恶性淋巴瘤常用化疗方案

1、恶性淋巴瘤常用化疗方案发表者： 秦铀 6392 人已访问（一）霍奇金 淋巴瘤1、MOPP(最早的方案，已经很少用)Nitrogen mustard氮芥 HN2 6mg/m2 i.v. d1Vincristine长春新碱VCR 1.4mg/m2 （max 2mg ） i.v. d1Procarbazine甲基苄肼 100mg/m2 p.o. d1-14Prednisone强的松 40mg/m2 p.o. d1-14 4周重复适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。2、ABVDDoxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2 i.v. d1,15 Bleomycin 博来霉素 BLM 10mg

2、/m2 i.v. d1,15Vinblastine长春花碱VLB 6mg/m2 i.v. d1,15Dacarbazine氮烯唑胺375mg/m2 i.v.d1,15 4 周重复3、stanford VDoxorubicin阿霉素 ADM 25mg/m2 i.v.week1,3Bleomycin博来霉素 BLM 5u/m2 i.v.week2Nitrogen mustard 氮芥 HN2 6mg/m2i.v. week1Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2 （max 2mg ） i.v. week2Vinblastine长春花碱 VLB 1.4mg/m2 （ max 2mg

3、 ） i.v. week1,3Prednisone强的松 40mg/m2 p.o. 隔日一次 4周重复1/10NCCN推荐一线 化疗方案为 ABVD 4-8 周期或 stanford V 方案 2-3 周期。4、BEACOPP方案 和BEACOPP方案（增加剂量）Bleomycin博来霉素BLM 10mg/m2i.v.d8Etoposide鬼臼乙叉甙VP-16 100(200*)mg/m2 i.v.d1-3Doxorubicin阿霉素 ADM 25(35*)mg/m2 i.v.d1Cyclophosphamide环磷酰胺CTX 650(1250*)mg/m2 i.v. d1Vincristin

4、e长春新碱VCR 1.4mg/m2 （max 2mg ） i.v. d8Procarbazine甲基苄肼 100mg/m2 p.o. d1-7Prednisone强的松 40mg/m2 p.o. d1-14 3周重复* 增加剂量方案需 G-CSF支持。德国霍奇金 淋巴瘤研究组将 BEACOPP剂量加大方案作为晚期 HL的标准方案，但毒性大，不适于大于65岁者。5、MOPP-ABV交替方案Nitrogen mustard氮芥 HN2 6mg/m2 i.v. d1Vincristine长春新碱VCR 1.4mg/m2 （max 2mg ） i.v. d1Procarbazine甲基苄肼 100mg

5、/m2 p.o. d1-7Prednisone强的松 40mg/m2 p.o. d1-14Doxorubicin阿霉素 ADM 35mg/m2i.v.d8Bleomycin博来霉素 BLM 10u/m2i.v.d8Vinblastine长春花碱 VBL 6mg/m2 i.v. d8 4周重复6、ChlVPP2/10CB1348 苯丁酸氮芥CLB6mg/m2 i.v.d1-14Vinblastine长春花碱VBL 6mg/m2 i.v. d1,8Procarbazine甲基苄肼 100mg/m2 p.o. d1-14Prednisone强的松 40mg/m2 p.o. d1-14 4周重复7、B

6、-CAVEBleomycin博来霉素BLM 5mg/m2 i.v.d1,8,15CCNU 洛莫司汀 100mg/m2 p.o. d1 Doxorubicin 阿霉素 ADM 60mg/m2 i.v. d1 Vinblastine 长春花碱 VBL 5mg/m2 i.v. d1 4 周重复8、CVBBleomycin博来霉素BLM 15mg/m2 i.m.d1,8CCNU洛莫司汀100mg/m2 p.o. d1Vinblastine长春花碱VBL 6mg/m2 i.v. d1,8 4周重复挽救方案二线治疗无标准方案，参照NHL的常规解救方案及新药taxol 、GEM、NVB均可用于解救治疗（如：

7、taxol IFO;GEM+IFO;NVB+DDP ）。其它参考方案：（中科院未见用过）1、EVAEtoposide鬼臼乙叉甙VP-16 100mg/m2 i.v.d1-3Doxorubicin阿霉素 ADM 50mg/m2 i.v.d1Vinblastine长春花碱VBL 6mg/m2 i.v. d1 4周重复2、BEAM3/10BCNU 卡莫司汀 60mg/m2 i.v. （30min inf ） d1 Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 75mg/m2 i.v. d2-5Cytarabine阿糖胞苷Ara-c 100mg/m2 bid, i.v. （30min inf ）d2-5

8、Melphalan美法仑 L-PAM 30mg/m2 i.v. d6 4周重复3、ASHAPDoxorubicin阿霉素 ADM 10mg/m2 i.v. （cont inf ） d1-4Cisplatin 顺铂 DDP25mg/m2 i.v. （cont inf） d1-4Cytarabine 阿糖胞苷Ara-c 1500mg/m2 i.v.（2h inf ） d5Methylprednisolone甲基强的松龙 500mg/m2i.v. （15mininf ） d1-54周重复（二）非霍奇金 淋巴瘤惰性淋巴瘤（目前尚无 化疗方案提高生存率，除非加用美罗华，含 Fludarabine 的方案

9、可以提高 RR,DFS,没有提高生存率） 12期可以通过单纯放疗或综合治疗治愈， 34期因不能提高 OS，在没有治疗指针时可以观察等待。单药化疗可用烷化剂或氟达拉宾（二线治疗疗效相当于COP）。联合化疗可用 COP、COPP、CHOP、FC、FM、FMD方案。1、COPCyclophosphamide环磷酰胺CTX 750mg/m2 i.v. d1Vincristine长春新碱VCR 1.4mg/m2 （max 2mg ） i.v. d14/10Prednisone强的松 100mg/m2 p.o. d1-5 3-4周重复2、COPPCyclophosphamide环磷酰胺CTX 650mg/

10、m2 i.v. d1,8Vincristine长春新碱VCR 1.4mg/m2 （max 2mg ） i.v. d1,8Procarbazine甲基苄肼 100mg/m2 p.o. d1-14Prednisone强的松 40mg/m2 p.o. d1-14 4周重复3、FMD（氟达拉宾对免疫功能有影响，和地米合用要警惕感染）Fludarabine氟阿糖腺苷25mg/m2 i.v. d1-3Mitoxantrone米托蒽醌HCI 10mg/m2 i.v. d1Dexamethasone地塞米松DXM 20 mg/m2 p.o./i.v. d1-54、FCFludarabine氟阿糖腺苷30mg/

11、m2 i.v. d1-3Cyclophosphamide环磷酰胺CTX 250mg/m2 i.v. d1-3中高度恶性非霍奇金 淋巴瘤一线方案1、R-CHOP（目前标准方案，适用于CD20+ ）Rituximab利妥希单抗（美罗华）375mg/m2 i.v. d0（提前一天用）Cyclophosphamide环磷酰胺 CTX 750mg/m2 i.v. d1Vincristine长春新碱VCR 1.4mg/m2 （max 2mg ） i.v. d1Doxorubicin阿霉素ADM 50mg/m2 i.v. d15/10Prednisone强的松 100mg/m2 p.o. d1-5 3周重复

12、 *68Cycles2、CHOEPCyclophosphamide环磷酰胺 CTX 750mg/m2 i.v. d1Vincristine长春新碱VCR 1.4mg/m2 （max 2mg ） i.v. d1Doxorubicin阿霉素ADM 50mg/m2 i.v. d1Prednisone强的松 100mg/m2 p.o. d1-5Etoposide鬼臼乙叉甙VP-16 120mg/m2 i.v.d3-5 3 周重复3、Hyper-CVADA方案Cyclophosphamide环磷酰胺 CTX 300mg/m2B.i.d i.v. d1-3Vincristine长春新碱VCR 1.4mg/

13、m2 （max 2mg ） i.v. d4 、11Doxorubicin阿霉素ADM 50mg/m2 Iv. d1Dexamethasone地塞米松DXM 40mg p.o./i.v d1-4,d11-14B方案Methetrexate大剂量甲氨喋呤MTX 1g/m2 iv d1 （CF解救）Cytarabine阿糖胞苷Ara-c 3g/m2 i.v. b.i.dd2-3A方案与 B方案交替。用于高度恶性 淋巴瘤治疗，或者二线解救治疗。4、BACOPCyclophosphamide环磷酰胺CTX 650mg/m2 i.v. d1,8Vincristine长春新碱VCR 1.4mg/m2 （ma

14、x 2mg ）i.v. d1,8Doxorubicin阿霉素 ADM 25mg/m2 i.v.d1,8Bleomycin博来霉素BLM 5mg/m2 i.v.d15, 226/10Prednisone强的松 60mg/m2 p.o. d15-28 4周重复5、ProMACE-MOPPEtoposide 鬼臼乙叉甙VP-16 120mg/m2 i.v.d1,8Cyclophosphamide环磷酰胺 CTX 650mg/m2 i.v. d1,8Doxorubicin阿霉素ADM 25mg/m2 i.v.d1,8Methetrexate500mg/m2 i.v. d15CF 50mg/m2 i.m

15、.MTX后24小时， q6h*5Prednisone强的松 60mg/m2 p.o. d1-14 4周重复6、COP-BLAMCyclophosphamide环磷酰胺 CTX 400mg/m2 i.v. d1Vincristine长春新碱VCR 1mg/m2 i.v. d1Doxorubicin阿霉素 ADM 40mg/m2 i.v.d1Prednisone强的松 40mg/m2 p.o. d1-10Procarbazine甲基苄肼 100mg/m2 p.o. d1-10Bleomycin博来霉素BLM 15mg/m2 i.v.d14 4 周重复7、MACOP-BCyclophosphamid

16、e环磷酰胺 CTX 350mg/m2 i.v. 1,3,5,7,9,11周Vincristine长春新碱VCR 1.4mg/m2 （max2mg ） i.v. 2,4,6,8,10,12周Doxorubicin阿霉素 ADM 50mg/m2 i.v. 1,3,5,7,9,11周Prednisone强的松 75mg/m2 p.o. 1-12周Methetrexate 400mg/m2 i.v. 2,6,10周7/10CF 15mg/m2 i.m.MTX后24小时， q6h*6TMP-SMZ 1片 bid, p.o. 1-12 周酮康唑200mg qd 1-12 周8、ProMACE-CytaBO

17、MCyclophosphamide环磷酰胺CTX650mg/m2 i.v. d1Vincristine长春新碱VCR 1.4mg/m2 i.v. d8Doxorubicin阿霉素 ADM 25mg/m2 i.v.d1Prednisone强的松 60mg/m2 p.o. d1-14Cytarabine阿糖胞苷 Ara-c 300mg/m2i.v.d8Etoposide鬼臼乙叉甙 VP-16 120mg/m2 i.v.d1Bleomycin博来霉素 BLM 5mg/m2 i.m.d8Methetrexate 120mg/m2 i.v. d8CF 25mg/m2 p.o.MTX后24小时， q6h*

18、4 4周重复9、COMPCyclophosphamide环磷酰胺 CTX 400mg/m2 i.v. d1,8Vincristine长春新碱VCR 1.4mg/m2 （max 2mg ） i.v. d1,8Methetrexate 25mg/m2 i.v. d1,8Prednisone强的松 30mg/m2 p.o. d1-14 4周重复解救方案10、DICEDexamethasone地塞米松DXM 40mg p.o./i.v d1-48/10Ifosfamide异环磷酰胺 IFO 1g/m2 i.v. （1h inf, Mesna 保护） d1-4Cisplatin 顺铂 DDP 25mg/m2i.v. d1-4Etoposide鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2 i.v. d1-4 3-4周重复。11、ICEIfosfamide异环磷酰胺 IFO 5g/m2 i.v. （24h inf, Mesna 保护） d2Carboplatin 卡铂 DDP AUC=5i.v. d2Etoposide鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2 i.v. d1-3 3-4周重复。12、EPOCHEtoposide鬼臼乙叉甙VP-16 50mg/m2 i.v. （cont inf ）72-96h