大肠息肉PPT课件

1、大肠息肉内镜下治疗及护理 1 2 3 胃肠道是人体最大的免疫器官，也是人体最 大的排毒器官。 肠道指的是从胃幽门至肛门的消化管。 肠是消化管中最长的一段，也是功能最重要 的一段。 小肠：十二指肠、空肠及回肠 大肠：盲肠（包括阑尾）、升结肠、横结肠、降 结肠、乙状结肠、直肠 大肠息肉发病率高达10%左右, 随年龄增长而逐渐增高 约2.9%9.4%的大肠息肉会发生癌变 大肠息肉的检出与治疗对结肠癌的防治具有重要意义 大肠息肉是指一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，包 括结肠息肉和直肠息肉 型态 带蒂息肉 广基息肉 亚蒂息肉 分 类 病理 腺瘤性息肉：包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤 增生性息肉

2、:又称化生性息肉(不发生癌变） 错构瘤性息肉：幼年性息肉及色素沉着息肉综合征 炎性息肉：包括溃疡性结肠炎、Crohn病、血吸虫病等炎性肠道疾病所致的息肉 分分 类类 后三种息肉统称为非肿瘤性息肉，几乎不发生癌变后三种息肉统称为非肿瘤性息肉，几乎不发生癌变 无症状 有症状 1.大便性质的改变：便血、大便稀烂不成形带有黏液或脓血 2.排便习惯的改变：大便次数增多、便秘、或腹泻与便秘交替 3.腹痛 4.偶可看见带蒂息肉脱出肛门外 临床表现 一条直径约一厘米多，长度1.3米的细长橡 胶管； 直肠乙状结肠降结肠横结肠升结 肠回盲部； 结肠镜前端装置的摄像头及光源，从显示 器上清楚地观察消化道黏膜的情况；

3、 经结肠镜上的活检孔道插入器械进行活检 及相关治疗。 操操 作作 示示 意意 图图 结肠镜检查常见疾病 结肠息肉 活检钳除：直径0.5cm 治 疗 圈套器电凝电切除： 0.5cm直径2cm 治 疗 治 疗 内镜下粘膜剥离术（ESD）直径2cm或癌前病变 治 疗 消化道早癌内镜粘膜下剥离切除（ESD)ESD) 消化道早癌内镜粘膜下剥离切除（ESD)ESD) 7.56.5cm 6.55.5cm 术后术后3月月 术后术后8月月 食道早癌食道早癌胃早癌胃早癌结肠早癌结肠早癌 并发症并发症 1.查血常规、凝血时间、血清四项、血生化等 2.询问抗凝、抗血小板聚集药物服用史，至少停用1周 3.宣教：解释肠镜

4、操作方法、术中配合，清肠药物服用方法及注意事项 护护 理理 肠道准备饮食准备 术前两日吃无渣或少渣饮食： 主食不限 吃含纤维少的菜类：如鸡蛋、豆制品等 不吃或少吃水果和肉类 护 理 常用的清肠药物 硫酸镁 甘露醇 聚乙二醇电解质散剂 磷酸钠盐口服溶液 肠道准备口服清肠剂 聚乙二醇电解质散（舒泰清）-安全 服用方法： 术前4小时 每间隔10-15分钟口服1杯 服药期间，适量走动，并轻柔腹部 护 理 I级：结肠粘膜暴露良好，肠道内少量清洁分水 护 理 肠道准备效果肠道准备效果 肠道准备效果 II级：结肠大部分暴露良好，可见较多粪水，粪水中少量粪渣 护 理 肠道准备效果 III级：结肠暴露欠佳，可见

5、大量粪水，粪渣较多 护 理 术后一般护理 1.视息肉切除情况减少活动，卧床休息1周 2.给予禁食或少渣的温软饮食 3.2周内避免剧烈活动或重体力劳动 4.避免长时间热水盆浴 护 理 解放军总医院消化科解放军总医院消化科 大肠息肉定义与分类 大肠息肉临床表现 内镜下治疗 肠镜术前、术后护理 大肠息肉内镜下治疗方法？ 2.息肉切除术后并发症及护理要点？ 谢谢！谢谢！ 型态 带蒂息肉 广基息肉 亚蒂息肉 分 类 无症状 有症状 1.大便性质的改变：便血、大便稀烂不成形带有黏液或脓血 2.排便习惯的改变：大便次数增多、便秘、或腹泻与便秘交替 3.腹痛 4.偶可看见带蒂息肉脱出肛门外 临床表现 一条直径约一厘米多，长度1.3米的细长橡 胶管； 直肠乙状结肠降结肠横结肠升结 肠回盲部； 结肠镜前端装置的摄像头及光源，从显示 器上清楚地观察消化道黏膜的情况； 经结肠镜上的活检孔道插