慢性肾脏病的营养治疗（精选干货）

1、慢性肾脏病的营养治疗 2 慢性肾脏病诊断标准： 1，肾损害（病理，血，尿，影像学，肾损害（病理，血，尿，影像学 异常）异常）3个月。个月。 2，GFR60ml/min/1.73m2 ，持续，持续 时间时间 3个月，有或无肾损害。个月，有或无肾损害。 3 中国CKD的现状 CKD患者：患者：1.1.5 5亿亿 透析患者：透析患者：3030万万 每年新增：每年新增：1010万万 4 世界肾脏病日 世界肾脏日由国际肾脏病学会和国 际肾脏基金联盟联合提议设立，定 为每年3月份的第二个星期四。其 目的在于：提高人们对慢性肾脏疾 病的认识，让人们认识到早期检测 和预防慢性肾病是目前全球急切需 要解决的问题

2、 5 什么情况下要来肾脏科就诊？ 6 少尿或无尿 成人成人24小时尿量在小时尿量在1500ml左右左右, 少于少于 400ml叫少尿，少于叫少尿，少于100ml叫无尿叫无尿。 多尿及夜尿 正常人日夜排尿量有一定规律，日正常人日夜排尿量有一定规律，日 间尿量应多于夜间，其比例为间尿量应多于夜间，其比例为2 3:1，夜尿不应多于，夜尿不应多于750ml。 7 8 9 10 11 九种不良生活习惯会伤害您的肾脏！ 1.不爱喝水 2.爱喝啤酒 3.不当使用蔬菜水果 4.用饮料代替开水 5.吃太多肉 6.滥服止痛药 7.吃太多盐 8.压力太大造成血压升 高 9.食用来路不明的药食 12 含盐、钠多的食物

3、：含盐、钠多的食物： 咸菜，泡菜，咸蛋，松花蛋，腌肉，海味，咸菜，泡菜，咸蛋，松花蛋，腌肉，海味， 挂面，馒头，糕点，饼干。挂面，馒头，糕点，饼干。 13 常见中草药的肾毒性： 木通、雷公藤、蜈蚣、斑蝥、蜂毒、厚木通、雷公藤、蜈蚣、斑蝥、蜂毒、厚 朴、防己、草乌、苍耳子、土贝母、马兜铃、土朴、防己、草乌、苍耳子、土贝母、马兜铃、土 荆芥、巴豆、使君子、威灵仙、山豆根、安宫牛荆芥、巴豆、使君子、威灵仙、山豆根、安宫牛 黄丸、朱砂安神丸、龙胆泻肝颗粒等。黄丸、朱砂安神丸、龙胆泻肝颗粒等。 14 临床上慢性肾脏病的指标 肾小球率过滤（GFR） 内生肌酐清除率（ccr） 血肌酐（scr） 尿素氮(BU

4、N) 尿蛋白 15 慢性肾脏病饮食的目的 摄取必要的营养 不加重肾脏负担 16 CKD患者营养治疗的意义 减少含氮代谢产物生成减少含氮代谢产物生成 缓解临床症状缓解临床症状 改善营养状况改善营养状况 减少尿蛋白排泄减少尿蛋白排泄 延缓延缓CKD的进展的进展 推迟进入透析推迟进入透析 ！ 17 CKD患者营养治疗的意义 推迟进入透析推迟进入透析 ！ 减少含氮代谢产物生成减少含氮代谢产物生成 缓解临床症状缓解临床症状 改善营养状况改善营养状况 减少尿蛋白排泄减少尿蛋白排泄 延缓延缓CKD的进展的进展 18 低蛋白饮食是营养治疗的重要环节 低蛋白饮食低蛋白饮食是治疗慢性肾脏病的重要环节是治疗慢性肾脏

5、病的重要环节 施行低蛋白饮食，尤其是极低蛋白饮食治疗时，施行低蛋白饮食，尤其是极低蛋白饮食治疗时， 为防止营养不良，建议给病人为防止营养不良，建议给病人同时补充复方同时补充复方 - -酮酮 酸制剂或必需氨基酸制剂酸制剂或必需氨基酸制剂 补充复方补充复方 - -酮酸制剂酮酸制剂在延缓肾功能衰竭进展上在延缓肾功能衰竭进展上疗疗 效要优于必需氨基酸制剂效要优于必需氨基酸制剂 19 限制蛋白饮食限制蛋白饮食 在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡 蛋、瘦肉、鱼等。蛋、瘦肉、鱼等。 低盐低钠低盐低钠 每日食盐每日食盐3g60%，N：C1：20

6、0 脂肪 供热比30，胆固醇800mg/d 钠 300mg/100g食物） 57 常见低磷食物 冬瓜 胡萝卜 苹果 梨 粉丝 凉粉 油类 海参 58 8、补充钙剂、维生素 补充钙剂补充钙剂补充维生素补充维生素 n 水溶性维生素，易随透析液排出体外 n 尤其是维生素B和C n 应多食新鲜水果和蔬菜 （注意水分控制）（注意水分控制） n 缺少维生素D n 对维生素D不敏感 n 应多食含钙食品 （饮食中补钙要注意限磷）（饮食中补钙要注意限磷） 饮食中补钙如何限磷？ 熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水熬 炖，可除去骨中磷1/31/2。 小技巧小技巧 59 食谱推荐（三） 以体重65公斤为例，每日应摄入蛋白量为78克左右： 更多食谱推荐