人保局廉政风险防控实施方案x

1、为了进一步加强廉政风险防控， 深入推进预防腐败工作， 按照县 委在全县廉政风险防控暨打造廉洁精品工程推进会的部署， 根据县纪 委关于印发关于开展廉政风险防控工作的实施方案的通知连 纪 201255 号精神和关于廉政风险防控工作操作规程，结合我 县人力资源和社会保障局工作的实际情况，制定本实施方案。 、指导思想以邓小平理论和三个代表重要思想为指导， 深入贯 彻落实科学发展观，按照在坚决惩治腐败的同时，更加注重治本、更 加注重预防、 更加注重制度建设的要求， 以制约和监督权力运行为核 心，以岗位风险防控为基础，以加强制度建设为重点，以现代化信息 技术为支撑，构建权责清晰、流程规范、风险明确、措施有

2、力、制度 管用、预警及时的廉政风险防控机制， 不断提高预防腐败工作科学化、 制度化和规范化水平，为推动科学发展、跨越发展提供保证。 二、工作目标针对我县人社系统以保障民生为重点， 提供优质服 务理念，明确岗位职责作为切入点， 积极构建我县人社系统的廉政风 险防控机制，以清权确权和廉政风险排查、评估、防控为主线，以建 立思想防线、制度防线、科技防线作为主要内容。 三、实施范围根据上级机关部署，以局领导班子全体成员、局各 科室、下属各中心的全部工作岗位作为实施范围， 进一步完善廉政风 险防控机制。 四、工作内容与实施步骤一组织宣传部署 2014 年 6 月中旬 1、 宣传到位。 通过传达党纪政府和

3、中央、省、市、县有关反腐文件精神，使广 大干部职工充分认识开展岗位廉政风险防控工作的重要性、必要性， 紧迫性。 召集全体干部职工认真学习本实施方案及防控机制， 深刻理解岗 位廉政风险防控机制的内在意义和下阶段工作步骤， 开展岗位廉政风 险防控教育活动。 2、组织机构。 组建县人社系统廉政风险防控工作领导小组。 二依法规范职权 2014年 6月下旬根据法定职责，按照权责一致 的要求，全面清理和明确对管理和服务对象行使的各类职权， 对依法 确定的职权进行分项梳理，摸清职权底数，明确职权名称、内容、行 使主体和法律依据等，同时，对单位内部的人、财、物管理等职权进 行清理、规范，明确内部职权行使的岗位

4、、权限、程序和时限等，填 写县职权目录表附件 1。 在这些基础上，针对每一项职权，优化运行流程，绘制权力运 行流程图附件 2，明确办理主体、 条件、程序、期限和监督方式等。 三全面排查风险 2014年 6月底前我局各科室、下属各中心的全 体干部职工以保证职务行为的廉洁性为目标， 围绕业务工作运行中的 各个环节，通过自已查找、互相帮查、群众评议、领导点评和组织审 定等方式， 着重从三个方面查找风险权力行使方面， 重点查找由于权 力过于集中、 运行程序不规范和自由裁量幅度过大、 可能造成决策失 误、权力滥用的风险；制度机制方面，重点查找由于规章制度不健全、 监督制约机制不完善，可能导致权力失控的风

5、险；制度机制方面，重点查找由于规章制度不健全、 监督制约机制不完善， 可能导致权力失 控的风险；思想道德方面， 重点查找由于理想信念不坚定、工作作风 不扎实和职业道德不牢固，在交友、社交过程中，不慎重，没有原则 立场，八小时以外的自我管理、约束能力差，贪图享受，心存侥幸等 从三个 可能影响权力正确行使的风险。 认真剖析业务职能和岗位职责演化出来的权力运行过程， 层次排查廉政风险 1、查找岗位风险组织全体干部职工对照所履行的 职权，结合履职、 制度执行情况，认真查找出本岗位在履行职权时存 在或潜在的岗位廉政风险； 填写个人岗位廉政风险识别和自我防控 表示范本附件 3，经所在科室中心负责人评审后，

6、 报分管领导审核。 2、查找内设机构风险针对单位内部人、 财、物管理和行政审批、 行政许可、 行政处罚等重要岗位， 组织单位内设机构对照职责定位等 情况，分别查找出业务流程、 制度机制和外部环境等方面存在或可能 存在的廉政风险点；各科室、下属各中心负责人组织全体人员，根据 职权、职责、工作流程进行查找，并填写科室业务工作廉政风险识 别和防控表示范本附件 4，报分管领导审核后进行汇总。 各科室、下属各中心应将查找的个人、 内设机构和单位廉政风险 点汇总，邀请服务对象开展评议， 并在单位内部公开栏和开设的网页 上组织公示，征求意见，充分发挥群众监督作用，及时查漏补缺，确 保廉政风险排查准确，实事求

7、是，防避重就轻、避实就虚。 四科学评估风险 2014年 7月初根据权力的重要程度、自由裁量 权的大小、腐败现象发生的概率及危害程度等因素， 对查找出的岗位、 内设机构及单位三类风险，按照高、中、低三个等级进行评定，并经 单位领导班子集体审定。 对不同等级的廉政风险，按照干部管理权限，实行分级管理、分 级负责、责任到人。 高级风险点由单位主要负责人监管， 中级风险点由单位分管负责 人监管、低级风险点由相关科室负责人监管。 1、高等级风险，指产生或发生腐败行为的可能性最大、程度最 深、一般应包括直接行使执纪执法、 行政许可、行政处罚和行政收费、 项目审批及人事管理、 财务管理、 物资采购供应等重要

8、权力可能发生 的廉政风险。 2、中等风险，指产生或发生腐败行为的可能性较大、 程序较深， 般应包括直接行使部分行政许可、 行政处罚等权力， 较少或基本不 掌握人、财、物管理权可能发生的廉政风险。 3、低等级风险，指产生或发生腐败行为的可能性较小、程度较 轻，一般应包括基本没有行政许可、行政处罚等权力，较少或基本不 掌握人、财、物管理权可能发生的廉政风险。 五健全防控机制 2014年7月上旬 1、制定防控措施。 针对排查确定的各类风险点和风险等级， 依据法律法规、 政策规 定，廉政要求、工作职责、工作标准，制定有针对性、可操作性、具 体管用和切实可靠的措施，特别要突出对高等级风险的防控。 属于权

9、力行使方面的， 要建立健全权力运行程序规定， 探索完善 分权、控权的有效办法，规范权力行使；属于制度机制方面，按照建 立健全惩治和预防腐败体系的要求，建立健全相关制度并抓好落实； 属于思想道德方面的，通过开展专题党课、示范教育、警示教育、岗 位廉政教育等形式， 增强党员干部风险防范意思， 提高廉洁从政的自 觉性。 2、健全权力运行机制。 科学分解和配置权力，强化对权力的监督制约。 对应当透明公开防止暗箱操作的事项，在流程中加大公开力度； 对权力过于集中的，进一步分解细化；对有自由裁量的权力事项，进 步规范和压缩裁量空间； 对能够通过运用市场机制解决好的事务交 给市场办理，进一步压缩行政审批事项

10、。 对岗位职能设置中存在的流程不科学， 衔接不紧密、职责不明确、 监管不到位等缺陷和漏洞，合理进行调整，完善和明确工作程序，重 新设计和构建制度，确保岗位职能设置和业务流程达到顺畅、精简， 既相互协调以相互制约，有效规避风险。 3、认真制定制度目录。 一是内控管理制度方面，主要有党风廉政建设、人事管理、财务 管理、机关党建、考核制度、文件和档案管理、信息化管理、机关事 务管理、信访工作等工作制度；二是职权行使制度方面，主要指与行 政权力行使相对应的行政许可、行政处罚、行政强制、行政确认、监 督检查、非行政许可的审批、行政事业性收费、重大事项决策等工作 制度。 制度目录应包括本部门单位现行有效的

11、所有制度。 4、全面落实公开制度。 深入推进党务公开、 政务公开等公共事业单位办事公开， 加强办 理公开标准化建设。 通过政府网站，公报、公开栏，办事指南和新闻媒体等途径，依 法向社会公开职权目录、 权力运行流程图和裁量权基准， 接受社会监 督。 通过单位内部网络、内部公开栏等途径， 公开内部职权行使情况、 廉政风险及防控措施，特别是对干部任用、行政支出预决算、财务报 销、政府采购、工程建设、资产管理等事项加大公开力度。 5、实施科技手段防控。 运用信息网络技术开发业务工作运行流程监督软件， 固化业务工 作运行流程，积极推进业务工作管理网络化。 不能利用网络管理的，也要将工作信息输入计算机，

12、形成数据库， 便于结果提取、查询和监管。 把廉政风险点作为电子监察的重点。 在实施业务工作管理网络化的同时， 围绕群众关心的热点、 难点 和惠及民生的重点工作， 针对易发多发腐败问题的环节和领域， 围绕 行政审批、行政执法、行政收费、人事管理、财务管理、工程项目等 重点岗位和关键环节， 开发业务工作流程运行电子监察系统如金保网 工程，对岗位风险点上的职务行为实施全过程监督。 6、加强风险预警处置。 通过设立岗位廉政风险举报箱、 监督电话、 开设网上投诉信箱等 方式，广泛接受群众和社会监督，及时发现存在的风险。 对干部职业生涯不同发展时段和日常工作、 生活当中容易引发腐 败问题的重要节点，特别是

13、对职务提升、岗位调整、分工变化，管理 重大建设项目和重要事务，临近退休或退居二线，出国境考察，家庭 遇有婚丧嫁娶、乔迁、子女升学等重大事宜，个人因投资理财等遇重 大经济、民事纠纷，考核、考察、审计以及信访举报反映存在苗头性 问题，有不良社会反映等情形，及时启动预警处置采取风险提示、批 评教育、诫勉谈话、责令纠错等形式进行风险预警；对风险等级高或 群众反映比较集中的重点岗位， 要落实干部交流轮岗制度， 做好干部 的内部轮岗、跨科室交流，形成科学、合理、规范的用人机制。 并填写实施廉政风险预警处置措施记录示范本附件 5 五、保 障措施一加强组织领导。 把推行廉政风险防控工作作为落实党风廉政建设责任

14、制、 加强惩 治和预防腐败体系建设的一项重要任务， 列入领导班子重要议事日程， 认真组织落实。 建立健全局统一领导，党政齐抓共管，纪检组织协调，各科室、 各基层单位各负其责，党员干部全面参与的领导体制和工作机制。 对风险防控工作不落实、防控措施不到位的，要及时责令整改； 对未按要求实施岗位风险防控发生违纪违法案件的局属科室及局下 属单位，要按照有关规定进行追究。 二明确责任分工。 廉政风险防控工作实行分级负责的原则。 单位主要领导要切实履行一岗双责， 带头查找廉政风险， 带头制 定和落实防控措施， 对本人、 领导班子其他成员和本单位的廉政风险 防控工作负总责； 局领导班子成员要各负其责， 根据

15、责任分工抓好业 务范围内， 分管科室和自身的党风廉政建设， 对分管科室负责人的廉 政风险防控工作负直接领导责任； 科室负责人要对所属人员岗位廉政 风险点的查找， 风险等级的划分把关审核， 对防控措施的落实情况进 行检查指导。 三细化工作措施。 各科室、下属各中心要对现有的业务工作制度、 管理制度进行全 面梳理，从日常工作中容易出现的问题和群众反映比较集中的问题为 线索，逐一分析、查找原因，进一步完善相关制度、机制。 个人要针对风险点，制定具体的防范措施，填写个人岗位廉政 风险识别和自我防控表示范本附件 3，科室要在对每项业务流程梳 理、查找风险点的基础上，针对工作规程和监督管理上的薄弱环节，

16、研究制定相应的防控措施， 并填写科室业务工作廉政风险识别和防 控表示范本附件 4。 并形成廉政风险评估汇总报告， 逐项说明个人及科室查找出的岗 位风险点、形成原因、风险等级和风险防范措施。 同时，对于采取风险预警处置措施的，并填写实施廉政风险预 警处置措施记录示范本附件 5。 四强化监督检查。 将廉政风险防控纳入惩防体系建设和落实党风廉政建设责任制 的检查考核中， 与领导班子和领导干部工作目标考核结合起来， 将检 查考核结果作为干部评价和任免的重要依据。 研究制定检查评估标准， 探索建立廉政风险防控的社会评价办法， 采取定期自查、年度检查、 社会评议等方式，提高检查评估的针对性 和有效性，增强

17、廉政风险防控的实效。 以便我们汇 局各科室各中心单位在 2014年 7月 10日前将防控手册书面版和 电子版报送县人社局廉政风险防控工作领导小组办公室， 总梳理报县纪委。 本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获

18、得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。

19、 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即 广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC

20、 10 99 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸 社区获得性肺炎治 需要创伤性 呼吸频 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。 美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min; PaO2/FiO

21、22007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括： 率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, V

22、AP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐 药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻，病情逐 CAP患者，部分是HCA P 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊

23、。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素

24、。典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，

25、常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但 其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中

26、占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症，此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 他可有鼻窦炎、 气

27、道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染， 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重， 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见， 病人还有肺外症状， 急性的精神神

28、志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约 流感嗜血杆菌肺炎 约占 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要 PCP常常是诊断AIDS的依据。

29、PCP的临床特征性表现有干 4周，PCP相对 PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴 6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人。 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少，低氧血症，胸部 30%的胸片可无明显异常。 【辅助检查】 1.病原学： 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵

30、入性检查，包括经 BAL）。 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（ 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌， 这几种