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文档简介
1、摘要本文在了解企业信息化的基础上分析了我国国有企业信息化建设的基本情况, 着重探讨了国有企业信息化管理中存在的一些 问题,最后有针对性地提出了促进国有企业信息化发展与建设的策略 与建议。并结合信息管理的相关实际知识, 在深刻了解国有企业信息化重 要性的基础上, 从理论和实践两方面对企业信息化发展提供切实可行 的建议和措施, 以有效地提高企业在市场环境中的竞争力和工作效率。关键词国有企业;信息化;企业管理;问题;建议 0 引言企业信息化是指在企业业务流程和生产经营活动重组和优化的基础上, 利用计算机技术、 网络技术和数据库技术对企业进行集团化管理, 实 现企业内部、 外部信息共享和信息资源的有效
2、利用, 以提高企业的经 济效益和市场竞争能力。市场经济时代的到来使国有企业的生存环境发生重大变化, 竞争 日趋激烈。传统的管理模式已难以适用于这种变化了的环境, 整个国有企业 管理乃至于经济运营模式都孕育着一场新的变革。在全球经济一体化的形势下, 企业信息化建设成为必须解决的首 要问题。目前,我国已经重视并在借鉴国外经验的基础上进行企业的信息 化建设,在取得成绩的同时也呈现出不少的问题。1 结合工作实际简要分析企业信息化管理存在的一些问题1 1领导重视程度不够信息化管理既是对管理人员的一次考验, 也是对企业员工的一次考验。要求企业员工注重从上到下一致的配合。部门主管夸大信息化管理对企业的作用,
3、 并将以往管理模式进行 简单的套用调整, 可能出现的问题就是员工对信息化管理软件不熟悉、 管理程序摸不着头脑、 与其他部门不能很好地配合、 软件没有很好地 利用。企业领导认为信息化一定可以提高企业管理的竞争力。但看到也听到不少企业实施信息化以后, 企业并没有出现巨大改 观甚至是实施了信息化以后造成的失败。企业领导对此有疑惑, 并希望了解为什么要以信息化管理来提高 企业管理的竞争力。1 2 员工对信息化管理认识程度不到位信息化管理出现后对企 业运作模式进行了改变,也对员工主观认识进行了冲击。部分中上层员工沉醉于长期管理实践经验, 不愿意主动分析新的 管理方法和手段, 信息化对他们的地位构成巨大威
4、胁, 使系统处于支 离破碎的局面,影响了总体效益。部分底层员工由于自身能力和思想抵触行为对信息化管理接受 程度不高, 致使一些生产运作环节脱节, 导致总任务进度迟缓甚至无 法完成。还有部分普通职工可能出现的心理问题是期望值过高, 希望很快 并明显地带来工作上的解放,提高自己的工作效率。但同时认为信息化是信息部门的事情, 与自己关系不大, 等待系统实现然后自己操作就行了。13对企业信息化的认识尚待提高有的领导认为,企业信息化华而不实,有的则认为时机未到, 有的把信息化看成只要添几台计算机就行了,有的在没搞懂企业需求的情况下就盲目投入大笔资金或追求先进。这些不完整的认识导致企业信息化建设不能收到应
5、有的效果。信息技术人员可能出现的心理问题是尽管最高领导层明确地表示了支持,但信息中心人员却还得靠平日里的好人缘去一点点打通关系。会感觉到各部门间的协作沟通困难。有部门的领导不支持你搞系统改进,你就没办法去完成任务。尽管有些部门对信息化有需求, 但是确实对信息化管理系统的理解是片面的, 认为有了信息化系统就会减少部门员工的工作量, 提出一些对信息化系统的要求太过简单, 提出对系统准备要实现的一些功能也太过简单。这样会导致系统集成性不强,且随着系统在长期使用的过程中,会越来越发现系统在整套管理中存在的问题更为突出。信息化管理系统不简单为了某个部门实现某个功能, 信息化管理系统是在提高企业管理、 决
6、策的效率和水平在企业管理信息化过程中,通过建设企业信息系统和采用企业重组理论建设, 可以对企业的业务流程和组织机构进行改革和简化, 使得信息流动更为顺畅, 从而可以提高企业管理决策的效率和水平的提高。针对信息化管理方面存在的问题, 结合管理学以及本人的一些想 法,提出了几点改进措施。2加大企业全体员工对信息化的认识,加大信息化方面的相关培训力求企业至上而下从思想上摆脱原有的传统观念的束缚, 提高员工 的积极性, 有效的信息化实施关键是调动全体员工的积极性, 从以下 几个方面去实施。1制订良好的信息化培训计划,形成企业内部信息化学习和应用的良好氛围。适应是需要有过程的, 切不可贸然的寻求改变,
7、那样会引发员工 的抵触情绪及导致信息化改革推进的失败, 如果能通过一个循序渐进 的过程起到润物细无声的效果将会给信息化的成功实施带来更多的 优势。2 鼓励员工积极为信息化规划提供意见和建议。当一个人真正参与了制定计划和标准时, 他常会在心理上觉得介 入了该项工作,并愿意承担责任。或者,至少也要让下级充分了解实施信息化改革的依据和必要性。3 建立适当的激励措施。从容易起到效果的环节入手, 并积极宣传和推广由于信息化应用 给这些部门和员工带来的效益和奖励, 从而使其他员工对信息化增进 理解和增强信心。3信息管理人员应完善信息化管理机制,确保信息化系统运行的稳定和安全健全建设机制和完善运行管理机制,
8、 是信息化系统得以正常运行和不断发展的有效保证。3 1 要完善建设发展机制已建成的信息化网络要找准网络现有 功能与需求的差距,着眼于发展,按照统一的装备、技术和软件体制 进行改造升级;新建信息化网络的单位,要加强对网络基础建设、网 络信息系统建设和应用软件系统建设的统一规划, 严格执行国家标准, 严格立项审查制度, 严格按照网络建设规划和技术标准组织实施, 分 步骤逐步建设和完善。3 2 要完善安全防范机制要加强对计算机终端用户安全管理和 网络防病毒工作,上网终端统一安装防病毒软件,定期组织更新、升 级;要加强网络安全技术检测, 及时侦测信息化网络系统的安全漏洞, 实时监测网络用户的违规行为。
9、3 3 要完善维护管理机制一要缓解网络维护费用不足的问题, 确保网络中心、 线路及系统设备得到及时的更新和维护, 保证网络系 统正常运行; 二要采用信息业务对口维护的方法, 由主管部门负责业 务领域信息数据的录入、 备份恢复等工作, 以保证各种信息数据的准确、完整和及时更新。4强化信息化管理,提升信息化系统应用的功能和水平1 信息化才能得它把信系统建设的最终目的在于应用, 只有不断扩大实际应用范围, 到不断的发展、完善。由于企业信息化管理涉及整个企业经营管理模式的变革, 息技术与管理相结合, 利用先进技术不断提高管理水平, 实现管理与 业务一体化,无疑对企业员工的素质和技能提出了较高要求。这些
10、都要求大家从思想观念上更新和转变对信息化管理的理解 和认识,必须在系统建设初期开始建立人员培训制度, 并在系统建设 的全过程中贯彻落实, 以提高相关管理人员及其他员工的相关业务素质。系统建设中期出台一系列强化信息化管理的相关文件,为以后信息化系统按部就班地实施提供一些保障。系统建设后期应冷静地处理信息化应用所可能产生的不适应状 况,始终相信既定的信息化战略的有效性,树立克服困难的信心。2由于国有煤炭企业目前所处的市场环境较为严峻,人员年龄层次偏大,职工计算机能力与素质较低, 不愿意接受这些信息化等新鲜 事物,且随着时间的推移, 越来越显得劳动力不足,人力资源结构矛 盾十分突出。而传统的工作效率
11、已经不能满足目前社会经济发展的需要, 因此, 信息化改革显得尤为重要。信息化应用应纳入整个组织的战略范畴,将管理学的研究方法、 理论及其成果应用于信息系统, 结合组织管理文化及思维方式, 在组 织管理信息化的应用中, 从战略管理、 组织管理和资源应用方面来推 进信息化的实施。信息化是充分利用信息技术, 开发利用信息资源, 促进信息交流 和知识共享,提高经济增长质量,推动经济社会发展转型的历史进程。进入 21 世纪,信息化对经济社会发展的影响更加深刻。5结论随着信息技术的不断发展和我国国有企业改革的不断深入,企业管理方式正在向创新管理和知识管理转变。为适应新时期企业管理方式的变革, 企业必须加强
12、管理信息化建 设,提高国有企业在全球市场的竞争力。企业管理信息化建设是一场革命, 它能提高企业管理水平, 促进 管理现代化,转换经营机制,建立现代企业制度,有效降低成本。为加快技术进步, 增强市场竞争力, 提高经济效益等方面都有着 现实和深远的意义。作者王润祥单位山东能源枣矿集团铁路运输处本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发
13、生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立
14、的临床综合 征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳
15、痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大
16、 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 频率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v 100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCA
17、P相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。肝功能不全等其他系统表也可起病时较轻,病情逐CAP患者,部分是HCA P【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部
18、分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞
19、白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常
20、出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在
21、非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40%15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳他可有鼻窦炎
22、、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的
23、精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP
24、的临床特征性表现有干4周,PCP相对PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎( PCP) 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经BAL)
25、。皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗( 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病
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