乡镇卫生院管理工作方案3篇x

1、第一篇一、 工作目标以党的十八届三中全会精神为指导， 与群众 路线教育实践活动有机结合，通过在全县 11 家乡镇卫生院，开展建 设标准化、业务规范化、管理科学化及信息共享化活动，不断提升全 县乡镇卫生院服务能力和水平，为服务全民健康作出新的贡献。二、活动内容一建设标准化 1、乡镇卫生院命名规范，医疗文书使用的名称必须与批准的名称一致。2、根据基层医疗卫生机构的功能定位，合理确定诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配置，达到省 乡镇卫生院建设标准要求。3、乡镇卫生院环境卫生干净、整洁、功能科室内卫生符合专业卫生及院感控制要求，院内空地绿化率达到 25。4、功能分区符合卫生学

2、要求，科室设置齐全，门诊部、住院部及公共卫生管理科相对独立。有各部门、科室分布示意图，门牌规范，路标醒目，指向清晰。二业务规范化 1、能正确处理常见病、多发病，并对危重病进行恰当的处理与转诊；掌握常见传染病、地方病的防治技术。2、严格执行诊疗常规、操作规程、抢救常规，配齐常用急救药品、器材，保证基本医疗和抢救工作及时有效进行。3、规范医疗文书书写，医疗文书合格率 90 以上。严格院感和临床用血管理 , 无擅自自采自供血液。手术室、产房等特殊区域的布局符合控制院感要求。严格执行护理程序，护理措施落实到位。4、贯彻落实国家基本药物制度， 严格执行国家基本药物目录2012 年版和省基本药物增补品种目

3、录以及基本药物各项政策。加强药品质量管理，严禁使用无批号、过期、变质、失效药品。5、建立健全各项公共卫生规章制度，制定相应的突发公共卫生事件应急预案、工作规范和操作流程。完成预防接种门诊标准化建设， 保障传染病疫情网络直报正常运 行，落实重大公共卫生服务项目， 严格按照基本公共卫生服务项目管 理规范开展基本公共卫生服务工作。三管理科学化 1、建立健全医疗质量和医疗安全的核心制度，医院传染病疫情报告制度以及医院感染控制制度， 财务和档案管理制度， 护理工作制度和药事管理制度等。2、全面推行聘用制度和岗位管理制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制。实行以服务

4、质量和服务数量为核心、 以岗位责任与绩效为基础的 绩效考核工资制度。从业人员应具备相应的专业技术资质。认真开展卫生技术人员的继续医学教育 , 建立健全卫生技术人员 的在职培训、定期进修、培训登记考核制度。3、严格执行财务管理规定，执行国家价格政策、医疗服务收费和药品价格标准，杜绝不合理收费。业务收支实行预算管理， 由县级卫生行政部门集中管理、 分户核 算，报表账目清楚、真实，资金专管专用。4、实行院务信息公开，医护人员着装整洁，挂牌上岗，文明服务，积极提供便民措施，规范执行各项医疗保障制度。5、对所辖村卫生室所进行业务指导、督促检查、绩效考核等规范管理。推进乡村卫生服务一体化工作。四信息共享化

5、 1、建立和完善医院管理信息系统、基本药物管理信息系统、公共卫生信息系统、新农合管理信息系统、业务监控管理 等系统的建设。2、在建立医药卫生信息化平台的基础上，对现有院内各类信息系统，进行对接整合。实现新农合网络直报和网络审核，提高监管效力。将基本医疗和基本公共卫生服务两大业务有效结合， 提高居民电 子健康档案使用率。3、实现各类报表数据电子化管理，辖区内村级卫生机构全面实现信息化管理，逐步实现医药卫生区域信息共享。三、活动步骤一动员部署阶段 2014年2月 2014年3月 20日制定全县工作方案， 各乡镇结合实际制定具体的实施方案， 成立工作 小组，做好活动的动员和部署工作。二组织实施阶段

6、2014年3月20日2014年 10月20日各乡镇卫生院按照活动方案要求，周密部署，认真实施，县卫生局组织督导 和初评。三总结评估阶段 2014年10月 20日2014年11月县卫生局将组织专家评审、巡回看变化、交叉检查等形式，进行验收评比。并对检查评比结果通过通报、 表彰等形式进行有效运用， 提高全 县基层医疗卫生的整体水平。四、工作要求一加强领导，明确责任。各乡镇卫生院要高度重视，切实加强组织领导，成立工作小组， 做到一把手负总责，亲自抓，明确分管领导，指定专人具体负责，确 保活动顺利进行。二加大宣传，认真实施。要充分发挥舆论的宣传导向作用， 各乡镇卫生院要充分利用固定 宣传栏、显示屏、标

7、语等形式进行宣传，营造浓厚的活动氛围。在活动开展过程中，要周密部署，精心组织，认真实施，积极创 新，争取在工作中取得新的更大的突破。三强化督导，务求实效。我局将采取多种方式，进行督导检查，严格把握活动进度，适时 调度和掌握活动进展情况，确保活动取得实效。各地在活动实施过程中如有问题 , 请及时反馈我局医政股。第二篇一、 工作目标进一步健全我县三级妇幼卫生网络建设， 加 强对孕产妇及 0-6 岁儿童系统管理， 积极搜集孕情及新出生婴儿， 完 善信息网络建设，保证横向到边，纵向到底的工作管理模式，做到有 钱办事，有人办事，孕情及新出生婴儿发现一例，报告一例，追踪管 理一例，确保不出现孕产妇及 0-

8、6 岁儿童漏管和孕产妇死亡，降低 5岁以下儿童死亡率及婴儿死亡率。二、组织机构设立县孕产妇及 0-6 岁儿童管理中心， 由县卫生局 副局长徐晓玫同志任主任，县妇幼保健院院长张小玲同志任副主任， 各医疗单位负责同志为成员， 中心下设办公室在县卫生局防保股， 由 刘玉华同志任办公室主任，负责中心挂靠在县妇幼保健院。三、健全网络 1、县妇幼保健院指定不少于 6 名具有医学学历的 稳定专职保健队伍，配备一辆下乡专车和一名专职司机。2、各乡镇至少推荐 2 名专职保健人员从事本乡镇孕产妇管理及0-6 岁儿童管理工作，专职保健人员必须责任心强，卫生专业毕业， 能吃苦耐劳，热爱保健事业，并经过岗前培训合格的人

9、员。3、每村保证一名工作责任心强的乡村医生担任村级卫生技术人员，村级卫技人员在本辖区内每发现一例孕妇及新生婴儿， 将孕妇及 新出生婴儿信息上报乡镇专职保健员和孕产妇及 0-6 岁儿童管理中 心，孕产妇管理及 0-6 岁儿童管理中心按该村卫技人员实际完成工作 量和工作质量予以发放， 辖区内孕产妇管理及 0-6 岁儿童管理工作由 该区指定卫技人员负责完成，不允许跨区管理。四、职责分工 1、孕产妇及 0-6 岁儿童管理中心对全县的孕产妇 及 0-6 岁儿童管理工作进行监管， 对所有专职保健员和村级卫技人员 的绩效资金进行全面考核发放。2、县妇幼保健院受卫生局委托，负责全县孕产妇孕产期保健技术管理及

10、0-6 岁儿童保健技术管理的具体组织和信息处理工作。一是定期组织孕产妇保健技术指导组和 0-6 岁儿童保健技术指 导组对各乡镇的孕产妇保健及 0-6 岁儿童保健工作进行技术指导及质量控制评价； 二是组织孕产妇及 0-6 岁儿童保健技术指导组开展专 业人员技术培训； 三是对各单位专职保健人员和村级卫技人员进行考 核；四是配备一辆保健下乡车和 3名专职人员， 每月下乡参加各乡镇 村级保健员例会， 每季度组织对全县孕产妇保健管理及 0-6 岁儿童管 理工作进行一次下村入户督导检查， 负责督导乡镇专职保健员对本辖 区所有孕妇和 0-6 岁儿童及时进行建档和定期随访， 并将督导结果报 孕产妇及 0-6

11、岁儿童管理中心， 重点加强对高危孕妇及高危儿的管理 工作，对辖区内所有高危孕妇及高危儿进行面对面追踪管理。3、乡镇专职保健人员负责对本辖区的孕产妇进行管理。一是遵照孕产期相关的法律法规、规章制度、技术规范，对辖区 内的孕产妇及 0-6 岁儿童提供系统保健服务， 摸清本辖区内的孕产妇 及 0-6 岁儿童基本情况， 特别是计划外生育的情况摸底， 对高危孕产 妇及高危儿专案管理； 二是对村级保健员开展工作进行指导、 监督和 管理，并接受管理中心统一管理； 三是对辖区内的孕妇及 0-6 岁儿童 实行一对一的见面制度，发现孕情及新出生婴儿及时上报管理中心， 增加对高危孕妇及高危儿的追踪管理次数； 四是各

12、乡镇专职保健人员 由中心统一调配管理考核。4、村级保健员负责辖区内孕产妇的发现、报告、健康教育等工作。是主动搜索孕情及新出生婴儿， 对辖区内的孕产妇及新出生婴儿进行摸底， 特别是发现计划外生育和高危孕产妇高危儿， 并及时报 告乡镇专职保健员和管理中心， 做到孕情及新生儿发现一例， 报告例，追踪管理一例；二是动员督促怀孕妇女孕 12 周及新生婴儿到医 疗保健机构建立孕产期保健手册及 0-6 岁儿童保健手册， 定期接受检 查，住院分娩及产后 42 天健康检查，协助上级医疗保健机构进行高 危孕产妇及高危儿管理；三是负责收集辖区内妇女妊娠、婴儿出生、 孕产妇死亡、新生儿死亡、 5 岁以下儿童死亡、育龄

13、妇女死亡及出生 缺陷的有关数据， 定期向乡镇卫生院报告； 四是按时参加例会和工作 培训；五是负责叶酸发放等宣传工作。五、考评考核由孕产妇管理中心负责对出具专职保健员和村级保 健员工作情况进行考核，考核细则见附件。1、专职保健员考核分优秀、合格、不合格三个等次； 90 分以上 含 90 分为优秀， 80-90 分为合格， 80 分以下为不合格，优秀予以通 报表扬，并全额发放资金，不合格的予以通报批评， 按分值发放资金。中心对乡镇2、村级保健人员考核细则见由乡镇专职保健人员依据平时村级保健员工作质量完成情况提出初步考核意见报管理中心， 专职保健员提出的考核意见进行抽查核实， 并提出意见报管理中心主

14、 任审批，考核分优秀、合格、不合格三个等次； 90 分以上含 90 分为 优秀，80-90 分为合格，80 分以下为不合格， 优秀的局予以通报表扬， 并全额发放资金；不合格的予以通报批评，按分值比例发放资金。第三篇一、宣传重点一党的十八大以来中央、省、市、县关于推 进平安建设、法治建设和创新社会治理的重要决策部署；二法治建 设规划纲要 20142020 年精神；三深化平安建设行动方案、深化全省卫生系统平安建设工作方案、 贯彻深化平安建设行动方案三十条精神；四加强和创新社会治理， 促进社会和谐平安， 提高公众安全感；五建好三网、用好三网，充分发挥三网工作体系服 务惠民、平安护民作用的主要成果和典

15、型经验；六依靠基层、依靠群 众、依靠法治及时就地化解矛盾，维护人民群众利益的成功做法；七 人民群众积极参与维护社会治安、 见义勇为的先进事迹； 八开展严打 整治专项行动、排查整治社会治安重点地区和突出治安问题的成效； 九开展全民法制教育，营造良好法治氛围的经验。二、宣传形式全县卫生系统综治宣传月活动要结合在今年 3 月上 旬开始的第一季度全省公众感测评工作， 采取五个一的形式进行， 即开展一系列媒体宣传， 利用报纸、 电视和网络等多种媒体进行广泛 宣传，做到报纸有字、电视有声、视频有影，扩大宣传面，提高实效 性。二开展一系列社会宣传，利用标语、板报、挂图、宣传画册、文 艺宣传以及电子显示屏宣传

16、等群众喜闻乐见的形式， 提高广大群众对 平安法治建设和三网工作体系建设的知晓率和参与率； 三开展一次上 门入户走访活动， 结合三网工作体系的深度应用， 组织辖区综治干部、 网格管理员、综治志愿者等人员，深入基层单位和居民家庭走访宣传， 征求群众对社会治安的意见， 进一步调动群众参与平安法治建设的积 极性；四开展一次帮扶宣传活动，深入局挂点帮扶的基层和地方，开 展丰富多彩的帮扶宣传活动； 五总结推介一批经验作法， 各乡镇卫生 院、县直各医疗卫生单位认真总结平安建设、法治建设、三网工作体 系建设等方面的鲜活经验，并积极向媒体投稿宣传。三、工作要求 1、要认真制定宣传方案，精心组织实施，推动综治宣传

17、月活动开展。各单位要高度重视宣传工作，切实提高认识，加强领导。通过宣传，动员群众广泛参与群防群治，增强防范意识，有效防 范和震慑各类违法犯罪活动。2、各单位要根据实际情况制定好宣传活动方案，认真抓好工作落实，确保宣传活动取得实效。各单位请于 4月 10日前将活动情况小结报局综治办，并及时上报有关影视图片资料。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受

18、累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几

19、十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 :

20、新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂

21、尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（S

22、HAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。肝功能不全等其他系统表也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA P【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、

23、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球

24、蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检

25、查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大

26、多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的

27、非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,

28、 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常

29、是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考

30、虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰