价值链战略成本管理研究x

1、摘要制造业是国民经济的主体。从改革开放之后， 我国的制造业凭借低成本的竞争优势快速发展， 截止 2010 年已经超过美国成为全球制造业总产值中份额最高的国家。然而，随着全球化进程的加快， 中国制造业陷入大而不强的困境。目前，我国大多数制造业企业仍实行传统的成本管理模式。传统的成本管理中存在着诸多弊端， 严重影响了企业成本管理的实施与运行， 不利于取得长远的成本优势，传统的成本管理模式已无法适应我国企业的未来发展趋势。基于价值链的战略成本管理具有长期性、外向性、竞争性、动态性以及全局性等特点。如果将其运用到企业的日常管理活动中，可以帮助企业降低成本，更好地实现竞争优势。关键词价值链；战略成本管理

2、；集团一、引言价值链分析是一种有效帮助企业寻求竞争优势的工具， 可以为现代企业的经营策略提供 新思路。分析和优化企业价值链， 可以深入理解和把握企业的内外部采购 生产销售整个流程、 了解并分析竞争对手的优势和劣势， 可以帮助提 升企业在整个行业中的竞争地位。价值链的战略成本管理是从企业的整个生命周期为基础， 促进企 业在更大的环境背景下思考企业的未来发展。把企业的价值链环节和企业的战略成本管理相结合， 有利于突破 传统成本管理的优势， 全面分析企业的价值活动， 为企业提供更有效 的成本信息，不论在理论方面还是应用方面都有很大价值。本文选取集团的案例， 对其运用基于价值链的战略成本管理方式 进行

3、研究，从企业内部、纵向、横向三种价值链分析集团的战略成本 管理，希望可以为其他企业改进成本管理方法提供思路。二、基于价值链的战略成本管理发展阶段伴随着经济全球化的步 伐和第三次信息技术革命的到来， 仅仅向客户提供物美价廉的产品已 经无法满足客户和市场的需求， 追求客户各方面的满意度， 为客户提 供优秀的服务和优质的产品，才是企业必须形成的竞争优势。同时，因为现代网络技术的革新变化， 企业的竞争范围也在与时 俱进，成本管理的范围也要从企业的内部延展到外部的供应商、 经销 商和消费者。如今，企业与供应商、经销商的关系越发密切，企业的主要任务 也由单纯的内部生产销售产品也变成创造和传递价值。与此同时

4、，企业之间的竞争内容也从价格之争转变成了价值之争。一传统价值链阶段。价值链最早由迈克尔 ? 波特在竞争优势一书中提出，他认为 价值链是一个企业用以设计、生产、销售、交货以及对产品起辅助作 用的各项作业的集合。20 世纪 90 年代，首次提出了基于价值链的企业竞争优势理论， 即供应链理论。他指出，供应链是自治或者半自治的商业实体通过共同的合作， 负责管理一个或者多个相关产品的采购、生产以及分配活动。我国的学者认为，供应链是围绕核心企业， 通过对商流、信息流、 物流、资金流的控制，从采购原材料开始一直到中间产品及最终产品、 最后由销售网络把产品送到消费者手中的一个由供应商、 制造商、经 销商直到最

5、终用户所连成的整体功能网链结构。二虚拟价值链阶段。信息时代的到来， 为企业竞争开拓了全新的领域， 及时和完备的 信息是企业竞争的重要且不可或缺的资源。合理有效的价值链则是对有利于企业的信息再创作和有效利用。1995 年，哈佛商学院的和教授提出了著名的虚拟价值链理论， 该理论指出所有企业都处在两个世界的竞争， 分别是可以感知到的物 质世界和由信息数据构成的虚拟世界。企业创造价值就是创造价值链模型。由此探索出更合理有效的管理模式， 认为虚拟价值链和实体价值 链都应该纳入企业的成本控制范围。虚拟价值链和实际价值链的同时使用，更有利于企业的发展。三价值网阶段。由于顾客的需求增加、 国际互联网的冲击以及

6、市场高度竞争随着 信息技术的发展， 企业必须更加注重如何对上下游以及客户的价值传 递。因此， 1997提出了价值网的概念。价值网是由利益相关者之间相互影响而形成的价值生成、分配、 转移和使用的关系及其结构。价值网具有以客户为导向、 高度协助、反应迅速，低成本等特征。价值网可以把企业的各个关联方都交互连接， 更有利于企业整合 信息，帮助企业做出更有利于企业发展的决策。四全球价值链阶段。随着世界经济一体化与跨国公司生产经营全球化的发展， 全球价 值链理论成为当前研究跨国生产经营活动开展和利益分配的有效分 析工具。? 等人 1999 将价值链分析法与产业组织研究结合起来，提出了 全球价值链的理论方法

7、。他们从价值链的角度分析当前的全球化进程， 认为价值链的形成 过程也是企业不断参与到全球价值链， 并获得在生产经营过程中必要 技术支持和服务支持的过程， 因此理解价值链的运作对于发展中国家 的企业和政策制定者具有非常重要的意义。全球价值链的本质是一种遵循市场规律的经济现象， 要求我们对 价值链进行跨国分析和思考。利用全球价值链可以促进产业升级， 并促进企业融入全球产业的 大循环。对企业进行全球价值链的动态分析， 也有利于帮助企业分散全球 化带来的威胁。三、价值链战略成本管理在集团的应用情况及分析集团是一家以 家电制造业为主的大型综合性企业集团。2013年于深圳证券交易所上市，集团主营多种家电配

8、件产品。2011 年，集团率先提出战略转型，从原来的规模导向逐步向盈 利导向，并提出了产品领先、效率驱动、全球经营的三大战略核心。在前期，集团的财务部门把着眼点放在生产经营的各个环节， 重 点实施采购、生产等方面的成本管控。但是现阶段在盈利导向的驱动下， 集团的财务人员把盈利管理的 重点转向效率，重点关注运用效率的提升，依托企业的产业链，以产 品和用户为中心，以此来全面地提升整个集团的企业价值。在转型实践的过程中， 集团财务人员克服了传统盈利管理的短视问题，更加关注企业的长远效益，将用户思维和供应商思维，即纵向价值链和产业价值链引入成本管理，把关注点延伸到全价值链条和整个生态产业内容。一集团的

9、内部价值链分析。集团的商业模式主要分为产品、平台和用户三大模块， 其中产品模块主要包括产业链前端项目的企业、研发和产品的制造以及营销，整个价值的创造也集中在这个模块。平台模块关注信息、 产品和资金等方面， 关注价值在整条价值链 的传递。用户模块的关注点是用户个性、体验以及产品在用户中的口碑， 关注整个价值链的产出。集团的创新商业模式要求财务人员从营运效率转向结构效率， 并 在成本管理方面提出了价值链的微笑曲线。通过拉大整条价值链， 集团的成本管控逐步向两端延伸， 包括从研发到最后销售的各个环节。一方面，由于处于价值链中心的制造环节的成本能够继续下降的 空间有限，而且随着市场发展，原材料的价格近

10、年来是随之上升的， 所以企业若想降低成本，更加需要关注的是研发和营销环节。另一方面， 制造环境所需何种材料， 需要多少实也是由研发环节 的设计优化来决定的，所以研发对于内部价值链有重要影响。从前端的研发，市场调研环节开始，支持市场做相应的分析，到 研发过程的控制和成本信息的提供、 项目过程的跟进和管理控制， 再 到产品研发出来后，从研发到市场的转换、 投入市场知乎的市场表现， 并且联系最初的企划和规划实现一个闭环的成本管控。整个环节通过将财务和业务的深度融合， 支持整体的经验和辅助 决策，并进行了一定程度的风险管理。公司内部深挖智能家电的市场潜力， 加大智能家电研发、 市场资 源投入，不断提升

11、智能家电产品的市场竞争力。2016年广东省物联网智能家居工程技术研究中心落户。在全球 8 个国家设立了 17 个研究中心，开展本土化产品研发及 技术研究，并和，、清华、中科院等国内外顶级科研机构建立深度技 术合作，打造全球创新生态系统，集团研发人员多达一万多人，先行 研究人员占开发人员比例高达百分之十以上。在强化全球研发中心布局的同时， 也非常注重将研发成果转化到 实际生产经营活动中。专利数量在家电领域排名第一， 拥有中国专利优秀奖和外观设计优秀奖等多个奖项，在家电行业处在领先地位。在物流方面，在全国范围内提供配送、安装一体化服务，订单签 收及时率高达 996。在国际物流承运领域， 已搭建好国

12、际物流信息系统， 可向客户提 供国内港口集卡运输、国际铁路、国际空运快递、国际海运整箱、拼 箱等一体化的物流服务与一揽子的海外物流解决方案。二集团纵向价值链分析。企业的价值创造环境不应只局限在企业的内部， 更应该将眼光放 长远，协调上下游供应商，对整个价值链进行优化分析。与电商平台建立密切的合作关系。通过多年构建和扩张，集团在全国拥有广阔的消费市场。在一二线城市， 集团在苏宁、 国美这些大型的连锁家电市场都拥 有专柜；在三四线城市，集团设有旗舰店和专卖店，来补充大型连锁 市场的不足。同时利用自身的品牌优势、 产品优势、 线下渠道优势及物流布局 优势，为公司快速拓展电商业务与渠道提供了有利保障，

13、 已是中国家 电全网销售规模最大的公司。依托多品类协同优势， 深入拓展各大销售渠道如旗舰店、 专卖店、 连锁平台等，实现了小到乡镇到大到超一线城市不同层级市场的渠道 布局， 2017 年，旗舰店的销售收入迅速增长，与苏宁和国美两大战 略合作伙伴保持稳健态势， 区域性连锁渠道整体零售收入迈入百亿门 槛，县镇村渠道覆盖取得有效突破。在 2017 年，电商平台整体销售超过 450 亿元，天猫和京东的销 售额双双实现百亿规模。对供应商和经销商资金问题上， 集团为他们提供应收账款质押贷 款，即用他们在集团的应收账款信用情况提供贷款， 贷款的额度为应 收账款余额的 70。通过向上下游提供质押贷款， 利用自

14、有资金以较低的成本维修两 端关系联结， 不仅盘活了自身的闲置资金， 也提升了整条价值链的效 率和效益。在客户服务方面，设立强大的售后服务网络。设立区域性的维修服务机构， 强调售后跟踪以及服务是家电行业 企业的一个重要技术特点。传统的家电企业售后服务仅仅关注产品的安装维修， 客服部一般 仅仅是为具体的产品服务，售后部门也只负责各自的品种的产品。以前集团的售后服务的管理模式为各个事业部把售后服务承包 给不同的承包商和代理商， 不同的产品需要找不同的代理商或承包商， 这种模式手续繁琐，客户体验较差。现在，集团成立专门的售后服务实体公司， 通过对售后的统一专 门处理，提高企业的内部运营效率。首先，整合

15、网络，将传统的各个事业部下属的单品种的网点，逐 步扩张，在此基础上成立旗舰店，并不断的扩大其规模。其次，集团改造整个售后系统。传统情况下，用户通过电话报修，把电话、手机和电脑端进行整合，并且运用互联网技术， 实时跟踪客户的保修进程，同时公司实时 跟进维修流程，这一做法提升了企业售后的效率和客户的忠诚度与满 意度。三集团的横向价值链分析。通过把集团自身的价值链体系和竞争对手以为例的价值链进行 分析，站在更高的角度分析自身优劣势， 采取恰当的措施， 扬长避短。家电行业作为传统的制造业， 成本的管控是企业创造竞争优势重 要环节。图 4-1 展示了集团和格力集团主营业务成本率的对比分析。可以看出格力集

16、团在主营业务的成本管控方面具有一定的优势。而图 4-2 则可以看出在期间费用的管控方面， 集团却占有一定的 优势。在此基础上，中怡康在对全国多个县市将近一万家的门店监测所 得数据可知，集团的产品均价为 3600 多元，而集团的产品均价为 4000多，集团的产品均价低于格力的产品 10 个百分点。所以当利润率持平的条件下，在成本管控略胜一筹。与此同时，利用标杆法，在企业内部树立先进标杆。比较全球数个工厂、 相同生产线的工作效率， 树立内部竞争意识， 不断改进工艺技术，相互学习。四、总结集团基于价值链的战略成本管理， 以价值链为基础理论 依据，把产品、用户、供应商、经销商都纳入分析主体，从三条价值

17、 链全面入手，创新制定适合企业的价值链， 为整个企业发展构架蓝图。首先，从更大范围上控制成本。财务团队对产品的研发、制造和过程进行管控，全面地降低产品 成本。依托外部产业生态建立联结关系，来降低产品成本，完善对产品 的成本管理控制。其次，对整个价值链进行重新构建。在用户和产品为中心的组织平台化变革的基础上， 通过企业资金 管理职能的整合以及售后服务职能的整合， 提升整体产业链的运作效 率。并且，通过强化买方价值链扩大企业的差异化优势， 以售后服务 创新为突破口，为客户增加效益的同时为整个价值链增加新的效益。与此同时，也开始逐渐重视竞争对手价值链。目前家电行业中的大规模厂商之间竞争激烈， 市场日

18、趋饱和，因 此把竞争对手价值链融入整个价值链的管理， 可以更深入地了解行业 和竞争对手的优势和劣势扬长避短，增强自身的竞争优势。集团从财务团队通过创新商业模式， 针对整个价值链的产品、平 台和售后三大模块各个击破，来提升结构效益。在产品模块，关注点是对研发成本的管理控制，在平台模块中, 关注对上下游的资金支持，提升整个产业链的资金使用效率，在售后 模块，关注客户的使用体验并提供相应的决策支持。通过内部价值链，纵向价值链和横向价值链的创新， 提升整个企 业集团的效益。现如今，价值链的内容和成本管理的主题也随着大数据时代的到 来发生改变， 从价值增值转变到企业竞争力的培养， 战略成本管理基 础上的

19、价值链发展也终将突破自身局限， 更将适应瞬息变化的信息时 代。企业为了在竞争激烈的资本市场中立于不败， 不仅要了解自身优 劣势，更应充分了解竞争对手的价值链活动， 明确自身与竞争对手的 差异，进行针对性较强的改善。把基于价值链的战略成本管理和未来大趋势的信息技术相结合， 把基于价值链的战略成本管理的理论运用到企业日常经营活动中， 才 能使企业整个价值链上的关联方实现共赢。参考文献 1 管亚梅基于价值链管理理念的企业财务管理创新思 路兼论国美电器财务价值链的成功运作 华东经济管理， 2008， 2211129-1322 赵红英基于价值链分析的管理会计研究以亚马逊 公司为例 财会研究， 20154

20、18-213 迈克尔 ? 波特竞争战略 华夏 出版社， 20054 曲洪策，杨振纵向延伸价值链拓展成本管理空间 顺丰速运的发展之道 财务与会计， 2015727-285 蔡鸿捷基于价值 链管理的成本领先战略的实现以春秋航空为例 会计之友，20126 寿涌毅，王伟姣，制造业产品服务系统的价值链设计与重构基于杭 氧的案例研究 管理评论， 2016， 282230-240 作者周彦君单位南京 审计大学会计学院本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中

21、排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎（hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（in te nsive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HC

22、AP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48

23、小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标

24、准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主

25、要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。肝功能不全等其他系统表也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA P【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸

26、困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进

27、的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在

28、。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%

29、。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症,此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。他

30、可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状

31、, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓

32、胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干6卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。 PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少， CD4淋巴 细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，