二00三年教师个人述职报告x

1、冬天，总是冷冷地来，悄悄地走，又到了年终总结了。00 三年发生了很多的故事，这故事中非典、新课程、验收、改革出 现的频率特别高，这故事里有齐心协力，共克非典；这故事里有省级 示范小学、嘉兴市教育科研基地、市建章立制、市安全文明校园通过 了验收等； 这故事里有浙江省现代教育技术实验学校、 第二届全国互 联网知名学校、 第十三届希望杯小学生篮球赛男女婵连冠军、 第 三十九届市田径运动会城镇小学组团体总分第一名、 市首届教工运动 会团体总分第二名、 语数优质学校双双入围等； 这故事里有教师们勤 写教师手记、默默奉献、团结协作、开拓创新这是濮小的故事, 一个充满激情的集体在发挥着自己的潜力，尽管忙碌，

2、尽管辛劳，尽 管有了黑眼圈， 但是我们在幸福地活着， 很有意义地生活着。次都会有感恩在前， 为什么每一次我都会说这个话题， 因为的确在内 心我充满着对老师们的感激，无论是感恩、短信故事、舍 得、教师手记爱你没商量，还是只是在言语上表达或者是行动情。中的宽容，相信都会感觉到一个不善言语的孔永海对老师们的感激之我能体会做教师的辛苦，有很多时候学校无奈，我们为师 更甚，其实如何创设一个宽松的环境，也是我们工作的一个重点，我 们能感觉到我们有些疲于应付， 一年下来检查督导就有十多次， 相信 老师们也能体谅我们，在此也对老师们表示一年来辛勤劳动的感谢，濮小发展很快，在成长中我们收获喜悦，这喜悦中有你的功

3、劳，这喜悦中有你的汗水，我们铭记有心。就我个人理解，我认为其核心就是服务我想我所做的工作可以归结为两个字服务。先，为了学校的发展做好服务工作。很多时候我是疲于在外奔波，老师们也许很羡慕能走出校门，其实很痛苦，人感觉特别累，它 不能等同于我们与朋友一起聊天、至y朋友家串门，它是工作，为了能让学校在建设上有所发展，因此也必须到主管部门来回跑，说发展,讲困难，然后讨点钱。有时我会与朋友开玩笑，说如果你不想与我做朋友了，那么你就对我说借点钱，更何况是讨钱这样的事，有时不是事在人为一句所能涵盖。这年中我们建设了操场，尽管其中也有很多变数，但终究还是建设成功了，我们还增加了校园音响 系统，为教师办公室添置

4、了电脑，尽可能减少班额，今年特别招收了六个班的一年级，并为每个一年级班级配备了实物展示台。有的一切都是为了学校能再上新台阶奠定物质基础。其次，为了教师的发展做好服务工作。其实学校的发展还归结于我们教师能热心、齐心、用心，为什么我校在近年来几乎每一项荣誉都会亲赖于我们，因为我们有一支过硬的队伍，一支团结向上的队伍，一支敬业奉献的队伍。从篮球赛场上传出的一致声音到校园内团结和谐的回音，从教研活动中各抒己见的研讨到会场上鸦雀无声地聆听;从座谈会上步调一致的发展阐述到学校管理中勇于提出不同意见。这无不让人们感到我们良好的精神空间和民主协作的团队精神。而我们能做的是让老师们能享受教育，享受生活。从上海的

5、年夜饭、雁荡大松溪的足迹、教师节的屏幕保护音乐、过节时的发放我们一定能读懂我们付出的丝丝回报， 尽管并不能做得最好，但也能体会为师的幸福。这里不禁想提及今年下半年刚做的网页，教师的参与率足以说明其中发生了什么， 教师们参与撰写的教师手记足以 证明了其中的缘由，我们学会反思了，我们在反思中成长着，这就是我们倾力打造数码社区和为教师发展提供学习反思平台的初衷， 其成效足以显现。每次与教研员谈及时外出培训、听课，他们都不会忘了濮小的一份子，每次活动，无论名额有多有少，都不会忘却让 濮小的教师参加， 让教师在聆听窗外声音中提升我们的教育境界也许是我们所做的一部分工作，本周请教育信息报的编辑来校也是其中

6、原因之一。我会继续在为教师成长上作出自己的努力，其中意。可能只是一则短信，一封邮件，一声问候，但它都是表示我的一份心作为一名教师，就我理解，我认为其核心就是教学我想我所做的工作可以归结为两个字成长。由于工作分工不同，我可能已经很少下课堂，很少有时间来下课堂。这点对于我来说是极大的遗憾，我也对学生怀着一种深深的歉疚。虽然在一年中有 9 篇文章在地级以上发表或获奖， 一年有 3 项各级的个人荣誉，这只是传递给我们的一个表面的现象。然而的确我在一年中自2003前多年忙忙碌碌感觉空空如也。自从上了成长论坛，自从管理己成长得较快，在业务水平和理论修养上都有了长足的发展， 年是我进步最快的一年， 应该是我

7、从事教育工作以来收获最大的一年， 我有一种强烈地感觉，那就是我在做教育事，在吃教育饭。了学校网站， 看得多了， 听得多了，想得多了，反思得多了。教育问题有了更深的看法， 与教师们的交流有了更广泛的基础， 自己 写的教育手记像样的有几十篇， 有时能做到每日写一篇， 每天我会为写或网站管理忙到下半夜， 但我为什么会感觉在睡前高兴地笑， 因为我觉得值得，我舍得化这样的时间，我不会在乎黑眼圈有多深，并决不使用任何化妆品。其实老师们表现也是对我的一种鞭策，像莫丽红、沈志飞、张剑莉、章雁、黄新娥、胡海平等老师的参与中， 让我有了收获， 让我有了压力， 而更多的是让我有了一份更沉重的责 任，只有不断进取，才

8、能不被淘汰，正像我个人签名中所言如果今天我们不生活在未来 , 那么明天我们将生活在过去！我不喜欢冬天，因为冬天的寒意让我的手感觉不到键盘的欢快，因为冬天从不赖床的我不想在睡意中还想眯一会儿， 我感觉有点累！ 好在在这寒冷的冬季有老师们对我的鼓励！我知道我投入，但不够艺术、高效；我知道我创新，但不够规范、全面。冬天来了，春天还会远吗？这样的话语总是在激励我们奋勇前进。关注生命，张扬个性，放飞理想。这样的办学理想在激励着我开拓创新。让我们一起来努力，相信明天会给你我更多的惊喜！ 2003 个人主要成绩 1小学常识中长期作业设计研究发表于浙江教育科学2003年第 4期 3840；2关注生命体验科学发

9、表于全国中小学教师继续教育网教研指导栏目 2003年 7月 16日；3谈青年教师如何应对成长性危机发表于新教育导刊 2003年第 1 期。教学内容 : PEP 小学英语五年级下册UnitfourWhenisEaster？ PartA:Let sspell 。 教材分析 :unit4 的主题是 WhenisEaster? 主题是东西方节日及个人的生日。主题图通过学生们在教室里谈论母亲节、中秋节和生日的情境，呈现出本单元要学习的核心词汇和句型及其语用环境，拉开了本单元学习的序幕。为学习单元A.B 部分的各个板块做好准备。而Let sspell 板块为我们呈现了字母组合th 在单词中发 / e /

10、和 / e / 的规则。通过听音圈词活动，强化记忆th 的发音规则，巩固学习 th 的音形拼写对应关系。第三部分通过选择单词写句子，帮助学生按照发音规则拼写句子。这些设计符合英语新课程标准的要求，有效的突出了英语核心素养。学情分析:五 年级学生学习英语已经有二年半的时间了，对于教材的特点和结构都比较熟悉。此阶段的学生活泼好动、好奇心强、勇于尝试，具有一定的逻辑思维能力和语言表达能力，并有很强的自尊心和求知欲，对于学习英语的兴趣已经逐渐显示出自己独特的个性。设计理念： 根据英语新课程标准的要求以及突出英语核心素养，本节课我设计以情境教学为支撑，以学生小组合作为方法，在合作学习的基础上经过老师的点

11、拨轻松掌握th 的发音规则，并能在不同形式的练习中巩固学习th 的音形拼写对应关系。发展学生的自主学习能力以及引导学生进行发现式的学习，观察，感知体验并自己归纳，突出以教师为引导，学生为主体的教学理念。教学目标 : 1. 学生能够掌握字母组合th 在单词中发 / e /和/ e /的规则。2. 学生能够根据 th 的发音规则读出生词。3. 学生能够按照 th的发音规则拼读单词，并进一步提高在单线上抄写句子的能力。4. 引导学会发现、观察、体验学习的学习方法教学重难点 : 重点 ： 学生能够掌握字母组合th在单词中发 / e /和/e /的规则。 难点：学生能够根据th的发音规则读出生词学习方法

12、： 情境学习法、小组合作法教具准备 : 多媒体教学课件、单词卡片、评价奖章等。教学过程 :一、 WarmUp1 绕口令游戏。口舌之争设计意图】拉近师生距离，愉悦学生心情。增进对彼此的认识，以便让课堂顺利开展，同时锻炼学生的齿舌灵活能力。2.GreetingT:Hello,boysandgirls.Ss:Hello,teacher.二、 lead-in1. 看情境图，引出三只小猪进考场的故事。学生发现这个故事中的每句话都有什么特点，小组合作读一读说说自己的发现。【设计意图】 : 通过情境图的展示，让学生在情境中发现问题，思考问题，引出课题。三Presentation1. 出示学习目标，明确本节课

13、的学习任务2. 继续看情境，小组合作读句子，说说你发现了字母组合th 有几种不同的发音，交流。Thefirstpigisthirteen.Helikesmaths.Thesecondpigisthreeyearsold.Heisthin.ThethirdpighasabirthdayonthefifthofApril.3.老师解疑，出示 th在单词中的两种正确发音。清辅音： /e /舌尖放在上下齿之间，气流由舌尖间的缝隙挤出，声带不振动。浊辅音/ e / 舌尖放在上下齿之间，气流由舌尖间的缝隙挤出，声带振动。教师示范，学生模仿。学生以各种形式自由练习发音，展示学习成果。【设计意图】 : 通过仔

14、细观察发现疑问，提出疑问。带着疑问学习新授，主题突出，学生的学习中心地位明显。由教师直接给出答案，打消疑惑，直奔主题，明确th 的正确发音。 4. 拆音法读单词。师生一起读。【设计意图】: 教给学生明确的学习方法，让学生理解知道单词的拼读规则。5. 小组合作分一分。给单词正确的归类。【设计意图】 : 及时了解学情，以便于掌控课堂。同时考察学生对知识的运用能力，突破重点。6. 质疑引导，发现规律。教者做简单的提示，引导学生自主归纳规律。清辅音：/ e/1.单词是数词。2. 以 th 开头的单词。 3.以 th 结尾的单词。浊辅音：/ e /1.th 后有 er 的单词。 2. 单词是代词，冠词的

15、单词。设计意图】 : 及时总结归纳规律，以便在后面的学习中能举一反三。同时也是对前面知识的巩固，对学情的再次回查，突破难点。Practice 1. 继续来到情境图，三只小猪又遇到了问题，家谱图。怎么读呢？ 学生展示。 2. 三只小猪想送鲜花给妈妈。师生一起拍手说。【设计意图】 : 通过情境，既可以培养学生口头表达能力，又可以提高学生对单词的熟练掌握程度。朗朗上口的chant 再次让学生巩固体会 th 的发音。 ProductionChoose， writeandsay. 【设计意图】 : 能够按照 th 的发音规则拼读单词，并进一步提高在单线上抄写句子的能力。通过挑战天气预报员，熟练运用知识在

16、日常生活中。六、Sum-up 学生自由说说本节课的收获。七、Homework 1(必做).Listenandimitatethelisteningtwice.( 听录音并模仿两遍。) 2.( 选做) Trytofindoutmorenewwordsaboutth ”.andread. 板书设计 : UnitfourWhenisEaster?ALet sspell 清辅音：/e/ threethiths浊辅音： / e /thisthatmotherbrother教学反思： 本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎概述】肺炎

17、是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在 HAP 中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎 (health care

18、-associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病

19、的肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰 ；伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099X10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU 的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d 、机械通气4d）和存在高危因素者，即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断

20、标准 需要机械通气；入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸频率30次/min;PaO2/FiO22007 年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括： 呼吸频率30 次/min;氧合指数(PaO2/FiO2)20 mg/dL ） 白细胞减少症（WBC计数 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数100 X 109 /L）体温降低 （中心体温 36 t）低血压需要液体复苏符合

21、 1 条主要标准, 或至少 3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎SHAP)的定义与 SCAP 相近。 2005年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急性感染曾住院 2d; 居住在医疗护理机构 ; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗 ; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP 患者往往需要应用针对多重耐药（MDR） 病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和 VAP 的范畴内临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症

22、状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症CAP 最常见的病原体, 占 30%70% 。呼吸系统防御功能损伤酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降充血性心衰也为细菌性肺

23、炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 t, 多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70% ,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症 CAP 的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP 中金葡菌的发生率可高达25% ，约 50

24、% 的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64% 。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA （耐甲氧西林金葡菌）为CAP 中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症CAP 中革兰氏阴性菌感染约占20%, 病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率

25、高达40%50% 。非典型病原体 在 CAP 中非典型病原体所致者占3%40% 。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30% ，肺炎衣原体占6%22% ,嗜肺军团菌占 2%15% 。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症 CAP 病

26、例的 12%23% ,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%, 呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33% 的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时

27、难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15% 以上的病例需机械通气流感嗜血杆菌肺炎约占 CAP 病例的 8%20% ,老年人和 COPD 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X 线表现为支气管肺炎,约1/4 呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） P

28、CP 仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP 仍是一种重要的肺炎,特别是HIV 感染的病人。 PCP常常是诊断 AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周, PCP 相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP 的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症， 胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃”样表现。 但 30%的胸片可无明显异常。PCP 为唯一有假阴性胸片表现的肺炎【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌

29、抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL )。血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml ,婴儿和儿童 0.55ml 。血液置于无菌培养瓶中送检。24 小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率在大规模的非选择性的因CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14% ,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但

30、如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌1ml， 真菌和寄生虫 35ml， 分支杆菌 510ml 。标本要尽

31、快送检,不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察,判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10 个/低倍视野就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大,但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异,受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰

32、氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗,其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时,可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人,除了常规的培养外,需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎

33、球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%,特异性 90%,不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测,在发病的第一天就可阳性,并持续数周,但血清型1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺 细菌学监测结果（通常细菌、非典型病原体）（BALF）标本 104cfu/ml（半定量培养+倍以上提高；活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解诊断意义的判定如下：1 ）确定血或胸液培养到病原菌经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本培养到病原菌浓度105cfu/ml（ 半

34、定量培养+ ）、支气管肺泡灌洗液 + + ）、防污染毛刷样本（ PSB）或防污染 BAL标本103cflu/ml（半定量培养+血清中军团菌直接荧光抗体阳性且抗体滴度4 倍升高,或尿中抗原检测为阳性可诊断军团菌；）。呼吸道标本培养到肺炎支原体或血清抗体滴度呈从诱生痰液或支气管肺泡灌洗液中发现卡氏肺孢子虫；4 倍以上提高；血清肺炎衣原体抗体滴度呈血清或尿的肺炎链球菌抗原测定阳性；4 倍或 4痰中分离出结核分枝杆菌。2）有意义合格痰标本培养优势菌中度以上生长（ 合格痰标本少量生长，但与涂片镜检结果一致（肺炎链球菌、流感杆菌、卡他莫拉菌）；入院 3 天内多次培养到相3.同细菌； 血清肺炎衣原体抗体滴度

35、1: 32 血清中嗜肺军团菌试管凝聚试验抗体滴度一次高达1：320 或间接荧光试验1：320 或 4 倍增高达 1 ：128 。3）无意义 痰培养有上呼吸道正常菌群的细菌（如草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、非致病奈瑟菌、类白喉杆菌等）； 痰培养为多种病原菌少量生长。2. 影像学检查 影像学检查是诊断肺炎的重要指标，也是判断重症肺炎的重要指标之一。肺炎的影像学表现：片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变 , 伴或不伴胸腔积液。影像学出现多叶或双肺改变、或入院48h 内病变扩大 50%，提示为重症肺炎。由于表现具有多样性，特异性较差。但影像改变仍对相关病原菌具有一定的提示意义（见表1）。表 1 肺炎常见的

36、 X 线表现和相关病原菌X 线表现相关病原菌肺叶或肺段实变肺炎链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌其他革兰氏阴性杆菌有空洞的浸润影（多个时）金黄色葡萄球菌、结核菌、革兰氏阴性杆菌浸润影加胸腔积液 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌、革兰氏阴性杆菌、化脓性链球菌多种形态的浸润影肺炎支原体、病毒、军团菌斑片状或条索状）弥漫性间质浸润影军团菌、病毒、卡氏肺孢子虫血常规和痰液检查细菌性肺炎血白细胞计数多增高，中性粒细胞多在80% 以上，并有核左移;年老体弱及免疫力低下者的白细胞计数常不增高，但中性粒细胞的比率仍高。痰呈黄色、黄绿色或黄褐色脓性混浊痰，痰中白细胞显著增多，常成堆存在，多为脓细胞。病毒性肺

37、炎白细胞计数一般正常，也可稍高或偏低。继发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可增高。痰涂片所见的白细胞以单核细胞为主；痰培养常无致病菌生长；如痰白细胞核内出现包涵体，则提示病毒感染。在重症肺炎时可因骨髓抑制出现白细胞减少症（WBC计数4X 109 /L ）或血小板减少症（血小板计数100X109 /L ）。二者均提示预后不良，是诊断重症肺炎的2 个次要标准。在感染控制、病程好转后可恢复。4. 血气分析：肺炎时由于发热、胸痛或病人焦虑可出现呼吸次数加快，病人可出现呼吸性碱中毒，PaCO2 降低。 重症肺炎时由于通气 - 血流比例失调、肺内分流增篇二：肺炎的中医疗法肺炎的中医疗法肺炎的中医处方，肺炎

38、是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。 其症状： 发热， 呼吸急促， 持久干咳， 可能有单边胸痛， 深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝中药处方 （一）【辨证】 内热痰滞， 肺胃不清治法】 清宣通化， 止嗽定喘。【方名】麻石葶蒌饮。组成】麻黄 2 克，生石膏 15 克，甜葶苈5 克，瓜蒌 12 克，杏仁 10 克，苏子 6 克，苏叶5 克，浙贝母 9 克，莱菔子 10 克，半夏 6 克，焦鸡内金 10 克，六一散 12 克。出处】瞿文楼方中药处方辨证】外感风温内袭而致。【治法】降气平喘，化痰除胀。【方名】葶苈五子汤。【组成】葶苈子3 克，牛蒡子 6 克，莱菔子 6 克，炒杏仁 6 克，化橘红 6 克，炙苏子4.5 克，川贝母 4.5 克，大枣5 枚。用法】 水煎服， 每日 1 剂， 日服 3 次， 以上为 1 岁小儿用量。【出处】 孙一民方。中药处方 （三）【辨证】 外感风邪， 内蕴痰浊，肺气闭塞。治法】 清宣开闭， 豁痰平喘。方名】 肺炎痰喘汤。【组成】生麻黄1. 5克，生石膏 15 克（先煎），金银花 9 克，连翘 9 克，杏仁 9 克，生甘草 3 克，炒葶苈子 6 克，天竺黄 6 克，瓜蒌皮 6 克，元参 6 克。【用法】水煎服，每日1 剂，日服 3 次。出处】马莲湘方。中药处方（四）【辨证】热毒壅盛，痰闭肺窍。【治法】开闭，泄火，逐痰。【方名】