H7N9禽流感病毒

1、2021/4/261 病例定义病例定义 l人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义 参照人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年 第2版）（卫发明电201317号）。 2021/4/262 标本采集、运送标本采集、运送 l当医务人员怀疑病人感染H7N9禽流感病毒时 ，应当尽早采集其上、下呼吸道标本（尤其是 下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及 与急性期血清采集时间间隔2-4周的血清等。 2021/4/263 标本采集、运送标本采集、运送 对符合卫生部发布的人感染H7N9禽流感疫 情防控方案（第二版） 中规定的病例定 义的病人进行采样。 上呼吸道标本（如咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取 物、咽漱液

2、和鼻洗液） 下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组 织标本） 2021/4/264 标本采集、运送标本采集、运送 血清标本：发病7天内急性期血清以及间隔2-4 周的恢复期血清 尸检标本 环境标本：禽类粪便、笼具涂拭标本和环境污 水等标本 2021/4/265 标本采集 要求 呼吸道标本：发病早期采样，采集的呼吸道标本每 份分为3 管，每份不少于1ml。 血清标本：每份分为2管，每管不少于0.5ml。 2021/4/266 标本采集、运送标本采集、运送 l标本采集、包装、运送等应当严格按照可感 染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样 本运输管理规定（卫生部第45号令）等生物 安全相关规定执行

3、。 2021/4/267 标本采集、运送：标本采集、运送： lH7N9禽流感病毒实验室活动和样本运输按照人间传染的病 原微生物名录中高致病性禽流感病毒进行管理。 2021/4/268 实验室检测实验室检测 l有条件开展核酸检测的医疗机构要对呼吸道标 本开展H7N9病毒核酸检测，进行病例诊断， 并指导早期应用抗病毒药物；没有条件开展核 酸检测的医疗机构应当尽快利用快速抗原检测 试剂进行甲型流感病毒抗原检测，并将甲型流 感病毒抗原检测阳性的标本送当地流感监测网 络实验室进一步开展H7N9病毒核酸检测。 2021/4/269 实验室检测实验室检测 2021/4/2610 流感样病例强化监测流感样病例

4、强化监测 l尚未发生人感染H7N9禽流感病例的地区，在 既往流感样病例监测工作基础上，要提高监测 强度。增加标本采集和检测数量，南方省份每 家流感监测哨点医院每周采集流感样病例和人 感染H7N9禽流感相关病例标本20份，送当地 流感监测网络实验室开展检测。 2021/4/2611 2021/4/2612 相关技术文件相关技术文件 2021/4/2613 人感染人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实禽流感病毒标本采集及实 验室检测策略验室检测策略 标本采集 为进行病例诊断，医疗机构应尽早采集病人的 相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上 呼吸道标本（如咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物 、咽漱液和鼻洗液

5、）、下呼吸道标本（如气管 吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等 。 2021/4/2614 人感染人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实禽流感病毒标本采集及实 验室检测策略验室检测策略 l应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤 其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清 以及间隔2-4周的恢复期血清。如病人死亡， 应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体 解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组 织）标本。医疗机构采集的呼吸道标本每份不 少于3ml。血清标本每份分为2管，每管不少 于0.5ml。 2021/4/2615 人感染人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实禽流感病毒标本采集及实 验室检

6、测策略验室检测策略 l对人感染H7N9禽流感确诊病例可能暴露的禽 类饲养或交易等场所，由疾控机构采集禽类粪 便、笼具涂拭标本和环境污水等标本，技术要 求参考职业暴露人群血清学和环境高致病性 禽流感监测方案（2011年版）。（ chinacdc/jkzt/crb/rgrgzbxqlg_5295/rgrglgyh/ ） 2021/4/2616 人感染人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实禽流感病毒标本采集及实 验室检测策略验室检测策略 2021/4/2617 人感染人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实禽流感病毒标本采集及实 验室检测策略验室检测策略 2021/4/2618 人感染人感染H7N9禽流感

7、病毒标本采集及实禽流感病毒标本采集及实 验室检测策略验室检测策略 2021/4/2619 当地流感监测网络实验室收到标本后当地流感监测网络实验室收到标本后24 小时小时内，立即对呼内，立即对呼 吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物，吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物，H5、H7亚型亚型 的检测。的检测。 若当地流感监测网络实验室检测结果为若当地流感监测网络实验室检测结果为H5、H7核酸检测核酸检测 阳性阳性时，应当于时，应当于12小时小时内将其中内将其中2管呼吸道相关原始标本管呼吸道相关原始标本 送至省级疾控中心流感网络实验室。送至省级疾控中心流感网络实验室。 若当地流感监测网络实验室检测到

8、若当地流感监测网络实验室检测到甲通阳性，不能分亚型甲通阳性，不能分亚型 的标本的标本，要，要12小时小时内送省级疾控中心流感网络实验室。内送省级疾控中心流感网络实验室。 人感染人感染H7N9禽流感病毒标本采集禽流感病毒标本采集 及实验室检测策略及实验室检测策略 2021/4/2620 l标本分装：标本分装： 流感网络实验室收检的呼吸道标本每份分为流感网络实验室收检的呼吸道标本每份分为3管，每管，每 管应不少于管应不少于1ml。1管用于检测，另外管用于检测，另外2管用于复核和管用于复核和 病毒分离。病毒分离。标本储存应在标本储存应在-70或以下温度，避免反或以下温度，避免反 复冻融。复冻融。 人

9、感染人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实禽流感病毒标本采集及实 验室检测策略验室检测策略 2021/4/2621 H7N9禽禽流感病毒检测方法：流感病毒检测方法： 2021/4/2622 H7N9禽禽流感病毒检测方法：流感病毒检测方法： lRealtime PCR检测方法： 引物探针、阳性对照由国家流感中心和四川省疾控中心统 一下发 请认真阅读引物探针说明。 2021/4/2623 H7N9流感病毒检测方法流感病毒检测方法 l将新合成的引物探针在开盖前短暂离心 l用RNase Free Water溶解，管上标记为Xul/100pmol ,引 物加上X的2.5倍体积的水，探针加上X的5倍体积的水

10、， 变成为使用浓度。 l引物/探针未溶解前（干粉状态）4保存。 引物/探针溶解之后 -20或 -20以下保存（注意：反复 冻融易导致引物/探针降解，建议分装保存）。 2021/4/2624 人感染人感染H7N9禽流感强化监测实施方案禽流感强化监测实施方案 l适用范围 l本方案适用于各地在已发生人感染H7N9禽流 感确诊病例的县（区）开展强化监测工作。仅 发现动物或环境H7N9禽流感病毒检测阳性结 果的地区可参考此方案，自行决定是否开展强 化监测工作。 2021/4/2625 人感染人感染H7N9禽流感强化监测实施方案禽流感强化监测实施方案 l发生人感染H7N9禽流感确诊病例的县（区） ，应当从

11、病例确诊后次日开始在所有二级及以 上医疗机构门急诊开展为期2周的流感样病例 （ILI）和住院严重急性呼吸道感染（SARI） 强化监测。 2021/4/2626 人感染人感染H7N9禽流感强化监测实施方案禽流感强化监测实施方案 .严重急性呼吸道感染（SARI）病例 （1）5岁以上儿童及成人。 新收入院患者具有以下4项临床表现： 急性起病； 腋下体温38； 咳嗽或咽痛； 气促（呼吸频率25次/分钟）或呼吸困难 正在住院治疗的患者如出现上述4项临床表现，也视 为严重急性呼吸道感染病例。 2021/4/2627 人感染人感染H7N9禽流感强化监测实施方案禽流感强化监测实施方案 （2）5岁及以下婴幼儿。

12、 新收入院患儿具有以下临床表现： 急性起病； 咳嗽或呼吸困难； 伴以下症状或体征之一： A气促：呼吸频率大于 60次/分钟（2个月的婴儿）；呼吸频率大于 50次/分钟（2-11月龄婴儿）；呼吸频率大于40 次/分钟（1-5岁）。 B拒食或呛奶。 C严重呕吐。 D抽搐。 E嗜睡或昏迷。 F胸壁凹陷或平静时喘鸣。 正在住院治疗的患儿如出现上述临床表现，也视为严重急性呼吸道感染 病例。 2021/4/2628 人感染人感染H7N9禽流感强化监测实施方案禽流感强化监测实施方案 l标本采集 l采样对象：监测医院门急诊符合流感样病例的 所有患者及病房符合住院严重急性呼吸道感染 病例定义的所有患者。 202

13、1/4/2629 人感染人感染H7N9禽流感强化监测实施方案禽流感强化监测实施方案 l按照人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实 验室检测策略进行相关标本检测。并上报结 果 2021/4/2630 谢谢 l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.5.621.5.6Thursday, May 06, 2021 l10、低头要有勇气，抬头要有低气。*5/6/2021 9:52:04 PM l11、人总是珍惜为得到。21.5.6*May-216-May-21 l12、人乱于心，不宽余请。*Thursday, May 06, 2021 l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.5.621.5

14、.6*May 6, 2021 l14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月6日星期四*21.5.6 l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年5月*21.5.6*May 6, 2021 l16、业余生活要有意义，不要越轨。*5/6/2021 l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*21.5.6 谢谢大家谢谢大家 2021/4/2632 l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-5-62021-5-6Thursday, May 06, 2021 l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-5-62021-5-62021-5-65/6/2021 9:52:04 PM l11、人总是珍惜为得到。2021-5-62021-5-62021-5-6May-216-May-21 l12、人乱于心，不宽余请。2021-5-62021-5-62021-5-6Thursday, May 06, 2021 l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-5-62021-5-62021-5-62021-5-65/6/20