目名称：新郑高速公路施工单位：河南省交通公路工程局版权文档，请勿用做商业用途致（承包商）干英辉先生：第号工程检验单所报之（路段及工程项目内容）工程，经查验确认合格/基本合格工程。施工放样认可：材料试验合格认可：施工质量认可：备注：监理工程师日期一式两份，驻地监理工程师办公室、承包商各一份。竣工证书（编号：）A 72