供应室应急预案(20210329093119)

1、护理应急预案与流程供应室一、无菌物品质量问题应急预案与流程 二、无菌包生物监测不合格的应急预案与流程 三、无菌包内化学监测不合格的应急预案与流程 四、物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程五、灭菌器遇到冷气团的应急预案及流程 六、压力容器超高温、超高压应急预案与流程 七、消毒供应中心纯水设备故障的应急预案与流程 八、停汽应急预案与流程 、无菌物品质量问题应急预案与流程1、应急预案（1）一旦发生灭菌物品质量问题，立即通知科室领导、 灭菌监测员、其他相关人员。（2 ）立即停用现场灭菌物品，并妥善封存、登记。（3）立即查找缺陷原因。如果是批量灭菌、包装或清洗问题， 应立即停发已灭菌物品并全部召

2、回自上次监测合格以来的已发放物 品。I（4 ）及时配送相应替代物资到涉及的使用部门。（5）及时进行灭菌设备的检修、监测，合格后恢复使用（6） 强化各级人员的岗位职责和操作流程，若是人为原因，追 究相关人员的责任，完善事件记录。2、应急流程图二、无菌包生物监测不合格的应急预案与流程1、应急预案（1） 发现无菌包生物监测不合格立即通知护士长、灭菌监测人 员其他相关人员。（2）立即停止该灭菌器的使用及该灭菌器所有灭菌物品的发 放。（3）尽快召回自上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物 品，全部重新处理.（4）进行原因分析，质量改进，及时上报护理部、感染管理科。（5） 及时进行灭菌设备的检修、监测，

3、生物监测连续三次合格 以后该灭菌器方可使用。（6） 强化各级人员的岗位职责和操作流程；若是人为原因，追 究相关人员的责任，完善事件记录。2、应急流程图三、无菌包内化学监测不合格的应急预案与流程1、应急预案（1）发现化学监测不合格，立即通知护士长、灭菌监测人员 及其他相关人员。（2 ）立即停用现场灭菌物品，并记录。及时配送相应替代物 品至涉及的使用部门。（3）立即根据灭菌锅次、锅号查找同批次灭菌物品，未发放 的立即停止发放，已发放至临床的迅速追回，并记录。（4 ）及时查找原因，直至监测结果合格后该灭菌器方可使用;（5）强化各级人员的岗位职责和操作流程；若是人为原因， 追究相关人员的责任，完善事件

4、记录。（6）及时上报。2、应急流程图四、物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程1、应急预案（1）物理监测及批量化学监测不合格时，灭菌员立即通知护士 长及发放人员，禁止发放该批次灭菌物品。（2）重新处理后更换灭菌器进行灭菌。（3 ）查找监测不合格的原因，并进行改进，直至监测结果符合 要求后该灭菌器方可用。2、应急流程图五、灭菌器遇到冷气团的应急预案及流程1、应急预案(1 )火菌员每日检查压力火菌器性能，保证正常运行。(2) 若发生冷气团情况立即停止灭菌，仔细查找原因，通知设 备维修人员，及时维修。(3) 故障排除进行三次 BD试验确认无冷气团重新启动程序， 进行压力灭菌。2、应急流程图六、压力容器超高温、超高压应急预案与流程1、应急预案(1) 灭菌员每日检查高压灭菌器性能，运行过程中坚守工作岗位，熟练掌握操作规程，密切观察及记录运行流程及压力、温度情况。(2) 对于各种故障应保持冷静， 发现问题及时快速应对及报告。（3）出现灭菌器超高温（灭菌温度137 C）、超高压（压力 2.3Par）情况 应立即切断设备电源，关闭蒸汽阀门，打开排气阀， 报告护士长及设备专职人员及时检修。