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文档简介

1、血液标本不合格情况调查表（临检）（说明：请记录调查期间所有的不合格标本，若表格行数不足可自行添加。为方便记录，可直接记录相应类别的编号。）2017.7.1-.7.31期间您室收到血液标本总数是_份，其中：（逻辑关系：下列6项中每项各分类相加都等于期间收到的标本总数）1. 标本来源部门：门诊_份，急诊_份，住院（病房）_份。2. 标本容器类型：真空采血管(凝胶)_份，真空采血管(非凝胶)_份，注射器_份。3. 标本容器材质：塑料_份，玻璃_份。4. 标本类型：血清_份，全血_份，EDTA抗凝血浆_份，肝素抗凝血浆_份，枸橼酸盐抗凝血浆_份，草酸/氟化物抗凝血浆_份，其它_份。5. 标本运输方式：

2、机械管道运输系统_份，专门的运输人员_份， 检验科人员_份，护士运输_份，患者或家属运输_份，其他运输方式_份。6. 采血人员：护士（隶属于检验科）_份，护士（隶属于护理部）_份，检验科人员_份，临床医生_份，其他采血人员_份。不合格标本编号标本来源部门标本容器类型标本容器材质标本类型标本运输方式采血人员标本接收时间（日期/时间）a标本拒收时间（日期/时间）a拒收原因b（拒收原因编码见备注）采取措施标本重新采集或重新贴标签后的标本接收时间（日期/时间）a1.门诊2.急诊3.住院（病房）1.真空采血管(凝胶)2.真空采血管(非凝胶)3.注射器1.塑料2.玻璃1.血清2.全血3.EDTA抗凝血浆 4肝素抗凝血浆5.枸橼酸盐抗凝血浆6.草酸/氟化物抗凝血浆7.其他1.机械管道运输系统2.专门的运输人员（护工）3.检验科人员4.护士5.患者或家属6.其它（请描述）1.护士（隶属于检验科）2.护士（隶属于护理部）3.检验科人员4.临床医生5.其他（请描述）1.标本重新采集2.标本重新贴标签3.标本被实验室丢弃4.标本被患者丢弃5.其他（请描述）123456789101112131415161718192021222324252627282930在本次调查中，如果您有什么意见或建议，请填写：_本次调查到此结束，谢谢您的合

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