白内障手术护理配合胡志英（课件分享）

1、白内障手术护理配合胡志英（课件分享） 作者：作者：Dr.FengDr.Feng 白内障手术护理配合胡志英（课件分 享） 2020-12-24白内障手术护理配合胡志英（课件分享）2 Smile a little more every day 每天多一分笑容 Have a nice day. 愿你拥有美好的一 天 不是什么大道理 只是对生活的 阐述 Supporting original 一、概述一、概述 白内障是常见的主要致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶 状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达 视网膜，人才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因 发生混浊，就会影响光线进

2、入眼内到达视网膜，使人看不清东西， 便是发生了白内障。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是 。 白内障在临床上表现为视力下 降、对比敏感度下降、屈光改变、 单眼复视或多视、眩光、色觉改变 及晶状体混浊可在肉眼、聚光灯或 裂隙灯下观察并定量。 随着世界人均寿命的延长，白 内障患者将不断增多，白内障治疗 最有效的方法是手术，通过手术治 疗绝大多数患者能成功地恢复视力 。 2020-12-24白内障手术护理配合胡志英（课件分享）3 要看到满的那杯水 Always try to see the glass half full 支持原创 Supporting original 二、白内障的分类二、白内障

3、的分类 根据病因的不同把白内障分为： 1、先天性白内障 2、老年性白内障 3、并发性白内障 4、代谢性白内障 5、药物及中毒性白内障 6、外伤性白内障 7、后发性白内障 2020-12-24白内障手术护理配合胡志英（课件分享）4 结识新朋友，即使他们结识新朋友，即使他们 看起来和你那么不一样看起来和你那么不一样 Meet new people, even if Meet new people, even if theythey look different to you look different to you 支持原创 Supporting original 三、白内障的治疗三、白内障的治

4、疗 1、药物治疗（非重点，省略） 2、手术治疗 手术治疗是各种白内障的主要治 疗手段。 （1）手术适应症 白内障引起视力明 显下降，影响工作和生活时，即可手 术。 （2）手术方式： 白内障囊内摘除术+人工晶体植入 术 白内障囊外摘除术+人工晶体植入 术 白内障超声乳化术+人工晶体植入 术 白内障激光乳化术+人工晶体植入 术 2020-12-24白内障手术护理配合胡志英（课件分享）5 关注仪表 Be conscious of your appearance 笑口常开 Laugh often 支持原创 Supporting original 我今天主要给大家介绍的就是 第三种方式：白内障超声乳化术

5、+ 人工晶体植入术。 白内障超声乳化手术是在白内 障囊外手术基础上发展而来，手术 采用超声乳化机器 通过约3 毫米左 右的角膜或巩膜切口粉碎吸出晶状 体核与皮质，保留晶状体后囊膜以 便能植入后房型人工晶状体，其显 著优点手术切口小，只有 2.8 -5.5 毫米，手术时间短，一般只需15- 20分钟左右，术后切口愈合快，角 膜散光小，更容易矫正或控制，手 术控制度更好，且安全稳定，无须 等待白内障成熟才施行手术，术后 反应轻，切口愈合快， 视力恢复 更快、更好。 2020-12-24白内障手术护理配合胡志英（课件分享）6 ￥ 抓住机会 Seize the Moment 支持原创 Supporti

6、ng original 四、白内障超声乳化术四、白内障超声乳化术+人工晶体植入术的护理配合人工晶体植入术的护理配合 （一）物品准备 白内障超声乳化手术包、手术显微镜、超声乳化 仪、超声乳化手柄、注吸手柄（I/A）、连接管道、 超乳钛针探头、注吸探头、小扳手、显微镜扶手、人 工晶体植入镊、开睑器、撕囊镊、显微镊、劈核器、 调位勾、15刀、3.2mm刀（5.5mm刀）、人工晶 状体、人工晶体推注器、粘弹剂、粘贴手术巾、表面 麻醉剂（倍诺喜）、散瞳眼药（复方托吡卡胺）、缩 瞳药物（卡米可林）、万古霉素、利多卡因、抗生素、 地塞米松、灌注液、典必殊眼膏、眼罩、胶布、手套、 1ml注射器、5ml注射器等

7、。 （二）术前准备 1、配制灌注液：500ml林格液中加入0.1g的万古 霉素 2、配制球后注射液（抗生素+地塞米松+利多卡 因） 2020-12-24白内障手术护理配合胡志英（课件分享）7 距离并不可怕，可怕的是心越来越远。 3、白内障超声乳化 手术包、手术显微镜、 超声乳化仪摆放正确 位置，并检查是否完 好。 4、患者准备：迎 接患者入手术室， 核对科别、住院号、 床号，患者的姓名、 性别、年龄、诊断、 手术方式、手术时 间、眼别、人工晶 状体度数。 5、询问患者有无 过敏史、有无咳嗽、 是否有高血压、糖 尿病、心脏病等全 身疾病史。 6、评估患者的心理护 理，对手术的了解及耐 受情况、配

8、合程度，指 导患者放松的方法：缓 慢的深呼吸、听音乐分 散注意力等。 7、检查患者的瞳孔是 否散大，因为瞳孔小影 响核的粉碎，术中容易 造成虹膜损伤。如果瞳 孔散得不够大，遵医嘱 给予散瞳药物散瞳。 8、由病区护士教 会患者固视，方便 手术。 2020-12-24白内障手术护理配合胡志英（课件分享）8 Exercise to keep fitExercise to keep fit 锻炼身体保持身材 支持原创 Supporting original （三）术中配合： 1、患者进入手术室后核对相关信 息，核对手腕带确认眼别； 2、使患者平卧，头部放平与地面 呈平行状态。根据手术室温度适 当的添加

9、毛毯，以免患者着凉。 2020-12-24白内障手术护理配合胡志英（课件分享）9 创新 就是把睡过两个月的 床单 拿起来抖抖，反过来 再铺上 3、灌注液准备及高度：灌注 液通常用林格液加入0.1g的万 古霉素，以免引起术眼感染。 灌注液管保持通畅，流量符合 手术要求，最好选用输血器， 因为普通输液器虽能通过，但 术中影响前房的稳定性。灌注 瓶高度影响灌注的速度和量， 一般离地面2 m或高于手术眼 6070 cm(以滴注器至手术眼 的高度计算)。同时手术期间必 须保证瓶中有足够的灌注液;需 要换灌注液时应先通知手术医 生，术者暂停手术后方可更换 灌注瓶，以免造成超声乳化头 直接损伤晶状体后囊和角

10、膜内 皮损伤等严重后果。 4、术前参数设定：手术时根 据手术医生要求的流量、能量、 负压参数进行调节 ，检查超声 乳化仪的脚踏板处于可控状态 并置于主刀医生的右脚下。 2020-12-24白内障手术护理配合胡志英（课件分享）10 如果没有人来帮你 那么就去帮助别人 支持原创 Supporting original 拿去 吧,别 淋湿 5、根据手术医生的 屈光状态、瞳距、调 节手术显微镜的目镜 于相应的屈光度及瞳 距，把手术显微镜的 脚踏板放于主刀医生 的左脚下。 6、再次核对患者的 姓名、性别、年龄、 诊断、手术方式、手 术时间、眼别。嘱患 者在手术的全过程中 头、手、脚、全身不 可乱动，如果

11、不适， 用语言跟医生、护士 沟通。应尽量避免咳 嗽、喷嚏，如无法避 免时，应告知手术医 生暂停手术操作，待 咳嗽停止，再进行手 术，以防止术中发生 意外。 2020-12-24白内障手术护理配合胡志英（课件分享）11 每天找点儿乐子，这相当重要 不放过任何一个耍宝的机会 支持原创 Supporting original 7、打开手术器械 包、超乳包、布 类衣服包，协助 手术人员穿衣、 戴手套。 8、连接超乳导管 及连接管，连接 管一端连接在超 乳机上，一 端连接在平衡液的输液器上，将导管的 末端置于盆内，接手术中抽吸的核及皮 质。正确连接导管后进行测试，测试通 过后方可使用。 9、将助手台上的

12、盆内倒入75%的酒精 500ml，弯盘及小药杯内倒入0.9%的生 理盐水。 10、术前上小纱布、1ml注射器、5ml注 射器、超乳器械（粘弹剂、手术黏贴巾、 开睑器、显微镊、撕囊镊、调位勾、劈 核器、晶体植入器或者晶体推注器、15 度刀、3.2mm刀、5.5mm刀）。 2020-12-24白内障手术护理配合胡志英（课件分享）12 我祈祷， 明天会更好！ 当一天结束时要祈祷 还有闭上你的双眼，每天 至少一次微笑！ z 11、将超乳机设置在超乳 模式，根据晶状体的硬度 适当的调整超声乳化的能 量。能量太低，不但可使 晶状体核粉碎发生困难， 而且可导致乳化的晶状体 粒子在前房中形成云雾状， 降低能见

13、度，并易阻塞手 柄的管道系统；能量太高， 易造成角膜损伤和晶状体 后囊破裂。 12、如遇超声乳化不通畅要迅速 检查原因，管道误接或接不紧、 灌注管折叠或阻塞、超声乳化钛 针探头阻塞等，并针对原因予相 应的处理。正确连接并接紧管道， 勿扭曲、折叠管道，如遇管道阻 塞可用灌注液冲洗管道（注意无 菌原则，一般由手术者冲洗）， 超声乳化钛 针探头不通畅应 及时更换。 2020-12-24白内障手术护理配合胡志英（课件分享）13 z 13、根据手术进程，及时 转换超声乳化仪phacp与注 吸（I/A）的功能，当手术 者说换程序时，将超声乳化 仪转换到(I/A），及时上各 种物品（人工晶状体、人工 晶状体

14、植入镊），并对其屈 光度进行再次核对 。 14、手术过程中要对患者 的全身变化情况及肢体活动 情况进行严密观察，对相关 参观人员的管 理必须要严格，要绝对严禁其对 手术床、器械台、显微镜和术者 进行触碰，并随时根据相关医师 的实际需要，对超乳仪的能量及 注吸的压力进行调节。手术中的 各项操作要保证在无菌的条件下 进行，严防患者出现感染现象 。 15、术中密切观察手术的进程是 否顺利，如术中临时需要相关器 械，要及时传递上台。 2020-12-24白内障手术护理配合胡志英（课件分享）14 笑口常开 Laugh often 支持原创 Supporting original 16、术毕协助医师涂抗生

15、素眼膏 （典必殊眼膏），采用无菌纱布 对术眼进行包扎，并用眼罩包封 术眼。 17、及时、准确的书写护理记录 单，将灭菌指示卡、灭菌胶带及 晶体度数的植入条码贴于器械清 点单背后。协助患者下床，送患 者出手术室（严格来说应该送患 者返回病房）。 18、术毕清点用物。眼科用的显 微器械非常精细，易损坏，需置 于专用盒内细心保管，器械用后 及时用注射用水清洗，手术后的 超乳手柄，I/A手柄以及管道都要 采用纯净术进行彻底的冲洗直到 干净，洗完之后用氧气吹干（目 前用注射器吹干）。高压蒸汽灭 菌后备用。超乳手柄相对比较昂 贵一定要注意轻拿轻放，千万不 能发生碰撞。显微器械比较精细 价格也十分昂贵，要进

16、行严格的 查对保养，避免出现丢失损坏的 现象。 2020-12-24白内障手术护理配合胡志英（课件分享）15 支持原创 Supporting original （四）患者良好的配合是手术顺利进行的重 要条件，须重视心理护理，消除不良情绪。 若术中患者不能保持良好的固视或发生眼睑 痉挛，不利于术者的操作，甚至可能发生后 囊破裂、角膜内皮损伤等并发症，且延长手 术时间，因此需针对患者进行心理分析，有 的放矢地进行心理护理，消除不利因素，取 得良好的配合。熟练掌握超声乳化仪的操作 规程，密切观察手术进展情况，围绕手术每 个步骤，紧密配合术者 。 （五）我院眼科超乳手术一般采取连台，方 法同上，要特别注意的就是核对患者、眼别、 手术方式及晶状体度数，以免术中混淆。 体会体会：对采用超声乳化术与人工晶体植 入术联合的方法进行治疗的白内障患者，在 其手术过程中进行全面周到的护理配合，是 保证其手术顺利完成的