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1、精品文档儿科补液病案例题病案：患儿，女，六个月，腹泻3 天，大便每天10 余次，水样便。 12 小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝深凹明显，皮肤弹性很差， 四肢冰凉入院。 体重 7kg，血清 Na 135mmol/L 。Hco3 12mmol/L 。一、该患儿的诊断有哪些？二、该患儿第一天静脉补液应如何进行？解答一、诊断 : 1、重度脱水；依据 : 有腹泻病史，导致失水。无尿， 呼吸深大， 眼窝深凹， 皮肤弹性很差，四肢冰凉等重度脱水表现。2 、等渗性失水；依据：血清 Na135mmol/L（ Na130 为低渗脱水， 130Na150 为高渗脱水）3、酸中毒；依据：Hco 12mmol/L二、补

2、液1、三定：定量，定性，定速定量：重度脱水补液总量150 180ml/kg中度脱水补液总量120 150ml/kg轻度脱水补液总量90 120ml/kg.精品文档该患儿补液总量为（150 180ml/kg ） 7kg=1050 1260ml定性：该患儿为重度等渗脱水。定速：此患儿为重度脱水有扩容阶段，中度及轻度则无需扩容，直接进入快速阶段和维持阶段。、扩容阶段：用20ml/kg 的等张液扩容，该患儿应用20ml/kg 7kg=140ml 的等张液，在3060min 内补液。、快速阶段： （总补液量 - 扩容量） 2该患儿应用【（ 1050 1260） -140 】 2=455560ml的 1/

3、3 2/3 张溶液在 8 12h 补液。、维持阶段： （总补液量 - 扩容量） 2该患儿应用【（ 1050 1260） -140 】 2=455560ml的 1/3 1/5 张溶液在 12 16h 补液2、纠正酸中毒所需碱溶液mol 数=BE 0.3 体重 kg（婴儿 BE=-7 -1 ）该患儿所需碱溶液 mol 数 =（ -7 -1 ） 0.3 7=14.7 2.1mmol.精品文档1ml 5%NaHCO3=0.6mmol故所需 5%NaHCO3=-BE0.5 体重 =（ 7 1）0.5 7=24.5 3.5ml1ml 5%NaHCO3=3.5ml 1.4%NaHCO3故所需 1.4%NaHCO3=85.75 12.25ml给药应稀释成 1.4%NaHCO3给药而不直接用 5%NaHCO3，先给半量，即 42.875 6.125ml 复查血气后调整剂量。3、两补：见尿补钾，补液中出现抽搐先补钙，无效再补镁补钾： 3mmol/kg,该患儿补钾量为3 7=21mmol, 浓度0.3%, 速度 0.3mmol/kg/h,该患儿速度小于2.1mmol/h补钙： 10%葡萄糖酸钙1

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