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文档简介

1、 脑脊液的产生与作用脑脊液的产生与作用 脑脊液由各脑室脑脊液由各脑室脉络丛脉络丛产产 生，为无色透明液体，充满于脑生，为无色透明液体，充满于脑 室和蛛网膜下隙，成人总量达成室和蛛网膜下隙，成人总量达成 150ml150ml。脑脊液不断产生又不断脑脊液不断产生又不断 被吸收回流至静脉，在中枢神经被吸收回流至静脉，在中枢神经 系统起着淋巴液的作用，它供应系统起着淋巴液的作用，它供应 脑细胞一定的营养，运走脑组织脑细胞一定的营养，运走脑组织 的代谢产物，调节着中枢神经系的代谢产物，调节着中枢神经系 统的酸碱平衡。并缓冲脑和脊髓统的酸碱平衡。并缓冲脑和脊髓 的压力，对脑和脊髓具有保护和的压力，对脑和脊

2、髓具有保护和 支持作用。支持作用。 左右侧脑室左右侧脑室 室间孔室间孔 第三脑室第三脑室 中脑水管中脑水管 第四脑室第四脑室 左、右外侧孔左、右外侧孔 后正中孔后正中孔 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜粒蛛网膜粒 上矢状窦上矢状窦 颈内静脉颈内静脉 循环途径循环途径 脑脊液循环脑脊液循环 交通性脑积水交通性脑积水 交通性脑积水是由于脑室外脑脊液循环通 路受阻或吸收障碍所致的脑积水，也有产生过 多的脑脊液而致脑积水（乳头状瘤）但罕见。 （常继发于脑膜炎，蛛网膜下腔出血或颅内术 后、颅内肿瘤、脉络膜从分泌异常、颅内静脉 窦狭窄或梗阻） 先天性脑积水： 有关脑积水的几个问题有关脑积水的几个问题 （一）脑

3、积水的早期（一）脑积水的早期ctct表现：表现： 脑室扩大顺序是侧脑室的颞角早出现，然后是侧脑 室前角，继面三脑室及侧室体部、后角扩大，最后是四脑室 扩大。所以注意观察侧脑室颞角扩大及其张力改变，是早期 诊断脑积水的关键。梗阻性脑积水与交通性脑积水其顺序是 一样的，只是梗阻性脑积水梗阻以下脑室不扩大而已。 （二）所谓正常压力脑积水概念： 正常压力脑积水是交通性脑积水的一种特殊类型，多 发生于慢性交通性脑积水基础，代偿调节功能使分泌减少， 部分完好的蛛网膜颗粒吸收功能代偿加快，从而形成新的平 衡。虽然脑室系统扩大，但脑脊液压力正常或接近正常，故 称正常压力脑积水。ct表现：脑室系统普遍扩大，脑沟加深， 但两者不成比例，脑室扩大更显著。临床多表现为痴呆、共 济失调、尿失禁（三联征），应与脑萎缩鉴别。 （二）、手术注意事项 1、穿刺部位： 枕部入路：枕外隆凸上方67cm，中线旁3cm。或外耳 道上方3cm，后方3cm。（垂直） 额部入路：冠状缝前1cm，中线旁3cm。 2、脑室内置管： 脑室内导管一般保留46cm游离段，阀门注意上下箭头 指示。 3、分离皮下隧道。 4、安装腹腔导管： 正中切口

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