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1、XX市人防工程质量监督 申报表 工程名称: 建设单位: 申报日期: 工 程 概 况 建设单位全称 联系人 建设工程全称 电话 工程地址 市区(县)路号(村) 受监建筑面积 2 m 人防建筑面积 2 m 建安工程量 力兀 其中安装工程量 力兀 防护 标准 工程类别 抗力等级 防化等级 甲类 乙类 防核级 防常级 级 工程类型 平时用途 战时用途 地上层数 地下层数 人防层次 计划开、竣工日期 年月日至年月日 质量官理目标 安全管理目标 项 目 申 报 资 料 资料名称 文件(证书、合同)号 (1)人防工程立项批复 或防空地下室建设意见书 (2)规划许可证 (3)勘察单位资质证书 (4 )勘察合同
2、 (5)设计单位资质证书 (6 )设计合同 (7)监理单位资质证书 (8 )监理合同 (9)施工单位资质证书 (10)施工合同 (11)建设单位营业执照 (12)人防工程施工图 (13)施工图设计审核意见书及回复 职务 姓名 专业与技术职称 岗位证书及编号 施 工 单 位 项目经理 技术负责人 专职质量员 施工员 技 术 员 安全员 取样员 监 理 单 位 项目总监 专业监理工程师 专业监理工程师 专业监理工程师 勘 察 单 位 勘察项目负责人 勘察技术负责人 注册岩土工程师 设 计 单 位 设计项目负责人 设计技术负责人 注册建筑工程师 注册结构工程师 建 设 单 位 项目负责人 管理人员 管理人员 管理人员 勘察单位 地址及电话 参 设计单位 地址及电话 与 单 监理单位 地址及电话 位 施工总包单位 地址及电话 施工单位 地址及电话 勘察单位公章: 设计单位公章: 参 与 单 法定代表人签章: 日期: 法定代表人签章: 日期: 位 签 早 监理单位公章: 施工单位(总包)公章: 法定代表人签章: 日期: 法定代表人签章: 日期: 申 建设单位公章: 报 单 法定代表人签章: 位 签 项目法人签章: 早 申报日期: 审 查 意 见 (公章) 质量监督人员签名: 年月日 备注:1 本申报表应如实填写,并承担相应的法律责任。 2 附参建各方单位资质证书及从业人员的资
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