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文档简介
1、企业工会工作思想方法和工作方法的探讨、先进的思想方法和工作方法是做好工会工作的前提思想方法,就是分析问题和解决问题所采取的立场观点、思维方式和价值取向。思想方法是领导方法的灵魂,如果思想方法不对头,那么领导方 法一定会出问题。工作方法,是指人们在实践的过程中为达到一定目的和效果所采 取的办法和手段。就是要做到凡事有计划,有执行,有结果,有改进,在这个过程 中时刻体现目标驱动和数据为证。科学的工作方法能使工作更轻松,效果更明显。在企业工会工作中,先进的思想方法和工作方法在动员职工、 组 织职工、依靠职工、服务职工、保护职工、激发职工等方面具有不可 替代的作用。企业工会的建立情况怎么样、工作开展的
2、如何、作用发挥的好不 好、职工的吸引力强不强,是检验工会思想方法和工作方法是否有效 的重要标准。因此,培育先进的、有效的、科学的思想方法和工作方法,是做 好新时期工会工作的基础和前提。这些年来,田庄选煤厂的工会工作之所以能够得到上级赞同、党 政认同、职工认可,富有特色,一个很重要的原因,就是企业始终坚 持了对路的思想方法和工作方法。实践证明,良好的思想方法,能引领大家明确工作方向,能帮助 大家开阔思路;有效的工作方法,能引领大家少走弯路,能帮助大家提咼效率。做好新形势下工会工作,我们必须探索先进的思想方法和工作方 法,这是提升工会品位的有效手段。二、提升工会品位,必须拥有先进的思想方法促进企业
3、发展、维 护职工权益的工作原则。促进企业发展是工会组织的第一要务,是本、是源;维护职工权 益是工会组织的重要职责,是纲、是目;促进企业发展,是维护职工 权益的根本保证;维护职工权益,是促进企业发展的力量基础。没有企业的发展,职工权益的维护就会成为一句空话。这些年来,田庄选煤厂始终坚持促进企业发展、维护职工权益的 工作原则,在谋划工作、确定工会工作思路上,首先考虑就是促进企 业的发展。比如,厂工会开展的职工职业技能大赛、班组建设、成本理念践 行、工人技术创新、学习工作室等工作,都是按照促进企业发展、维 护职工权益这一思想方法进行安排的,并在实际工作中不断坚持和深 化,取得了十分显著的效果。我们继
4、续坚持和发扬这一原则,努力做企业发展的促进者,职工 权益的维护者,在企业战危机过程中更好发挥工会组织的作用。坚持党政主导的维权原则。工会是在党领导下独立自主开展工作的组织。工会的工作性质决定了工会组织必须主动把工会维权工作纳入 到党政主导的维护职工权益的大格局中,去部署、去安排、去落实。近年来的实践证明, 厂党政领导始终情系职工, 在维护职工切身 利益方面,做了大量卓有成效的工作。如在企业效益好的形势下, 坚持每年以 20 的速度增加职工收入; 加大投入,改善了作业环境和地面环境;改造了大量棚户区;建设了 一批经济适用房, 坚持每年签订工资专项集体合同; 救助了大量困难 职工等,这些具体、实在
5、的维权工作,都是在党政主导下落实的,工 会组织必须积极响应, 主动作为, 推动党政主导维权职工权益的工作 全面落实,让职工分享企业改革发展的成果。提高职工素质是维护职工学习权和发展权的重要举措。按照这一思想方法, 这些年,厂工会在提高职工素质方面做了大 量卓有成效的工作。如技能大赛,形成了全员学技术的热潮;首席技能大师的评聘, 激发了职工学技术、钻研技能的热情;工人技术创新,激活了职工创 新创造的积极性、主动性和自觉性;组建技术骨干学习工作室,为职 工技术革新、技术改造、技术学习交流搭建了平台。所有这些工作,都来自这一思想方法。如果厂工会没有这方面的认识, 也就没有这些方面的思路, 也就 取得
6、不了在全国有影响、有经验的成效。坚持有用的工作理念。近年来,田庄选煤厂各级工会围绕坚持做有用的事, 既促进了企 业发展,又维护了职工的合法权益, 既能让职工实实在在地得到实惠, 又能让职工实现成长成才,可以说,很多工作对企业有用,对职工有 用,同时也对工会自身有用。工会在这一理念的引领下,开展工作、布置工作,一切以有用为 考量,减少了无效劳动和无用功,起到了很好的效果。打造党政靠得住、职工信得过的一流工会。这既是田庄选煤厂工会工作的目标定位, 也是田庄选煤厂工会工 作的价值追求。这一目标的提出, 科学回答了建什么样工会、 怎样建设工会的重 要问题,即走与企业发展相一致、与职工需求相统一,具有田
7、庄选煤 厂特点的工会工作新路子。为推进工会工作的创新和发展起到了重要的促进作用。这些年,工会围绕这一目标,不断创新工作方法和工作手段,使 工会各项工作重点突出,亮点鲜明。三、提升工会品位,必须具备科学的工作方法二八工作法。即用 80的精力做好 20重点工作,用 20的精力做好 80的日常工作,切实做到工作突出重点,精力合理分配,防止和克服平均用力的 做法。要善于运用重点工作的突破来带动全盘工作推进, 集中精力抓主 要矛盾和矛盾的主要方面。要借势工作法。就是工会组织善于开发、整合、利用各种资源,充分调动方方面 面的积极性,争取党政支持,部门配合,围绕工会重点工作,共同出 力,推动工会各项重点工作
8、形成品牌。形成骨干、形成体系、形成网络工作法。要按照专兼结合的要求,着力培养骨干、形成骨干、抓住骨干, 努力使骨干队伍形成网络、形成体系。工会干部应具有爱才之德、识才之智,掌握用才之言、育才之法, 努力建设一支门类齐全、素质优良、专业性强的骨干队伍,做到为官任,育才一批。要发挥骨干队伍的最大潜能,形成覆盖全方位的网络和体系,把 每一项工作,每一个问题都纳入到这个网络和体系之中, 建立起程序 优化、推进有序、沟通顺畅、协作有力、反馈及时、运转高效的工作 机制,这样,我们工作起来就会轻重有度,张弛有序,从而推动整个 工作不断上新台阶。七抓工作法。即抓紧、抓细、抓具体、抓落实、抓住不放、一抓到底、抓
9、出成 效。在抓重点工作上,要求会干部必须要有责任心,有担当意识,做 到突出七抓,带头研究谋划,带头部署落实,带头督促检查。三点工作法。即支点、亮点、拐点。支点就是主要依靠的力量,依靠的方法、依靠的工具。工会工作要想出彩,就必须要有支点,达到用一个支点翘动地球、 带动全局的效果。亮点,就是重点工作要有成效、有经验、有效果。要善于从纷繁复杂的工作中理出头绪, 把资源用在最重要、 最紧 迫的事情上,调集精兵强将,以足够强的力度组织实施。做一件成一件。拐点,就是干工作、说话办事要把握一个尺度。做到工作轻重有度,张弛有序,以龙头工作、精品工程带动整个 工作不断上新台阶。实践证明,有效的思想方法和工作方法
10、是工会工作取得一个又一 个成绩的重要法宝。当前,在企业面临严峻的经济形势下, 工会工作的思想方法和工 作方法至关重要, 这是工会组织能否发挥作用、 主动作为的关键所在。理念决定思路,思路决定出路。有什么样的理念,就会决定什么样的思路;有什么样的思路,就 会决定什么样的出路! 有了好的思路,工作方法至关重要,方法对头, 事半功倍,方法不对头,事倍功半。因此,先进的思想方法和工作方法, 永远是工会工作至胜的法宝。作者李慧杰单位中国平煤神马集团田庄选煤厂工会副主席本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害
11、人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发生于医院获得性肺炎 (hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(in te nsive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(heal
12、th care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即 广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体
13、感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视
14、为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl) 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:率30次/min;氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL)
15、体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。肝功能不全等其他系统表也可起病时较轻,病情逐CAP患者
16、,部分是HCA P【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,
17、 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期
18、,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为
19、右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40%15%以上的病例需机械通气
20、。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 另是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有
21、短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴另诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的
22、干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周,PCP相对PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎( PCP) 的肺炎,特别是HIV感染的病人。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学: 诊断方法
23、 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结
24、果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的 要求,普通细菌 1ml,
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