肾脏解剖组织结构（干货分享）

1、肾脏解剖组织结构 学习目标 熟悉泌尿系统的组成及功能。熟悉泌尿系统的组成及功能。 掌握肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的掌握肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的 概念，膀胱三角的位置、粘膜特点。概念，膀胱三角的位置、粘膜特点。 熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性尿道的熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性尿道的 特点及开口位置。特点及开口位置。 了解输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。了解输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。 2 2020/12/15 多余的水和盐多余的水和盐 调节水电

2、解质平衡调节水电解质平衡 泌尿系统功能及组成泌尿系统功能及组成 肾肾2 2 输尿管输尿管2 2 膀胱膀胱1 1 尿道尿道1 1 功能：功能： 排泄代谢产物排泄代谢产物 组成组成 储存尿储存尿 排出尿排出尿 生成尿生成尿 输送尿输送尿 维持内环境稳定维持内环境稳定 3 2020/12/15 一、肾的形态一、肾的形态 内侧缘内侧缘 前面前面 后面后面 肾门肾门上端上端下端下端 蚕豆形蚕豆形红褐红褐软软光滑光滑 4 2020/12/15 二、肾的位置二、肾的位置 贴于腹后壁贴于腹后壁 脊柱两侧脊柱两侧 腹膜后方腹膜后方 两肾排成八字形两肾排成八字形 5 2020/12/15 1111胸椎下缘胸椎下缘

3、1212胸椎上缘胸椎上缘 第第2 2腰椎下缘腰椎下缘第第3 3腰椎上缘腰椎上缘 肾门平第一腰椎肾门平第一腰椎 左肾左肾 右肾右肾 上端上端 下端下端 6 2020/12/15 1212肋斜过左肾中部肋斜过左肾中部右肾上部右肾上部 竖脊肌外侧缘与12肋夹角（脊肋角） 为肾门在腰区的体表投影 7 2020/12/15 三、肾的被膜 8 2020/12/15 四、肾脏剖面结构 肾椎体肾椎体 肾柱肾柱 肾乳头肾乳头 肾小盏肾小盏 肾大盏肾大盏 肾盂肾盂 肾乳头孔肾乳头孔 髓质髓质 皮质皮质 9 2020/12/15 肾脏解剖特点 腹膜后脊柱两侧，左右各一，左高右低，小儿肾脏长度大约为（年龄 2）+5，

4、从足月儿6cm至成人12cm。 表现分为三层：肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维囊（起固定和保护肾脏的 作用）。 肾实质：皮质（1/3）、髓质(2/3)组成。 肾门：肾脏内缘中部凹陷，是血管、神经和输尿管出入的门户。 肾窦:肾门以内、肾实质围成的腔隙。 10 2020/12/15 肾脏组织结构 肾实质 肾单位 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近端小管 近曲小管 髓袢降支粗段 （直部） 髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 远端小管 髓袢升支粗段 （直部） 远曲小管 集合管 11 2020/12/15 肾单位肾单位 肾肾 小小 体体 肾小球肾小球 肾小囊肾小囊 肾肾 小小 管管 近端小管近端小管 髓袢细段

5、髓袢细段 远端小管远端小管 袢升细段袢升细段 袢升粗段袢升粗段 远曲小管远曲小管 袢降粗段袢降粗段 近曲小管近曲小管 袢降细段袢降细段 12 2020/12/15 肾单位 根据肾小体所在部分及结构特点：根据肾小体所在部分及结构特点： 浅表肾单位浅表肾单位：肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发 挥主要作用。 髓旁肾单位髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发 挥主要作用。 13 2020/12/15 14 2020/12/15 肾单位 15 2020/12/15 基膜 肾小囊腔 基膜 球内 系膜细胞 内皮细胞 球外系膜细胞 平滑肌细胞 出球微动脉 远端小管 致密斑

6、 入球微动脉 球旁细胞 裂孔 次级突起 初级突起 毛细血管腔 足细胞体 肾小囊壁层 近曲小管 基膜 肾小囊腔 基膜 球内 系膜细胞 内皮细胞 球外系膜细胞 平滑肌细胞 出球微动脉 远端小管 致密斑 入球微动脉 球旁细胞 裂孔 次级突起 初级突起 毛细血管腔 足细胞体 肾小囊壁层 近曲小管 16 2020/12/15 17 2020/12/15 肾间质 间质区是指肾脏血管和肾小管间的区域，为疏松的结缔组织构成。 肾皮质中结缔组织含量较少，主要是一些网状纤维和胶原纤维交织分 布于各种实质成分之间，具有支撑作用。 肾髓质中的细胞为间质细胞，可分泌前列腺素。间质细胞以成纤维细 胞为最多，其次为巨噬细胞

7、 18 2020/12/15 特殊结构（肾小球旁器） 近球近球( (球旁）细胞球旁）细胞入球小动脉中膜细胞，分泌肾素。入球小动脉中膜细胞，分泌肾素。 致密斑致密斑位于远曲小管起始部的呈高柱状的上皮细胞，可感受小管位于远曲小管起始部的呈高柱状的上皮细胞，可感受小管 液中液中NaClNaCl含量的变化，并将信息传至球旁细胞，调节肾素的释放。含量的变化，并将信息传至球旁细胞，调节肾素的释放。 球外系膜（间质）细胞球外系膜（间质）细胞入球动脉和出球动脉之间的一群细胞，具入球动脉和出球动脉之间的一群细胞，具 有吞噬功能。有吞噬功能。 19 2020/12/15 肾脏血液循环特点 20 2020/12/1

8、5 肾脏血液循环特点 肾血流量的肾血流量的 调节调节 肌源学说 21 2020/12/15 肾脏生理功能 生成尿液 水、代谢产物、废物 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节电解质酸碱平衡 内分泌功能 分泌激素 :肾素（肾素-血管紧张素-醛固酮系统） 前列腺素族 促红细胞生成素 降解部分内分泌激素 肾小球滤过肾小球滤过 肾小管重吸收、排泌肾小管重吸收、排泌 22 2020/12/15 输尿管 成对的，腹膜外位 的肌性管道。 长约20-30cm, 管径平均0.5-1.0cm 最窄处只有0.2-0.3cm 起于约平第2腰椎的肾盂末端 23 2020/12/15 输尿管的特点

9、 第三处第三处 狭窄狭窄 第二处第二处 狭窄狭窄 第一第一 处狭处狭 窄窄 三部三部： 三狭窄三狭窄： 腹部腹部 盆部盆部 壁内部壁内部 1.1.肾盂输尿管移形处肾盂输尿管移形处 2.2.跨过髂血管处跨过髂血管处 3.3.膀胱壁内部膀胱壁内部 24 2020/12/15 膀胱外形 空虚时呈三棱锥形空虚时呈三棱锥形, ,分四部分四部 分。分。 膀胱尖膀胱尖 膀胱底膀胱底 膀胱体膀胱体 膀胱颈膀胱颈 储存尿液的肌性 囊状器官，容量 350-500ml,最大 800ml 25 2020/12/15 膀胱内部结构 膀胱襞 右输尿管口 左输尿管口 尿道内口 膀胱三角 26 2020/12/15 男性尿道 细、长、弯 三部、三狭、两弯、两扩 大 尿道内口尿道内口 前列腺部前列腺部 膜部膜部 海绵体部海绵体部 尿道外口尿道外口 舟状窝舟状窝 尿道球部尿道球部 分部：分部： 前列腺前列腺