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文档简介

1、手术室医院感染管管理制度一、手术室布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求。严 格划分污染区、 清洁区、 无菌区, 区域间标志明确。 天花板、 墙壁、地面无裂隙,表面光滑,有良好的排水系统,便于清 洗和消毒。二、手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间;隔 离手术均应靠近手术室入口处,应有明显标记;每一手术间 限置一张手术台;各区设施、家具等用物应分别定位放置。三、凡进入手术室人员必须更换衣、裤、戴帽、戴口罩、换 鞋,并要求严格遵守入室规则。室内人员应严格遵守消毒灭 菌制度和无菌操作技术规程。四、严格限制手术室内人员数量,手术进行中尽量减少人员 流动和谈话。严格执行手术室参观制度,每台手术参

2、观人员 不超过二人,参观者不得离手术台太近或太高,距离应 30cm。五、手术病人进手术室必须穿手术衣、裤、袜套、戴帽 六、无菌与污染手术分室进行; 如接台手术应先行无菌手术, 后行污染手术。连台手术之间。手术人员应更换手术衣并执行外科手消毒,地面和用物均用消毒液擦拭,空气用空气消 毒机消毒。七、手术器械及用品必须一用一灭菌,首选采用压力蒸汽灭 菌,尽量避免使用化学消毒剂浸泡消毒。灭菌包体积不超过30 x 30 x 25 cm,金属包重量不超过 7kg。敷料包重量不超过 5kg。包内放置化学指示卡,包外有化学指示胶带,标签填 写完整(名称、消毒灭菌日期、失效期、签名) 。包布干净 无破损。运载物

3、品的推车应洁污分开,车轮应每次清洁。八、对外来器械的清洗灭菌质量一律不予承认,必须拆除包装重新予以清洗再打包高压灭菌,同时还必须有生物监测,急诊病人等不及生物监测结果的,可在爬行卡变色符合要求 后先放行,如生物监测结果不符合要求则及时与医生沟通, 使用抗菌药物弥补。九、严格执行卫生、消毒制度,每日术前进行湿式清洁,每周设置固定卫生日,对手术室环境、物品进行全面清洁。各室拖布有标记,悬挂晾干;垃圾分类处置符合要求。 十、手术间地面和用物如无明确污染可用清水清洁,如被血 液、体液污染,则应用 500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒。接触 频繁的仪器、设备表面如按钮、操作面板等,应用75%乙醇擦拭或按照

4、仪器使用说明要求进行保洁、消毒处理。各种管 道用后按规定进行清洗、消毒、灭菌。十一、隔离病人手术通知单上应注明疾病诊断及感染状况。 隔离手术间应有隔离标志;工作人员固定,控制出入;凡病 人体内的物质如血液、体液、呕吐排泄物、已切除的病变脏 器与组织、 被污染的诊疗器具等, 不经处理不能带出手术间; 污染的手套、手术衣、鞋套等严格隔离管理;术后器械和物 品进行双消毒; 标本按隔离要求处理, 送检时有 “当心感染” 标志;按照隔离种类对手术间严格终末消毒。十二、接送病人的平车定期消毒,车轮应每次清洁,车上物 品保持清洁,定时消毒。接送隔离病人的平车应专车专用, 用后严格消毒。十三、手术废弃物品须置黄色塑料袋内,封闭运送。十四、普通手术间每日至少两次(清晨、手术结束后)进行空气消毒,每月一次

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