学习实践科学发展观整改报告.docx

1、按照中央和省委统一部署，为切实解决存在的突出冋题，确保科 学发展上水平、人民群众得实惠等目标任务的圆满完成， 特制定省政 府办公厅含省政府研究室，下同整改落实方案。一、整改落实的总体要求一指导思想坚持以科学发展观为指导， 深入贯彻党的十七大和省委九次全会以及省人大、省政协两会精神， 全面落实中央和省委深入开展学习实践科学发展观活动的各项决策 部署，紧紧围绕服务全省经济社会发展大局， 按照省政府领导对办公 厅工作提出的最新要求，进一步提高思想认识，突出实践特色，扎实 抓好整改，做到责任到位，力求群众认可，确保突出问题得到较好解 决。二整改任务对照科学发展观的要求， 结合办公厅工作实际，着力 解决

2、不适应、不符合科学发展的突出问题，解决影响和制约推动全省 科学跨越发展的突出问题，进一步推进依法行政，转变政府职能，强 化大局意识，改进参谋服务，加强作风建设，努力提高三个服务的能 力和水平。三目标要求认真贯彻省委省政府各项重大决策部署， 按照保增长、 扩内需、调结构、促就业、强基础的基本要求，扎实做好服务发展大 局的各项工作。主要突出三个重点一是突出建立长效机制，提高贯彻落实科学发 展观的自觉性。二是突出协调服务重点，推动全省经济社会发展各项任务的落实。 三是突出抓班子带队伍，推动建设法治型、责任型、廉洁型、服务型机关，自觉把科学发展观贯彻落实到办公厅各项工作之中二、整改具体措施一关于继续解

3、放思想、 增强科学发展意识的问 题 1、继续深化科学发展观学习。自觉将科学发展观内化为世界观和方法论， 转化为行为准则和自 觉行动。建立学习实践科学发展观的长效机制，切实增强科学发展意识， 注重把握和运用市场经济规律、 社会发展规律、 自然规律和党的执政 规律指导工作。坚持理论联系实际，不断丰富学习内容，确保取得学习实效。厅党组学习中心组定期举行集中学习，处室每周组织集中学习， 主要传达贯彻中央和省委省政府重要文件、 重要会议精神及重大决策 部署，分析研判经济社会发展形势，讨论交流学习情况，做到学以致 用，不断提高理论素养。牵头领导武吉海、刘明欣、朱雪军，牵头单位机关党委，责任单 位各处室单位

4、，整改时限近期二关于做好服务全省大局各项工作的问 题 2、始终坚持以经济建设为中心，确保经济平稳较快发展。按照省委省政府的要求， 积极服务全省发展大局， 全力抓好经济 工作。重点协助省政府领导，全力推进一化三基、两型社会建设、富民 强省等重大战略举措的实施， 推进区域统筹协调发展， 突出重点项目 建设，确保经济健康运行。组织实施重点工程项目建设， 加快新型工业化步伐， 加大服务中小企业和非公有制经济发展的力度重点协助省委省政府领导抓好三个方面的协调工作抓好启动 内需的项目和资金协调， 积极协助有关部门争取中央对湖南的重视支 持。抓好经济运行过程中的重大矛盾和问题的协调。 尤其加强对新建在建高速

5、公路、 铁路等重点项目、 重点企业的协 调和服务， 促进省委省政府一化三基、 新型工业化等重大战略部署落 到实处。抓好服务中小企业发展、 就业、社保等民生问题和涉稳重大敏 感问题的协调。牵头领导刘明欣和各位分管厅领导， 责任单位各业务处室， 整改 时限近期、中长期 3、构建服务科学发展的体制机制。继续围绕服务全省经济社会发展，积极协调有关部门出台全省 1+文件，督促抓好已经出台的 关于促进工业企业平稳较快发展的若 干意见等 20 多个政策性文件的贯彻落实，努力为实现全省科学跨 越发展提供政策保障。牵头领导朱一平，责任单位文电处，整改时限近期 4、着力解决 突出的民生问题。全力服务建设教育强省和

6、文化强省，推进文教卫体等民生工程。 认真抓好省委省政府确定的重大民生问题的跟踪督查， 对人民群 众关心的医疗、就业、社保、住房保障等热点难点问题，明确部门责 任，主动搞好协调，促进问题的解决，特别要从政策上保障和促进就业。积极组织、协调为民办实事，通过调研听证科学确定 2009 年度 省委省政府为民办实事内容，并认真抓好落实。总结双联、扶贫、三个一等活动的成功经验，建立为基层困难群 众解决实际问题的长效机制。牵头领导刘明欣、姜儒振，责任单位各处室单位， 整改时限近期、 中长期 5、大力推进依法行政。全面落实湖南省行政程序规定，继续组织各部门对现行规范 性文件进行清理，并统一公布废止、失效、继续

7、有效、重新公布的规 范性文件目录。加快电子政务建设，加强各级政务服务中心建设。 全面启动全省政务公开示范点建设， 进一步利用信息化推动政府 信息公开，方便人民群众行使对政府的知情权和监督权。推行行政审批代理制、 服务承诺制和限时办结制， 优化经济发展 环境，健全经济发展环境的考核评价机制， 履行社会管理和公共服务 职能。规范行政行为，依法依规依程序办文、办会、办事。 制发省政府和省政府办公厅规范性文件要进行合法性审查； 提请 省政府常务会议审议的议题，会前要进行协调。依法依规修订完善办公厅现行工作制度、工作职责、工作流程， 推动各项工作更加有序、规范、高效运转。牵头领导武吉海和各位分管厅领导，

8、 责任单位各处室单位， 整改 时限近期、中长期 6、加强应急能力建设，健全自然灾害及其他突发 事件的应对机制，完善并落实各项预案，以贯彻实施突发事件应对 法为重点，指导协调各市州和省直单位完善应急管理工作机制。牵头领导刘明欣， 责任单位应急管理办公室， 整改时限近期三关 于提高参谋服务水平的问题 7、提高行政效能。明确分管厅领导、 承办处室负责人、 具体经办工作人员等责任主 体，对办文、办会、办事实行多层次把关负责，优质高效处理日常工 作。及时督办省政府决定的重大事项，推动决策部署落实。对省政府领导交办事项，抓紧办理，做到急事急办，特事特办。 努力精简文件会议，提高办文办会质量和效率。对紧急公

9、文要打破常规，确定专人负责，加快流转，跟踪报批， 落实到位。对省厅领导召开会议需要印发 会议纪要，准确体现领导意图， 会同相关部门抓紧印发执行。推进电子政务应用，不断提高办事效率。实行限时办结制，建立责任追究制，对工作推诿、执行不力、落 实不到位的，追究相关处室负责人和经办工作人员的责任。牵头领导武吉海、朱一平，责任单位各处室单位，整改时限近期 8、大兴调研之风。不断改进工作方法，提高议大事、抓全局、管宏观的能力和参谋 服务水平认真做好综合调研、政务信息等工作，不断提高参谋辅政水平。 各处室单位建立基层工作联系点制度， 抓住领导关注、发展关键、 群众关心的重大问题， 组织开展各项调研活动， 努

10、力为省领导科学决 策提供依据。下基层调研要特别注重听取民意，着力解决实际问题。 建立调研成果和参谋献策奖励机制， 将其纳入处室单位绩效考核 范围。牵头领导刘庆选，牵头单位综合处、调研处，责任单位各处室单 位，整改时限近期 9、抓好业务培训。重点是依法行政、 文稿写作、会议服务、综合协调、应急值守等。每季度召开 1 次全厅经济形势通报会， 每年组织若干次学习培训 或专题讲座。落实干部到党校、行政学院脱产培训计划，推荐干部上挂下派， 积极培养复合型人才和业务骨干。推行内部跟班学习制度， 根据实际需要，安排人员交叉跟班学习。 积极开展工作经验交流，组织文稿写作、业务知识竞赛等活动， 鼓励干部职工钻研

11、政策法规、提高写作水平和协调能力。牵头领导朱雪军、朱一平，责任单位各处室单位， 整改时限近期、 中长期 10、加强业务指导。加强上下联系和横向交流，整合业务资源，提高服务效率。每年召开市州政府秘书长和省直部门办公室主任会议， 加强联系， 听取意见，交流经验，推动工作以适当形式组织开展参谋献策活动， 大力表彰出谋划策、 协调重 点难点问题有突出贡献的单位和个人， 促进提高全省政府系统办公厅 室工作水平。牵头领导朱一平，牵头单位文电处，责任单位各处室单位，整改 时限近期四关于加强思想作风建设的问题 11、严守政治纪律。强化政治意识， 坚定不移地与党中央保持高度一致， 坚决服从省 委省政府的正确领导

12、。坚持民主集中制原则， 严格执行重大事项集体讨论、 集体决策制 度和重要事项报告制度，加强内部沟通，相互支持配合。切实提高处室主要领导带班领队能力。牵头领导武吉海，责任单位各处室单位，整改时限近期12、开展谈心活动。在全厅深入开展谈心活动， 通过交心沟通，理顺情绪，化解矛盾， 增进理解和相互支持，形成健康向上的和谐气氛。厅党组书记每年与党组成员和其他厅领导及处室主要负责人谈 心一次； 厅领导与分管处室负责人谈心一次以上， 处室主要负责人与 处室人员谈心一次以上。牵头领导武吉海及各位厅领导， 责任单位各处室单位， 整改时限 近期 13、推行绩效考核。组织开展创建学习型、效能型、和谐型、廉洁型、服

13、务型机关活 动。继续抓好机关作风评议， 广泛接受社会监督， 对外设立举报电话011-00000，负责受理投诉办公厅干部职工不履行职责、不依法办事 以及思想作风、廉政建设等方面的问题。推行办公厅处室单位绩效考核办法，对处室单位工作和思想 作风建设等方面进行绩效考核，实行奖罚兑现。对评比出的先进处室单位和主要负责人予以表彰奖励； 对出现违 法违纪案件、重大工作差错、安全责任事故的，实行一票否决，取消 当年度处室单位评先和主要负责人评优、提拔资格。牵头领导朱雪军，牵头单位人事处，责任单位各处室单位，整改 时限近期 14、营造良好风尚。坚持正确的选人用人导向，坚持标准，风清气正，不让综合素质 高的人吃

14、亏，不让干事的人吃亏，不让老实人吃亏，把干不干事、干 不干得成事作为衡量干部的重要标准。强化干部职工的敬业精神和责任意识， 不断改善服务态度， 坚决 杜绝门难进、脸难看、事难办等各种不良现象。坚持求真务实，真抓实干，倡导勇于担当、勇于负责、勇于干事 的精神，凝聚团结干事的力量。牵头领导刘明欣、朱雪军，牵头单位人事处，责任单位各处室单 位，整改时限近期 15、落实廉政责任。严格执行党风廉政建设责任制， 切实落实党员干部个人有关事项 报告、述职述廉、民主评议、诫勉谈话、民主生活会等监督措施。各处室单位主要负责人切实履行一岗双责， 对班子内部和管辖范 围内的党风廉政建设和反腐败工作负总责。纪检监察部

15、门要认真履行职能，深入开展党性党风党纪教育，积 极开展理想信念、廉洁从政、正反典型教育，加强领导干部党性修养， 树立和弘扬优良作风。干部职工要自觉做到遵纪守法，廉洁自律，拒腐防变。牵头领导彭图远，牵头单位纪检组、监察室，责任单位各处室单 位，整改时限近期三、整改落实的监督检查一明确整改责任。抓好整改落实是推进学习实践活动的重中之重， 这项工作继续由 武吉海同志负总责，刘明欣、朱雪军同志具体负责。对于厅党组确定的整改内容和项目，由厅领导按分工负责的要求, 狠抓整改到位。厅学习实践活动办公室要加强组织指导， 扎实推进落实整改措施。各处室单位领导班子和党员干部，要以高度负责的政治责任感和 严肃认真的

16、政治态度，严格落实责任制，确保存在的突出问题得到有 效解决。二加强督促检查。建立健全整改落实督促检查制度和责任追究制度。督促各处室单位集中时间和精力，米取现场办会、限时办结等办 法，抓好整改落实，提高解决问题的实际成效。借助办公厅信息内网平台公布整改落实方案， 将重要事项作出公 开承诺，向办公厅党员、群众及时通报落实情况，自觉接受监督。将整改落实方案在湖南日报、红网等重要媒体进行公布， 接受广大群众监督三认真搞好测评坚持把学习科学发展观贯穿于活动全过程， 认真开展回头看， 对 薄弱环节及时补火回炉。抓好群众满意度测评工作， 科学确定测评内容， 组织机关干部职 工、对口联系单位、厅双联点和扶贫点

17、等方面的代表，采取召开座谈 会、书面评议、 网络评议等多种形式，积极开展两个满意度的民主测 评，并将测评结果以适当方式向群众公布。根据测评情况，立足于赢得群众理解、集中群众智慧、确保群众 满意，进一步完善整改落实措施， 确保学习实践活动中尚未解决的突 出问题得到有效解决。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎

18、 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在

19、流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道

20、疾病症状加重,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸

21、频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美

22、国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAF HCAF处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶

23、化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危

24、险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快

25、，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中

26、占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌

27、肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。

28、流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AID

29、S的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管

30、肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性