医务人员工资现状调研

1、基层医务人员工资现状调研临清市中医院副院长段永志作为基层医疗单位成员中的一员,面对社会各界对医务工作人员的各种质疑,本人就医务人员工资现状进行实地调 研,还原真实状况,释义各种疑惑：我们是拿着生命去工作，每天都是超负荷的,对生命不能有丝毫差错,即使这样,还要遭受社会的各种猜测, 甚至遭到人身威胁。 一位二甲医院的医生表示，社会上 说的灰色收入并不属于多数医生，但他们依然在一线苦干。培养周期长、职业风险高、工作强度大、工资待遇低这是我国医生普遍面临的执业现状。2014年中国劳动统 计年鉴中,在全国20个行业分类中z卫生社会保障福利 业的人员工资位居全国第11位。说他们收入低，便会有人 质疑,收红

2、包、拿回扣，收入低谁相信？说他们收入高,几 乎每个医护人员都满是委屈。在舆论的漩涡和医改的大潮之中,医护群体成为主力 军，如何让他们感受到改革的红利将是关键,而这个红利惠 及的不仅仅是医护人员,更是公众的健康。国务院5月发布的关于印发深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知（下称通 知）中,明确要求人社部、财政部牵头,在今年9月底前研 究拟订公立医院薪酬制度改革试点方案。改革医务人员薪酬制度，总体提升薪酬水平,规范岗级薪酬差距,已经是当务之急。有一些人担忧医疗行业提高 薪酬，可能导致其他公共事业单位（如教育）的平衡问题。我 认为，建立与医疗行业特征相符合的薪酬制度，

3、必然是经过 科学严密论证后的决策,些担忧没有必要,甚至可能影响 公立医院改革进程。“国家卫计委卫生发展研究中心卫生财 政与绩效研究室主任应亚珍对第一财经日报表示,能不 能通过制度创新，让医生得到体面的阳光收入,走出被诟病 的灰色收入阴影，回归看病救人的职业本性,考验 着医改政策的执行力。起底公立医院工资在国家统计局发布的2014年度数据中显示，我国770 万医护人员，工资总额4397.8亿元，年平均工资收入59200 元。但59200元的工资收入，仍然让大多数医护人员感到拖 了平均数的后腿。在基层医疗机构一级医院里,临床医生每月3000元, 护理2700元左右，其他人员2200元左右。 一位已

4、经从 医学院校毕业17年、一直奋斗在乡镇卫生院的医生向第 财经日报记者晒出工资单，我的月工资826元，奖金 2300元，共3126元,这个奖金也不是固走不变的，要看工 作量,其他没有任何收入,谁还给乡镇卫生院的医生送红 包？另一位同样在岗17年的社区服务中心的医生表示：更 可怕的是，我们这边只能拿到工资的60%，连全额都拿不到。 区财政不拨发工资，根本不可能到账3000元，这个数字也 是一种奢望。看着手中的工资单,为难的不仅是奋战在一线的医生 们,还有他们的领导们。基层医疗机构已经全部执行收支 两条线,工资总额是一走的,我只能按照仅有的菜去进行分 配,个人多点，另外一个人就少点，靠着绩效考核来

5、进行 划分,其他就没有额外的费用,靠医院本身去挣钱发奖金都 很困难。说起工资分配,某乡镇卫生院院长面有难色。在二级医院里,医生的收入情况同样不容乐观。据本报 记者整理,二级医院高级、中级、初级职称医生每月实发工 资（不含奖金）分别为3947.46元、3116.96元、2477.98元。一般医生收入不高，在二级医院里面,中级医生的基 本工资多数在3600元左右，包含各种补贴，加上奖金每个 月在5000元6000元，但是奖金拿1000元2000元的话 就非常忙，没有年休假,年连着休三天也非常奢侈。“一 位二级医院的临床医生在谈到工资时情绪激动,红包有送 的”但是都退了。位中级职称的医生则进一步表示

6、:奖金在1000元 2000元，但是没有超过2000元。而有的二级医院，甚至还出现医生倒贴的现象。奖 金有无要看业务量,如果做得不好,别说奖金,还得从工资 里倒贴医院运行成本。”另外一位二级医院的医生表示。二级医院的护理工资比临床医生更是低了一个档次,中 级职称的护师每月实发工资也就2300元左右。在三甲医院中,的确有一批拿着高工资的人，但是三甲 医院间也有差异,尤其是一线城市与其他城市之间。中级 职称的医生工资在6500元左右z实际到手也就4800多元, 与一线城市三甲医院的人相比差很多。 一位二线城市三甲 医院的临床医生表示。本人通过其他途径了解到，在北京某军队系统三甲医院 中局级、处级、

7、科级、办事员的每月实发工资分别为12002.8 元、9442.67 元、7432.67 元、5388.67 元。我们每天超负荷工作,面对生命不能有丝毫差错,即使这样，仍然遭受社会的各种猜测，甚至遭到人身威胁。对攻击医生不能还手,就连正当防卫都没有,回报与付出不 成比例。一位三甲医院的医生表示。医护群体不高的工资数却被红包、回扣遮盖着,薪酬制 度扭曲,带来的可能是大处方、大检查单、过度医疗等后果, 最后遭殃的仍然是患者。在这次医改的大潮中，如何把他们 的积极性调动起来，当务之急便是医护人员的薪酬制度改 革。劳动力要素投入滞后于硬件全国医护人员的阳光收入在各行业中并不是那么高, 2014年中国劳动

8、统计年鉴中,2013年卫生和社会工作 行业就业人员的工资为57979元，位居全国第九位。与此同 时，医疗行业创收的结果将会直接导致医疗费用的增加,与 其他行业通过销售可获得更好的业绩完全不同。医疗行业薪酬制度存在的问题，也已经引起决策层的高 度关注。通知明确指出，我国尚未建立符合行业特点的人事薪酬制度，所以建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度被列 为2015年医改重点工作任务之一。国务院要求相关部门尽快制定薪酬制度改革方案，选择 部分地区或公立医院开展公立医院薪酬制度改革试点工作。未列入公立医院薪酬制度改革试点范围的试点城市和各县 （市）可先行探索制订公立医院绩效工资总量核走办法。完善 绩效工资

9、制度,体现多劳多得、优绩优酬，合理拉开收入差 距。严禁给医务人员设走创收指标，医务人员薪酬不得与药 品、耗材、医学检查等业务收入挂钩。但是如何建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度,正是 目前公立医院改革的一个难题。应亚珍表示，医改进程中,如果医生参与改革的积极 性不能被有效调动，改革就难以顺利推进，改革成效自然会 受影响。建立新的薪酬制度,充分体现医务人员劳务价值, 规范激励机制，是调动他们积极参与改革的核心措施。就公立医院来看，行业薪酬整体水平偏离劳动价值、基 层机构人员薪酬待遇过低、岗级间收入缺乏规范、收入结构 中奖金与基本工资倒挂现象越来越严重等，都是导致医疗行业吸引力减弱、基层卫生人力问

10、题难以解决、医院内部激励 扭曲的制度成因。应亚珍分析称,人是一切制度的核心,是讨论问题的基本前提。只有建立科学合理的薪酬体系，吸引更多优秀人才进入医疗卫生行业,才能从根本上缓解优质医疗资源不 足的问题,也才具备加强行业监管、医生服务行为监管、建 立医生职业评鉴制度的基础条件。但令人不解的是,在这一服务体系建设中，各方似乎更 愿意投入硬件，但对更为重要的生产力，即劳动力要素的投 入却迟迟不能下决心。应亚珍认为,关键在于改革的认识、 决心，保障、激励与约束的关系。找好公益性与服务效率平衡点符合行业特征的薪酬制度,要能处理好以下几个关系: 现有水平与长期目标间的关系、公立医院与基层机构之间医 务人员

11、薪酬待遇关系、医院内部不同岗级人员间的分配关 系。科学设计基础工资与奖金的比例关系，保障医务人员基本收入待遇,处理好保障与激励的关系。同时，在建立绩 效考核与收入分配机制时,必须以公益性、服务效率和服务质量为目标导向，实施有效的激励与约束。”应亚珍说,必须充分考虑医疗服务的复杂性和不确走性，既要调动服务积 极性,实施有效激励”保证薪酬总额达到一走水平,也要做 到总额封顶，设走天花板，把利益关在笼子里, 实现利益硬约束，坚决避免服务收入越高，人员收入水 平就能无限制提高的做法。2013年，福建省三明市率先推行医生年薪制，将医务 人员的工资提升至社会平均工资的3倍以上。同时规走，在 基本年薪和绩效

12、年薪以外,各医院不得再以任何形式发放与 职工个人有关的津补贴及奖金等。数据显示,三明市22家公立医院综合改革后，22家医 院的药占比从2011年的46.77%下降到2014年的27.36% , 比全国平均水平低约16个百分点；医务性收入占比从2011 年的39.92%上升到2014年的63.06%人均医药费支出（按 全市273万人口计算）从2011年的289.51元下降到2014 年的204.50元;职工年人均收入快速增加，从2011年的 3.23万元增至2014年的7.72万元z年均增长46.3%。当地实施绩效工资总额封顶，以药占比、卫生材料占比、 检查化验占比等绩效指标管控、引导医院管理和服务行为, 以医院医务性收入作为核发绩效工资的基础,鼓励医院积极 提供医疗服务z在公益性和服务效率之间找到了较好的平衡 点。三明市的改革较好地解决了医务人员薪酬的资金来源问题，通过降低物耗，优化医药费用结构,转换运行机制， 确保了医务人员薪酬待遇的提高。改革正在不断推进,各地情况也不一样。在一些地广 人稀、服务需求不足的地方,提高医务人员薪酬待遇的资金 渠道就难以完全依靠医