护理文件书写题库

1、科室：姓名：护理文件书写题库分数：填空题：1、护理文书应当客观、真实、准确、 、完整、规范。2、体温单 40-42 C 横线之间用 _ 色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、 死 亡、手术、分娩。3、书写过程中出现错字时应用 在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明 ，修改人签名。4、脉搏短绌时，心率以 表示。5、呼吸与脉搏重叠时，就在呼吸符号 。6、灌肠前自行排便 1次，灌肠后排便 1次，以 表示。7、一般情况下，护士不执行口头医嘱，因抢救危重患者需要执行口头医嘱时， 护士应当 无误后再执行。&心电监护在首次连接开始记录监护指标，并在相应栏目内记录心率、血压、 、血氧饱合度等监护指标，并依据病情及

2、时规范记录。9、药物过敏栏填写患者过敏药物名称，两种以上（含两种）药物过敏应记录10、抢救记录按抢救时间顺序准确记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、停止抢救时间等，并于抢救结束后 内据实补记。二、 判断题1、药物或物理降温后测量的体温用蓝 “O” 表示。（）2、体温单底栏填写大小便次数、出入液量、体重、血压、药物过敏。数据以 阿拉伯数字记录，只填写数字，免记单位。 （）3、 血压以mm曲单位。Qd Bid、Tid测量的血压填写在相应的日期栏内。（）4、临时备用医嘱台过期未执行，护士红色墨水在该项医嘱栏内写“未用”二 字。 （ ）5、病危（病重） 护理记录护士对病危 （病重） 患者住院期间

3、护理过程的客观 记录， 不包括药物治疗及反应等。（）6、手术护理记录单术前访视药物过敏、隔离种类及措施、皮肤状况、术前健 康教育。（ ）7、医嘱须由本医疗机构具备独立资质的注册护士签名， 执行时间采用 14 小时 制。 （）&不同执行时间之间的医嘱，用竖线相连。（）9、脉搏与呼吸重叠时，在呼吸符号外划红圈。（）10、危重患者输血应记录输血前用药、 血型、血液种类、输血过程观察结果等。()三、 选择题1、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用()小时制记录。A 8小时 B 12小时 C 24小时 D 20小时2、体温单手术日期栏若 1 4日内患者做第二次手术，应在手术当日填写“手术2”，

4、将第一次手术日数作为()。A、分子B、分母C、基数3、 体温表低于35C (含35C)时，为体温不升，在35C横线下测量时间点 顶格用 蓝黑墨水笔纵行填写()，不再与前次和下次测得体温相连。A、下降B、上升C不升D不降4、大便以次数为单位，()表示人工肛门。 B、兴 C、O D、5、 执行医嘱时，严格执行()。A、查对制度 B、给药制度 C、交接班制度 D、查房制度6、做药物过敏试验时由医师刑具某种药物皮试医嘱，其后标注一个括号，由( )将皮试结果填入括号内。A、核对护士 B、白班护士 C、夜班护士 D执行护士7 、抢救记录按抢救时间顺序准确记录口才生命体征，病情变化、抢救护理措 施、停止抢救

5、时间等，并于抢救结束后()内据实补记。A、2 小时 B、6 小时 C、4 小时 D、8 小时&手术护理记录单底栏应由()签全名。A、器械护士和巡回护士 B、当班护士 C器械护士 D巡回护士9、体温单底栏项目填写大小便次数、出入液量、体重、血压、()。A、时间B、日期C药物过敏 D单位1 0、体温单日期栏遇到新的月份或年度，应填写()。A、月曰或年月曰B、年月曰C月曰D年月护理文件书写规范试题科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分）1. 书写护理文书应当客观、 、。2. 体温单40-42 C横线之间用 色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。3. 书写过程中出现错字时

6、应用 在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明 修改人签名。4. 脉搏短绌时，心率以 表示，脉率用 表示，用_色线连接。5. 呼吸次数用 色笔数字表示。6. 大便失禁用符号表示。7. 体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用_符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。8. 如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上 。9. 每天 将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足 24小时的按 时间记录10. 患者的意识状态有清醒、 、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。B具有法律效应D考核评价护理工作的重要依1. 护理文书包括下列哪项作用？（）A与临床工作质量息息相关C培养、培训护士专科护理能力据E以

7、上均正确2. 关于护理文书概念下列哪项说法有误？（A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号、图标等资料的总和C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱E以上均错误、选择题（每题4分，共40分）3. 根据 医疗事故处理条例规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围（D护理记录A 体温单B医嘱单C病程记录单E入院记录4. 首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力 A肺C五官肤E四肢5. 下列哪项不属于护理文书书写规范的书写原则？（）A客观、真实、准确、完整、及时、不重复 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程体现B护理行为的科学性、规范性 护理记录就是护

8、理交接班记录C强调“实时记录”D 护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（）E连续性排班B护士分层级管理C责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确）小时内及时据实D 67?因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（ 补记。A 10 B 8 C 7E 58. 护理查房的目的不包括下列哪项？（）A解决护理工作中的问题B建立临床护生教育培训的长效机制C建立临床护士分级管理机制9. 护理不良事件报告应由登记不良事件的经过、分析原因、D提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力A 高级责任护士B 护理组长E 保持护理工作的连续性C本人后果等 ?D 护士长E 责任护士10 . 第二次手术后第 8 天的正确写法为（）A H .8B 2-8C H -8Vffl三、简答题（ 20 分）1、书写护理记录和死亡记录的注意事项 ?答案 : 填空题1?客观、真实、准确、及时、完整2?红色 3?横线划，注明修改日期及时间4. 心率用红圈表示，脉率用红点表示，用红色直线连接 5?红色笔阿拉伯数字6以7?红色圆圈，红色虚线8?卧床9.7:00 ，按实际时间10. 清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。选择题EDCBDDDBCC简答题一，要注意护理