骨盆解剖学PPT课件

1、骨 盆 骨盆骨盆: 由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的 骨连接构成。骨连接构成。 骨盆关节骨盆关节 （一）耻骨联合两耻骨间有纤维软（一）耻骨联合两耻骨间有纤维软 骨联接。骨联接。 （二）骶髂关节位于骶骨与髂骨间，（二）骶髂关节位于骶骨与髂骨间， 有宽厚的骶髂骨韧带连接。有宽厚的骶髂骨韧带连接。 （三）骶尾关节活动性较大，分娩（三）骶尾关节活动性较大，分娩 时可后移时可后移2cm，使骨盆出口径线增大。，使骨盆出口径线增大。 大骨盆大骨盆 界线界线 小骨盆小骨盆 盆腔是指小骨盆上、下口之间的腔隙，前壁为耻骨联合及耻骨支部分，后壁为骶、盆腔是指小骨盆上、下口之间的腔隙，

2、前壁为耻骨联合及耻骨支部分，后壁为骶、 尾骨与髂肌及腰大肌，侧壁为髋臼、坐骨上支与闭孔内肌及梨状肌。就腹膜、盆尾骨与髂肌及腰大肌，侧壁为髋臼、坐骨上支与闭孔内肌及梨状肌。就腹膜、盆 筋膜及内容脏器的连续性而言，盆腔可分为盆腹膜腔、盆腹膜下腔及盆皮下腔。筋膜及内容脏器的连续性而言，盆腔可分为盆腹膜腔、盆腹膜下腔及盆皮下腔。 盆腹膜下腔：此腔大体上相当于小盆腔，其上界为腹膜，下面为盆筋膜。腔内有盆腹膜下腔：此腔大体上相当于小盆腔，其上界为腹膜，下面为盆筋膜。腔内有 膀胱和直肠的腹膜外部分、输尿管的盆部、前列腺、输精管盆部与输精管壶腹。膀胱和直肠的腹膜外部分、输尿管的盆部、前列腺、输精管盆部与输精管

3、壶腹。 在女性，盆腹膜下腔还有子宫颈与阴道的上部。此外，盆腹膜下腔内还有血管、在女性，盆腹膜下腔还有子宫颈与阴道的上部。此外，盆腹膜下腔内还有血管、 神经、淋巴管及淋巴结。神经、淋巴管及淋巴结。 盆皮下腔：此腔位于盆筋膜和会阴部皮肤之间，前为尿生殖器官，后为直肠末端盆皮下腔：此腔位于盆筋膜和会阴部皮肤之间，前为尿生殖器官，后为直肠末端。 髋骨 幼年时，髋骨分为髂骨, 坐骨和 耻骨以及软骨连接。成年后，它 们之间的软骨会骨化，成为一个 整体，即髋骨。 耻骨:位于髋骨的前下部，分为 体及上、下两支。耻骨体构成 髋臼前下部，较肥厚，自体向 前内侧伸出耻骨上支，此支向 下弯曲移行于耻骨下支。耻骨 上支

4、的上缘薄锐，称耻骨梳， 其向后与弓状线相续，向前终 于圆形隆起，为耻骨结节。耻 骨结节是重要体表标志，其向 内延伸静到耻骨联合面上缘也 有一嵴，称耻骨嵴。耻骨上、 下支移行处的内侧，有卵圆形 的粗糙面，称耻骨联合面。耻 骨与坐骨围成的大孔，称闭孔 。 坐骨体和坐骨支两部分 。坐骨体构成髋臼的后 下部，体向后下延伸为 坐骨支，其后下为粗大 的坐骨结节。体的后缘 有一尖锐骨突称坐骨棘 ，棘的后上方为坐骨大 切迹，下方为坐骨小切 迹。 二者之间的尖锐 突起称坐骨脊 髂骨 ：是髋骨的组成部分之一，构 成髋骨的后上部 髂骨体和髂骨翼 髂骨体肥厚，构成髋臼的上部 2/5 髂骨翼内面平滑稍凹，称髂窝 ，窝的

5、下界为突出的弓状线， 其后上方为耳状面与骶骨构成 骶髂关节。 骶骨 骶骨（sacrum）：呈倒三角形 ，底向上，尖向下，前面凹陷， 上缘中分向前隆突称岬，中部有 4条横线，横线两端有4对骶前孔 。背面粗糙隆凸，正中部为骶正 中嵴，中间部为骶中间嵴，此嵴 外侧有4对骶后孔，孔外侧部有 骶外侧嵴。骶前后孔与骶管相通 ，有骶神经前，后支通过。骶管 下端的裂孔为骶管裂孔，两侧向 下突出为骶角。骶骨外侧部上份 有耳状面，与髋骨耳状面相关节 ，耳状面后方骨面凹凸不平称骶 粗隆。 力的传导 骶髂关节是支撑人体躯干负载并完成力学传导 的重要结构。 落在腰骶连接的重力，经骶骨，骶髂关节传送 至髋部 站立时，重力

6、经髋臼传至自由下肢骨 坐位时，传至坐骨结节 骶髂关节 骶髂关节为负重关节，在生理 状态下主要承受垂直及前后方 向的压力 在体质量作用下，骶骨有下沉 的趋势，从而将位于骶骨粗隆 和髂骨粗隆之间的骶髂骨间韧 带拉紧，髂骨向内靠拢。由于 骶椎上宽下窄，呈楔状插入两 侧髂骨之间，故此负重越大， 骶髂关节接触越紧密，这就是 骶髂关节的“自锁现象” 前纵韧带前纵韧带 位于所有椎体和椎间盘 前面的纵长韧带，上起于枕 骨枕骨大孔前缘，下至第1 或2骶椎，韧带的宽窄厚薄 各部有所不同，前纵韧带内 层纤维与椎间盘外层纤维和 椎体的骺环相连，但并不进 入椎体，前纵韧带整个看来 是一条长而宽的纤维带，非 常坚强。前纵

7、韧带有防止脊 柱过度后伸的作用。 髂腰韧带 该韧带厚而坚韧，起自第4、5腰 椎横突，主要是第5腰椎横突，呈放射 状止于髂嵴内唇后半部分防止骶骨过 度下沉，限制腰5的旋转，防止腰5在 骶骨上向前滑动髂腰韧带主要限制矢 状面上的运动。 骶髂前韧带 宽儿薄，位于关节的前面，链接骶骨骨盆面的侧缘与髂骨耳状面的前 缘。 骶髂前韧带加强骶髂关节囊的前部、下部。 因该韧带结构薄弱，对骶髂关节稳定性影响较小 骶髂前韧带 骶髂腹侧韧带骶髂腹侧韧带 棘上韧带棘上韧带 是架在各椎骨棘突尖上的索状纤维软骨组织。 起自第7颈椎棘突，止于骶中嵴。 骶髂背侧韧带骶髂背侧韧带 骶髂背侧韧带:该韧带分 深浅两层，深层部 分起自

8、髂转子，髂骨耳状 而后部及髂后下棘，斜向 内下方止于骶外侧嵴，深 层部分又称后短韧带，该 韧带宽而厚，质地坚韧。 浅层部分又称为后长韧带， 起自髂后上棘，抵达第2至 第4骶椎关节突。深浅两层 走行不一致，深层接近于 水平走行，浅层纵向走行。 骶髂后韧带 骶髂后韧带位于骶髂骨间韧带的后方，该韧带分深浅两层。 1.骶髂后短韧带：起自髂粗隆和髂骨耳状面后部及髂后下棘 ，斜向内下方，止于骶骨外侧嵴和骶关节嵴。 2.骶髂后长韧带：骶髂后短韧带的浅层，自髂后上棘达第2 至第4骶椎的关节突，向内与腰背筋膜相连，向外与骶结 节韧带相链接。 骶髂骨间韧带 由纵横交错的短纤维构成 最大的、最坚韧的纤维联合 被骶髂

9、骨后韧带覆盖 连接髂骨粗隆和骶骨粗隆 填充着骶髂关节后上部不规则的关节间隙 骶髂骨间韧带该韧带为众多短而坚强的纤维束连接骼骨转子 和髂骨转子之间。 骶髂后韧带复合体 骶髂后韧带和骨间韧带均位 于关节面后方，构成骶髂后 韧带复合体骶骨悬吊于两侧 髂骨之间，形成关节后侧的 主要力学阻力，可以阻挡剪 式应力及髂骨内旋，防止骶 骨前移其他韧带均断裂，也 不会发生半骨盆的上下移位 及向后移位控制旋转力的作 用较差 骶结节韧带 骶结节韧带厚而坚韧，位于骨盆的后下 方，呈扇形分布。 骶结节韧带起自髂后下棘，骶骨下部的外 缘及尾骨上部，止于坐骨结节内侧缘。 从解剖结构分析，骶结节韧带纤维在骶 髂关节后部纵向走

10、行，对限制骶骨的腹 侧倾斜有一定的作用。 骶棘韧带 骶棘韧带呈三角形，位于骶结节韧带的前 方。 起自骶骨外缘（为骶结节韧带所覆盖） ， 止于坐骨棘。 耻骨联合由两侧耻骨体构成，关节而上 覆以透明软骨，其间有一较厚的纤维软骨 称耻骨间盘。 耻骨联合周围有耻骨联合周围有4条韧带加强条韧带加强: 耻骨上韧带，该韧带附着于耻靖和耻骨 结节。 耻骨下韧带，该韧带又称弓状韧带，附 着于双侧耻骨下支。 耻骨前韧带，该韧带由坚强的纤维交织 而成。 耻骨后韧带，该韧带只有极少的纤维束， 最为薄弱。骼腰韧带为骸骼韧带的一部分， 该韧带厚而坚韧，起于第5腰椎椎体及横 突，止于骼窝及骸骨底。 骸棘韧带起自 骸骨外缘，

11、止于坐骨棘，呈三角形。骸结 节韧带起自骼后卜棘，见图4 ,骸骨下部 的外缘及尾骨上部，止于坐骨结节内侧缘， 成扇形分布 骶尾后浅韧带 骶尾后深韧带 骨间骶髂韧带 骶髂后韧带 对抗横向旋转力量 骶髂前韧带 髂腰韧带 骶棘韧带 对抗横向垂直力量 骶结节韧带 髂腰韧带 骶髂后韧 带 骶髂间韧带 骶结节韧带 坐骨体和坐骨支两部分 。坐骨体构成髋臼的后 下部，体向后下延伸为 坐骨支，其后下为粗大 的坐骨结节。体的后缘 有一尖锐骨突称坐骨棘 ，棘的后上方为坐骨大 切迹，下方为坐骨小切 迹。 二者之间的尖锐 突起称坐骨脊 力的传导 骶髂关节是支撑人体躯干负载并完成力学传导 的重要结构。 落在腰骶连接的重力，

12、经骶骨，骶髂关节传送 至髋部 站立时，重力经髋臼传至自由下肢骨 坐位时，传至坐骨结节 前纵韧带前纵韧带 位于所有椎体和椎间盘 前面的纵长韧带，上起于枕 骨枕骨大孔前缘，下至第1 或2骶椎，韧带的宽窄厚薄 各部有所不同，前纵韧带内 层纤维与椎间盘外层纤维和 椎体的骺环相连，但并不进 入椎体，前纵韧带整个看来 是一条长而宽的纤维带，非 常坚强。前纵韧带有防止脊 柱过度后伸的作用。 骶结节韧带 骶结节韧带厚而坚韧，位于骨盆的后下 方，呈扇形分布。 骶结节韧带起自髂后下棘，骶骨下部的外 缘及尾骨上部，止于坐骨结节内侧缘。 从解剖结构分析，骶结节韧带纤维在骶 髂关节后部纵向走行，对限制骶骨的腹 侧倾斜有一定的作用。 骶棘韧带 骶棘韧带呈三角形，位于骶结节韧带的前 方。 起自骶骨外缘（为骶结节韧带所覆盖） ， 止于坐骨棘。 耻骨联合由两侧耻骨体构成，关节而上 覆以透明软骨，其间有一较厚的纤维软骨 称耻骨间盘。 耻骨联合周围有耻骨联合周围有4条韧带加强条韧带加强: 耻骨上韧带，该韧带附着于耻靖和耻