公立医院为何这么贵

1、公立医院为什么收费这么贵 （社会保障作业） 记得网上流传过这样的一个段子：没有医保的时候，感冒花2块钱, 后来有了医保，感冒花100块钱，国家报销90，自己话10块钱。这 下对国家感恩戴德，却不知道自己还是多花了很多钱。 刚好自己就有切身体会。有一次因为龋齿牙疼去了一家镇卫生站， 医生问我是否有医保，我表示不清楚，然后他就跟我说我一个龋齿治 好需要500元左右，如果没有医保就会非常昂贵，最后他让我去找一 家卫生条件好点的私人诊所看。最后我是通过宿舍阿姨的介绍，在附 近的一家私人诊所看好了，花了不到100块钱。想来镇卫生站也不会 用发射卫星那样的高科技给我医一颗龋齿吧， 那为什么同样的服务会 有

2、如此大的差异呢？ 在没有认真了解公立医院之前，看到医院每天爆满的病人，我以 为医院会是特别赚钱，所以公立医院就会像国有企业一样把每年的盈 利，一部分自留用于发展，一部分上缴国家。但事实是，医院并不是 一个营业主体，并没有盈余一说，只有拿国家补贴的份，而没有给国 家上缴的理。看来公立医院是比国企这些熊孩子还淘气的啊！ 公立医院里每天病人排号都等得头发发白了， 怎么会一毛钱都赚不 了呢？医院管理层这样回答：医院所有的费用都是按成本收的， 不存 在任何的收入。好吧，就算如你所说没有收入，那看看你们医院的账 本总可以吧？可惜，至今没有任何一家医院公开过收支情况， 这永远 是一个公众无法得知的一个秘密。

3、 干着买卖之事，却不是营业的主体，不能谈利润盈余。国家强调 它的公益性，却就补贴一点点钱，逼着它自己卖药养活自己。如果是 一个公益机构，财政又完全不公开，只会捂实了账本喊巨亏。公立医 院到底是亏还是赚，亏为何亏，赚了利润最后又去了哪，谁成了最大 的利益获得者？为何拿了国家的补贴去可以这么肆无忌惮地不公开 自己的收支呢？这些公众都无从得知， 所以可以说公立医院简直是一 个诡异的存在了。 那就以公立医院没有任何利润的大前提下， 探讨一下公立医院为何 这么贵。行政成本高，购买高新仪器这些理由，如果医院不拿出一本 明明白白的账本我想不会有人信服的吧。 那就说一个所有人都信服的 一个医院成本高的原因，那

4、就是医院的药贵！我一直就没想明白为什 么消费量大的大医院拿药的价格比一个小诊所还要贵。 按理说从同样 的厂家拿货，拿得多应该价格更低才对，怎么在这里就不灵了呢？原 来，公立医院大部分的药并不是从厂家直接拿的， 而是从中介公司拿 的。这样医院拿到的药是通过层层加价得到的，贵是肯定的了。那为 什么不直接从厂家拿药呢？医院给出的解释从中介公司拿的药更有 质量保证，所以接受这么高的价格。可是可以给医院提供药品的工厂 都是由国家认证过的，你怕什么呢？这么大的医院连质量把关都弄不 好，那那些把关的人也可以下岗了吧？ 怎么想都想不通为什么公立医院要拿这么贵的药，但想不通就对 了。因为一开始就错把公立医院当成

5、要努力削减开支的营业主体了。 公立医院拿再贵的药最后都是由消费者买单， 而从中介公司拿药，医 院里各色的人都可以拿到丰厚的回扣、商业贿赂等等。如此，医院当 然愿意拿中介公司的药了。 还有之前实行的以药养医政策，即医院每进一药品，国家就按医院 拿药的价格，不是成本价而是医院拿药的价格，补贴15%这样医院 恨不得药贵点，这样从国家拿的补贴就多了。后来这项政策没了，医 院就开始哭巨亏，哭诉国家给的补贴。然后理直气壮地卖药赚暴利养 活自己。最搞笑的是，不管医院、还是厂家把药品定价订的高的离谱， 最后还是没有超过国家指导价的临界点。国家把药品指导价订的比天 高，那还有什么指导意义呢？意义在于鼓励医院、

6、厂家往这指导价努 力吗？ 把药品价格降下去，单靠国家硬是把一些药品价格打压下去是没什 么用的。而是要从药品流通上去解决。让医院直接从厂家进货，质量 监管交给国家部门保障。价格也不能随便定，而是要由国家监管部门 根据厂家真实的成本加上合理的利润空间制定指导价格。 从供需关系来看，公立医院这么贵完全是合理的，因为在中国这个 大国，医疗资源算得非常稀缺。但我认为医疗资源稀缺就是非常不合 理的。先看一种现象，就是很多人小感冒了也要跑到大医院去排号， 医院的人也表示过这就是对医疗资源的浪费。那为什么人们愿意与公 立的大医院看小病呢？那是因为对小诊所不放心， 要不就是太有钱了 就是愿意需求更好的服务。 所

7、以我的一个想法就是在医疗某些领域引进社会资本，实行市场 化。根据资本的趋利性，只要医疗领域有够高的利润空间，资本就会 进入，大量资本会形成竞争，最后会把医疗价格拉到合理的水平，利 润空间也会下降，在合理的水平稳定。当然，我们国家现在不仅有公 立医院，也有民营医院，也有小诊所。但民营医院、小诊所跟公立医 院完全不是一个水平的，公立医院有国家扶持，竞争力强。 所以国家所需要做的就是鼓励发展公立医院以外的力量。大一的劳 动保障的老师曾分享了她亲戚的事， 他亲戚嫌医院工资太低，自己开 了一家私人诊所，年收入几十万。这说明私人诊所是有很大的利润空 间的，有相关资历的医生肯定愿意开的了。 而政府需要做的就

8、是做好 监督工作，鼓励民众小病都在小诊所解决了。引导小诊所健康成长， 需要保证医生的资历水平，给小诊所进行评级，这样有了政府的保证， 民众才可能放心地在小诊所就医。还需要引导小诊所从正规途径购买 药品，完全打消民众的顾虑。还有就是允许符合条件的小诊所成为医 保定点地方。 如果小诊所像饭馆一样多了，那患者就可以根据自己的需要挑了， 对于那些收费不合理，医术不高的完全可以拿脚投票，不去就是了， 那它自然就做不下去了。当然小诊所也可以分层，有为普通人提供服 务的，也有提供高档服务的，为有钱人服务。这样就可以满足所有人 的需求了。 政府在引导民营医院发展的政策不是很明朗， 我也知道的不多，就 不叙述了

9、。 当然不是所有的医疗都向社会资本开放， 民间的力量可以参与常见 的疾病这些领域。对于疑难杂症，还是交给公立医院。套用以前政治 课本的一句话，在关键领域国有企业要占主导地位。如果，民间资本 掌握了一些咼新技术，一旦形成了技术垄断，最后挨宰的还是民众。 所以公立医院还是要在先进的医疗方面占主体。 但这时的公立医院一 定要公开所有的收入和开支。对于高端的仪器采购也要透明。 再看一个公立医院经常喊穷的一个理由，就是医院需要扩建的时 候，国家只补贴了一点钱，其他的都需要医院自己出钱，所以自己自 能赚钱去扩建了。卖着高昂的药品的时候没想过自己的公益性， 在扩 建的时候却又一副活佛的心态，想着扩建以拯救更

10、多的病患。可是， 从病人中谋取暴利，拿去扩建去赚更多人的钱，再扩建，如此循环何 时是头呢？这就已经本末倒置了，公立医院最原始的目的应该是为民 众提供实惠优质的服务才对！ 在老师给我们看的视频里，可以看到北京协和医院随手拿出几亿满 中国扩建，扩建的是高档的贵族医院，扩建的是高档的养老院。看到 院长不分昼夜写扩建计划书的时候， 我无比惊讶，院长这是要把公立 医院建立成房地产帝国吗？在公立医院向保利、 融创这些房地产大咖 学习的时候是否记得自己不是盈利的主体。 在透明的房地产产业中尚 有很多空手套白狼的现象，确定在公立医院这个不透明的圈子里让一 群管理层瞎搞房地产真的不会出事吗？ 当然医院会说，这是

11、因为患者太多了，不扩建根本不能容纳那么多 的病人啊。所以最后还是政府的责任，政府一开始就应该承担起扩建 的责任，而不能让医院自己来，最后这就成了公立医院抬高医疗价格 的非常正当的理由了。 所以在这个问题上不能总是政府拿公立医院开刀， 自己也要思考一 下自己的问题。既然把公立医院当成了公益性的主体， 就不能给一点 点补贴就扔下不管不问了。还有担负起监督的责任，让公立医院的财 政透明化，把公立医院所有的蛀虫都清扫完了。 其实所有的改革都不是想象中的那么难， 关键是政府有意愿，也要 有勇气去动那些利益既得者的奶酪。 最后希望我们国家的医改可以让每个公民享受到便宜优质的医疗 服务，毕竟健康权是每个人基

12、本的权力而不应该成为每个人的奢望！ 出师表 两汉：诸葛亮 先帝创业未半而中道崩殂， 今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣 不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光 先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。 宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其 刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。 侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚 以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。 将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰能”，是以众议举宠为督： 愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。 亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也； 亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。 先帝在时, 每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、 灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣， 愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也 n.-R 臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉 屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于 败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。 先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤