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文档简介

1、摘要工作过程的引入, 为人力资源管理课程设计提供了新的思路 和方法。以工作过程基点,分析职业岗位,全新定位课程,选取课程教学 内容,安排课程内容结构, 设计学习情境及教学项目方法,之后对项 目教学法的效果进行检测和评价,以体现课程开发系统观。为管理类专基于工作过程设计人力资源管理课程使教学内容和就业需求深 度融合,实现理论知识与工作实际应用技能很好地对接,业课程体系的重构和开发搭建了平台。关键词工作过程;技能模块;学习情境;项目教学一、研究意义,这个过程工作过程指的是 , 个人完成任务和工作是完整的工作流程 过程全面、动态但结构相对固定。菲利克斯 ? 劳耐尔教授认为工作过程的意义是 , 一个专

2、业可以成 为职业,因为它有一个特殊的工作过程 ,也就是说 ,工作方式、组织、内容、方法和工具都有自己的独特的历史发展。专门从事人力资源管理以及工作中会涉及人力资源管理的职业, 自然也存在着区别于其他职业或职业群的特殊工作过程, 即组织对人 力资源进行有效开发、 合理利用与科学管理的一系列工作过程, 其行 动领域对应着从业者在职业活动中利用各种知识和技能完成的一系 列任务的总和。人力资源管理这门课,总结了人力资源管理系统工作过程的技术方法及规律, 其教学目的就是让学生能够熟练掌握并运用人力资 源管理工作过程对应的知识和技能, 因此人力资管理教学的逻辑起点 源于管理工作过程,落脚点也在于管理工作过

3、程。可见将工作过程系统化设计应用于人力资源管理课程教学不仅 非常必要,而且还有重要的现实意义。首先,在课程内容和结构上,以工作过程为导向的课程的本质 追求的并不是学科系统化的架构 , 追求的是系统化的工作过程 , 一种 新的知识结构角度和方法。是以工作过程为导向 , 以任务情境和项目为载体 , 系统地筛选和 重构教学内容、创新教学方法及手段, 凸显课程的职业素质教育特色; 而且,工作过程系统化是对工作过程导向进行的系统性升华, 这样避 免了只需复制工作步骤为专业课程设计的缺点, 根据岗位任务的变化 及应对策略 , 建立新的课程定位和实施重点 , 突出职业胜任能力教育 课程的教育特征。同时 ,

4、工作过程系统化的课程 , 使工作技术在人与物之间建立联 系, 建立不同的课程评估手段和出发点 , 体现出职业胜任能力教育课 程的教育特征。因此 , 研究工作过程系统化课程设计 , 不仅突破了系统化的课程 开发实践 , 也创新了系统化的课程开发理论。其次,工作过程系统化课程重构工作过程知识, 使教学内容和就 业需求深度融合,实现理论知识与工作实际应用技能很好地对接。再次,基于工作过程系统化的课程改革为管理类专业课程体系的 重构和开发搭建平台,从而推动高等教育转型改革与发展。二、国内高校人力资管理课程设计的现状目前, 我国的企业正处在由传统的人力资源管理方式向人力资源管理的过渡时期转变, 同时 企

5、业的管理方法无论是在思想上还是在行动上都有了很大的变化。同时,我国各大高校也开始在人力资源管理的教学环节中更加注 重实践教学,对于实践教学的研究和探索也都在不断增加。在我国的人力资源实践教学中, 研究的学者很多, 其中比较典型 的有山西省经济管理干部学院通过人才市场、 人才推荐中心, 从而建 立起了实践教学实训基地。从现在的研究状况来看, 在国内,对工作过程在人力资源管理课 程设计中的应用,更多地是从宏观上、普遍意义上,围绕专业课程体 系的建设开展的, 比如有学者研究在人力资源管理专业课程中, 从实 践教学体系的打造、实践教学环节的必要性,创新实践教学方法 , 搭 建实践教学平台等角度,取得的

6、研究成果相对丰富。萨茹拉提出要建立实践课堂从而培养学生的就业能力, 并进行小 组讨论、情景模拟、课外活动、社会实践等活动。虽然我国学者对于以工作过程为主导的人力资源管理做了很多 工作,但是也要认识到当前无论是在理论方面, 还是在实际应用当中, 我们都尚未取得实质性的进展。而且我国相关的文献报道也是不完整的, 同时在一些关于专业发 展的实战型教材、 实践创新以及产学研相结合方面成就很小, 所以我 国的以工作过程为主导的人力资源管理革新工作还是任重而道远的。此外,在以工作过程系统化为导向的人力资源管理课程研究中, 与国外研究工作相比, 国内投入的资金不如国外多, 所用的教材也多数是引进国外的先进教

7、材,培养方式主要是在复制国外的培养形式, 创新工作很少。而国外可以提供成千上万个真实的跨国企业运作案例以及国际 化的商业环境,同时在课堂教学中,也特别注重学生的创新能力、领 袖能力以及团队合作能力的培养, 也会鼓励学生去结交各个领域中优 秀的朋友。三、基于工作过程的人力资源管理课程具体设计 1 分析职业岗位, 进行全新课程定位。在建设以工作过程为导向的人力资源管理课程的基础是对于职 业岗位进行分析。人力资源管理类专业的学生在老师的指导下, 认真地进行行业调 研分析,从而得到相关的岗位能力需求,通过对于专门的技术能力、 从业要求素质进行分析,确定课程职业能力的培养方向。2分析工作过程,确定课程内

8、容。从人力资源规划的制定、工作分析、招聘、绩效考核、薪酬管理 到劳动关系管理这些行动领域, 按照工作过程工作任务工作行动 与标准产品的结构进行人力资源管理的工作过程系统分析, 将工作 过程和完成工作要利用的各种知识和技能一一对应, 从而确定课程的 主要内容范畴。在具体选取教学内容时, 采用如下两种方式第一, 分析课程教授 对象的智力特点 , 选取课程教学内容。从认知心理学的角度, 有的人善于形象思维, 而有的人善于逻辑思维, 人的思维类型也进行如此分类。大多数人的认知都是依靠形象思维 , 以形象思维为主的个体,在 认知世界、外部事物,以及学习知识并应用的时候,都是本能地以具 体的形象或图像为思

9、维内容 , 而这些形象或图像往往和特定的情境相 联系, 离开了特定的情境,就好似脱离了逻辑起点,很难掌握一门知 识和技能。高校中的实践教学环节和实践基地 , 就为善于形象思维的大多数 学生是创造了一个掌握知识和技能的情境场,以情境下的工作任务、 工作过程为导向去设定课程内容可以更好地让学生理解和消化, 针对 性更强。第二,根据课程内容指向的基本范畴选取教课程学内容。从高校课程内容的基本范畴来看 , 要扭转本科教育重视学生掌握 陈述性知识,忽略过程性知识的现状。陈述性知识主要谈是什么及为什么的问题, 过程性知识指的是该 怎么做及怎么做才会更好的知识, 过程性知识是难以用符号、 量化表 述的,高度

10、个性化的经验和策略,这才是根本。要更加关注那些常常写不出来、说不出来的经验和策略。课程内容以过程性知识为主 ,以陈述性知识为辅 , 这也是新型本 科教育人才培养目标决定的。3 构建知识和技能模块,安排课程内容结构。知识和技能模块是一个全面的并通过系统教学处理的模块, 并伴 随着案例。根据人力资源管理课程的目标定位, 人力资源管理工作的过程则 对应一个个教学模块和环节。教学模块的形成,则需结合人力资源管理涉及的工作流程 , 设计 教学情境,将工作工程转化为教学过程。通过模块的学习和环节的链接 , 老师边教学边指导学生完成人力 资源管理的典型工作任务,学生在实践中学习,在干中学。但是,把工作过程融

11、入教学时 , 一定要以学生为中心,知识模块 的构建要和学生的认知水平相匹配, 并且要符合构建知识技能体系的 规律。4创新教学实施载体,设计学习情境及教学项目。学习情境是一个伴随案例的学习单元, 在模拟的教学环境中将书 本上的原理和方法、 实践能力与实际应用场景结合起来, 学生好似在 真实的工作场景中。学习情境的设计需要以实际工作任务和情境为起点, 导入真实并 有效的问题或情境, 将学生带入到工作过程中去, 学生的兴趣和探究 欲就被大大地激发。而学生在情境中利用理论知识来分析并解决问题, 流程和策略都 要符合实际工作的操作规范和流程。学习情境以教学项目为载体, 是以工作目标为导向的实际的人力 资

12、源管理工作, 在人力资源管理课程的教学中, 可以把所有的知识技 能模块链接起来, 5 项目教学法的实施。项目教学是把人力资源管理这门专业课按照工作过程涉及的知识、技能,分为不同的技能单元,每个技能单元就构成一个教学项目, 每个单元式的教学项目都是理论和实践的一体化, 以应用每个单元的 技能完成一个作业为教学目的,这个作业全部取材于实际工作。在项目教学中,强调学生的自主学习、体验和探索,变被动为主 动,根据项目的要求开展学习。可以将学生分组, 以项目小组的形式组队完成项目, 不仅培养了 学生团队合作的精神, 更重要的是培养了学生的创造精神, 老师可以 发挥引导作用,在遇到问题时组织讨论和交流,

13、老师给予点评和鼓励。6对项目教学法的效果进行检测和评价 , 体现课程开发系统观。课程的设计和开发是一个针对教学内容和组织、计划、实施、评 价、完善教学活动的过程, 为了体现教学开发的系统观,有必要在项 目教学实施完之后,进行教学活动的评估。评估不仅可以检验教学的效果, 评价学生是否在知识和专业技能 有所长进, 还可以有效地帮助教师和学生总结经验教训, 在下一个项 目教学活动中达到更好的教学效果, 同时也完善了课程的开发和设计 的环节。因此,教学评估可以是多方面多层次的,学生可以自我评估,同 一个项目组的成员之间可以互评, 老师可以针对整个小组或者小组中 的某个成员进行评估。评价应该既有量化的指

14、标, 也有定性的描述评价, 即终结性的评 价;也可以是总结性的评价,其以设定的教学目标是否完成为基准。作者张航单位湖南警察学院参考文献 1 孙慧平基于工作过程的课程设置研究与实践 教育与职业 ,2007362 姜大源论工作过程系 统化的课程开发 理论新航道 ,201293 陈哲论基于工作过程课程开发的理论基础 中国大学教学 ,201414 姜大源学习领域工作过程导向的课程模式德国职业教育课程改革的探索与突破 职教论坛,200485 刘治安 ,周国亮工作过程系统化课程体系开发与实践山西财经大学学报 ,2001111本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症

15、肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(in te nsive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumoni

16、a ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡

17、壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺

18、炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L)

19、血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可

20、急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐CAP患者,部分是HCA P吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。

21、 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症C

22、AP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显

23、的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、

24、DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症,此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常

25、很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀,

26、 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周,PCP相对PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎( PCP) 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸

27、片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学: 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白

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