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文档简介

1、、企业会计监督的现状分析 1 信息虚假现象当前, 在企业的经营管理过程当中存在着大量的会计信息虚假问题, 尤其是随着企业市 场化进程的不断加快, 企业的竞争越来越激烈, 一些企业负责人为了 获得更大的利润, 利用职位之便要求会计管理人员对企业的相关会计 信息进行虚假处理,从而从中谋取一定的利益。这种行为直接导致了企业会计信息的失真, 不利于企业的长远发 展。2逃避税款现象据统计,在每年的财税检查当中存在着相当严重的偷税漏税现象, 而这种问题的发生正是由于企业会计监督的弱化以 及企业内部会计管理制度的缺陷而导致的。3执行力度不强目前,在企业财务管理过程中,对于会计监督缺乏充分的认识,因此在一些企

2、业当中还没有形成健全的监督管理体制, 缺乏监督规范和要求, 这些导致企业的相关会计管理人员的责任意识 不强,执行力度相当薄弱。二、企业会计监督弱化的原因分析通过上述分析, 我们得知在企 业的发展过程中存在着诸多问题, 其中较为严重的便是企业会计监督 弱化的问题,而导致这种现象发生的原因有很多,也很复杂。因此为了解决这种问题, 本文从企业发展过程中的相关问题出发, 从而探讨了企业会计监督弱化的原因, 具体如下 1 企业会计监督的国 家监督法律机制不健全国家是社会主义宏观经济的调控者, 因此对于 企业经济活动的合法性和真实性具有监督的责任, 从而保证经济的协 调发展。但是在计划经济体制的调节下,

3、我国的国家监督虽然发挥着重要 的作用,但是由于它比较偏重于国家利益而忽视了企业的特点和自身 需求,所以在对企业进行检查和监督的时候, 往往会出现财务收支干 预过多等现象,严重抑制着市场经济的发展。除此之外,在我国的经济监督工作当中,缺乏一个统一的、完整 的、健全的法律制度, 甚至于一些监督部门对于会计监督存在着片面 认识,这些都导致了会计监督的弱化, 也造成了会计监督部门对于违 法违纪的会计行为缺乏执法的力度。虽然具备一定的法律法规,但是由于政府部门的监管力度不够, 对于一些违反会计职业道德的行为采取忽视或是酌轻处理的解决措 施,这样使得违法违纪行为的收益远远大于所要付出的代价, 这些都 导致

4、违法人员愿意铤而走险, 会计造假等违法行为屡禁不止、 层出不 穷。与此同时,政府部门也不能够解决会计人员因为实行会计监督工 作而引起的打击报复等危害, 这就严重挫伤了会计监督人员的积极性。2 会计工作的社会监督力度不够我们知道,在企业的发展过程中 会为了加强财务会计的监督, 从社会上聘请一些会计师从事企业的会 计监督和审计工作, 这就是所说的社会监督, 是会计监督体系中的重 要环节。从我国现有的注册会计师事业来说, 会计事务所是一个与委托人 存在着经济利益关系的经济主体, 虽然近年来得到了很大的发展, 但 是也存在着很多问题。比如说企业为了自身的发展, 常常委托会计事务所制造一些虚假 信息,这

5、样一来,部分注册会计师在利益的驱使下经常放松对于企业 的会计监督,致使监督不力。3 企业缺乏完善的会计监督机制近年来,随着企业的快速发展, 企业内部的运营管理也越来越复杂, 这就使得企业原有的管理机制不 再符合企业的持续发展, 并且容易被不法分子利用, 进行经济的违规 活动。从本质上来说,企业内部的会计监督机制就是企业的会计控制制度。在 2001 年财政部门颁布了内部会计控制规范货币资金试行和内部会计控制规范基本规范试行,从企业的角度出 发,具体规范了企业构建内部会计控制机制。但是在具体实践过程中, 企业内部会计监督机制缺乏一定的可行 性和有效性,仅仅还是理论知识,并没有实践。与此同时, 在现

6、行的管理体制中, 企业对于财务会计管理并没有 做出明确的规定, 这就在一定程度上限制了会计的监督管理, 使得整 个会计监督管理工作失去了制度上的保障和支持。4 企业人员管理体制存在缺陷当前,在企业内部当中,企业的领 导人拥有对经济业务的决策权和执行权, 企业的其他工作人员与领导 之间是被领导和领导的关系。因此,会计人员一方面要严格执行国家对于会计管理工作的相关 法律法规, 另一方面还受到企业内部机制的限制, 其实际利益由企业领导人所掌握。所以当会计工作人员行使监督权力的时候, 监督企业负责人的违 规行为有可能使会计人员失去自身的利益, 相应的,一旦不成功也可 能失去现有利益。会计人员作为理性人

7、,就会陷入一种两难境地,受到道德谴责。5企业领导人的会计监督意识淡薄随着社会进程的加快,相关企业领导人为了追求企业效益的最大化, 通常对企业的财务会计管理进 行干预现象,甚至为了自身利益指使会计人员做假账, 伪造会计凭证, 在一定程度上给企业的会计监督造成了麻烦, 也严重破坏了企业财务 会计的监督管理制度。现在大多数公司主要采取多种经济体制, 所以一些企业领导人认 为会计监督阻碍了企业各项工作的开展, 也有人认为会计监督就是找 麻烦,挑毛病,所以这就严重抑制着会计监督工作的进行。在市场经济条件下, 企业的效益是进行公司员工进行考核的重要 手段,一般说来,在考核的过程中,上级领导主要重视报表上的

8、数字, 所以这就导致企业的领导人经常依据个人利益指使会计人员做假账、 伪造一些会计凭证,从而骗取投资者的信任, 为自己获得相应的利益。6企业内部的会计人员缺乏相应的专业知识在企业的经济活动中,企业的会计人员缺乏专业的知识储备, 也缺乏整体的专业素质, 相应 的职业道德观念不强,法律意识也比较淡薄。众所周知,企业财务工作人员与企业的财务会计管理工作密切相 关,因此员工的自身素养和职业道德对企业的会计监督管理发挥着重要的作用。由于会计人员在企业中不具备独立的地位, 其具体利益依附于企 业的领导人, 一旦对企业的所有会计业务进行全面监督, 就会要触及 自己的利益。所以要想顺利开展会计的监督工作, 要

9、从根本上提高员工的专业 知识和道德素养,会计人员要坚持原则制止违法违规行为的出现。三、加强企业监督的相应对策 1 加强会计法制的建设会计监督的 有效实施离不开法律法规的健全,所以面对会计制度中存在的漏洞, 国家相关部门要及时修补, 对于一些未提及的法律制度也要尽快出台, 保证财政法规的条块分明、 界限清晰, 从而使得各级会计监督人员有 法可依,有章可循。除此之外, 国家相关部门要改变传统的工作方法, 各个部门相互 配合,逐步强化监督职能。2督促会计师事务所的社会监督职能借鉴国际惯例,要逐步改革会计事务所的管理体制。当前,虽然注册会计师的专业水平很高, 但是如果在职业中不能 够遵守法律法规,只能

10、起到一种副作用。因此,要加强会计师事务所的社会监督作用, 必须要从根本入手, 遏制虚假审计报告的现象, 一旦发现就给予重罚, 从而改善注册会计 师队伍的不良风气,树立职业信誉。3建立健全企业内部会计监督机制会计人员在企业中必须要依附于企业领导,所以使得企业会计监督软弱无力。为了从根本上解决这个问题, 就要消除企业负责人与会计人员之 间的利益关系,使会计人员在企业中独立存在。在有限责任公司中, 要取消公司负责人的聘请和解聘权利, 这样 会计人员也就可以不用在意与负责人之间的利害关系, 从而能够防范 和监督企业负责人的违法行为。4加强领导人的会计监督意识企业负责人应该能够正确的组织和领导相关会计工

11、作, 建立健全企业的内部监控制度, 做到在履行职责 的过程中权限分明,程序明确,严格履行公司的各项规定。其次,在工作中要保障会计人员的权益,为打击、报复会计人员 的行为要依法惩戒,保证会计监督工作的进行。最后,要逐步完善内部会计控制规范, 保证会计控制制度在实践 中具有可行性,真正建立会计的监督机制。5培养高素质的会计人才当前,会计人员要具有较强的法制观念和职业道德,站在公正的立场上正确对待双方的利益。其次,会计人员要具有较高的业务素质和综合能力, 这样就可以 消除因为技术原因而造成的会计信息失真问题。与此同时, 企业当中要加强对于会计人员的考核, 不断提高会计 人员的业务水平。最后会计人员要

12、具有一定的风险管理能力, 能够运用科学的分析 方法准确的判断会计信息, 找出解决问题的方法, 从而保证会计工作 的顺利展开。四、结束语综上所述, 企业的会计监督是一项综合性很强的系统工程,是企业管理的重要组成部分,在企业的发展过程中扮演着十分重要的角色。所以,面对企业会计监督过程中存在的诸多问题,需要找准原因,有针对性的采取相应措施,从根本上解决会计监督的弱化问题, 从而保障企业经济活动的顺利开展。作者李静荣单位武汉信息传播职业技术学院本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染

13、性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associate

14、d pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的

15、 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主

16、要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压

17、需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较

18、轻,病情逐CAP患者,部分是HCA P吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的

19、先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50

20、%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。

21、 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重

22、症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症,此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,

23、 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影

24、,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周,PCP相对PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎( PCP) 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学: 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清

25、学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病

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