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1、第一篇上半年,我局在县委、县政府的高度重视和坚强领导下, 在局党总支的核心带领下, 坚持以邓小平理论和三个代表的重要思想 为指导,贯彻落实科学发展观,紧紧围绕县委、县政府主攻一园、决 战两区,推进三化、打造四新,把我县建设成为全市宜居宜业首选县 和全省工业经济强县的总目标, 努力实现环境卫生争创一流、 园林绿 化争创品牌、城市监察稳中提升、市政管理确保安全,宣传工作全面 开花、其他工作走在前列,为市民营造了更加适宜的人居环境。现就 2012 年上半年经济社会发展情况汇报如下一、上半年经济 社会发展情况一狠抓城市管理各项工作, 实施长效管理, 扎实开展市 容环境卫生综合整治。一是积极开展了元旦、
2、春节和两会期间的市容整治, 对重点部位, 重点路段和重要时段强化管理, 比如在金峰商城设立执法岗亭, 使第 一菜场、一小等重点部位的周边秩序得到有效规范,旭日大道、凤凰 大道、七六路等重点路段的市容管理得到有力的加强, 县城各路段流 动摊点得到有效疏导。二是进入六月份, 大队为了给考生创造一个良好的考试环境, 取 消休息日,全体干部队员,积极投入,无私奉献,不计个人得失,有 效开展了对门外出摊、违章占道经营的专项整治,并通过错时管理, 延时管理等有效管理手段, 强化了对管理盲区和管理难点问题的解决。下达整改通知书 46份,其中取缔出店违章占道 23 户,取缔流动 摊点 16 户,规范、合理安排
3、确实困难的流动摊点户主 7家。三是加强和提高城区户外广告设置品位, 开展了户外广告专项整 治活动,加强了对户外广告的治理力度,严查户外广告设置行为,拆 除破损广告招牌 274 块,城区广告设置进一步规范, 市容市貌得到明 显改观。拆除门楣户告布 187桌,拆除户外条幅 329 条,牛皮癣 420 处。 二加强城市规划管理,严肃查处违章建筑。控违工作在县委、 政府的高度重视以及相关街道、 部门单位全力 支持配合下,大队坚持依法拆违,维护法律尊严,树立政府权威;和 谐控违,维护社会稳定,树立城管形象的工作思路,着力加强队伍建 设,不断创新工作方法,认真落实工作措施。半年来,共处理违法章建设行为 1
4、95 次,拆除违法章建筑物 3410 平方米;拆除各类模板 7738 平方米;拆除各类大棚 2690 平方米;配 合旭日街道办拆违 5 次,拆除面积 1360平方米;配合罗桥街道办拆 违 1 次,拆违面积 2000 平方米。三市政设施得到有效维护。1-6 月,共投入城市维护资金 180 余万元,其中维修水泥路面 1000 多平方米,修补沥青道路 2000平方米,更换雨污检查井 350 座,雨 水井 300 座,清掏检查井 500座,疏通清淤排水排污管网 5000米。上半年,一些关系民生的市政项目相继建设并完工投入使用, 一 是县老法院对面居民楼、公共资源交易中心处、商业局小区、金桥小 区入口处
5、等排污排水设施和管道改造建设; 二是七六路老法院段人行 道吸水砖改造完成; 三是惟义路水利局至林业局段人行道吸水砖改造 正投入建设; 四是七六路大帅哥门前排水设施改建完成; 五是三清山大道沥青路面大面积维修。以上项目的顺利完成, 极大的改善了我县城区环境和市民的出行。 四大力推进城区园林绿化管理。上半年完成县委县政府交办的新农村绿化建设任务。 成立领导小组,专门负责煌固沿坂村庄绿化建设工作。投入 150 余万元,种植雪松、桂花、红叶石楠、红叶李、红枫等20 余个品种的花木 2 万多株,完成 12000 平方米的草皮铺植,有效 地提升了该村庄的生态环境效益。同时完成了樱花公园、凤凰西路、三清山大
6、道、旭日广场等绿地春初季补苗工作,补植杜鹃、红花继木、红叶石楠 16 万余株。 完成西互通道路行道树改造工程。栽植胸径20 cm全冠香樟100株,铺植麦冬400平方米,有效提 升了该道路绿化效果。补植三清山大道行道树法国梧桐、香樟共计 50 余株。迄今为止, 绿地率达 4485,绿化覆盖率达 4823, 人均公园绿地面积达1580讥同时加大槠溪河保洁力度和各大公园管理力度, 保证了县城水质 的安全和各大公园各项设备完好。五环境事业得到长足发展。一是创新环卫体制改革全面完成环境卫生保洁工作。今年我局承担的清扫保洁面积增加到 165 多万平方米, 垃圾量也 与日俱增, 日产垃圾量近 110吨,我局
7、将道路清扫保洁全面推向市场 化运作,严格根据道路清扫保洁质量考核扣分标准,实行日检月 评,大大提高了工人工作的积极性, 全县主次干道的环境也得到了很 大的改观。二是加大环卫基础设施力度和机械化运作。年初,我局通过政府采购的形式购置了 120 个 660 升垃圾桶和 200 个 240 升垃圾桶, 2 辆垃圾清扫车和城管局为所填置一辆清运电 瓶车,并全面地对两个中转站的压缩设备进行了改造, 现已全部投入 使用。二、下步工作措施 1、加强宣传,提升市民环境意识。通过多载体、 全方位地进行宣传, 扩大城市管理执法工作的社会 影响力,使其逐步深入民心,营造良好的城市管理执法氛围,促进城 市管理执法工作
8、顺利开展。2、扎实推进 , 开展城市管理综合整治。坚持以疏为主,疏堵结合 的原则,切实解决城市管理中的热点 难点问题。通过多渠道宣传教育、 合理设置车辆停放点、 部门协调配合等强 有力措施对城区市容市貌进行综合整治。3、建立机制,实现城市管理建设并重。 城市管理执法工作是一项系统工程, 需要建立完善城市管理执法 机制。通过建立城市管理综合协调机制、 建立沟通联系机制、 建立社区、 企业联动机制、 建立群众参与机制等, 逐步形成城市管理由城管执法为主体、部门相互协作、全民共同参与的完整体系。4、探索数字化城管新模式提高城市管理精细化水平。 在下步工作中, 我局要加快城市管理科技创新, 建设城市管
9、理信 息平台,着手实施数字城管,将市容环卫管理、市政管理、违章建筑 管理等统一纳入数字监管网络, 通过对城市管理部件的准确定位和编 码,实现城市管理的信息化、精细化、网格化和动态化,达到快速处 置、有效监管的目的。第二篇上半年,我局在县委、县政府的高度重视和坚强领导下, 在局党总支的核心带领下, 坚持以邓小平理论和三个代表的重要思想 为指导,贯彻落实科学发展观,紧紧围绕县委、县政府主攻一园、决 战两区,推进三化、打造四新,把我县建设成为全市宜居宜业首选县 和全省工业经济强县的总目标, 努力实现环境卫生争创一流、 园林绿 化争创品牌、城市监察稳中提升、市政管理确保安全,宣传工作全面 开花、其他工
10、作走在前列,为市民营造了更加适宜的人居环境。现就 2012 年上半年工作汇报如下一、上半年工作回顾一强化宣 传造声势。宣传工作是城管工作的重要支点, 为此,我局一直把宣传工作贯 穿于城市管理工作始终,上半年,我们加大对城管之声的发行力 度,成立了由各部门人员组成的采编小组, 对城市管理的各项工作做 到及时报道,让广大市民及时了解城市管理工作。第二,继续加强在县报城管广角栏目的报道,对关系到广大 市民焦点、难点问题进行报道、追踪、解决,营造广大市民积极参与城管工作的浓厚氛围,潜移默化感染市民,提升广大市民的素质第三、打造廉政文化墙。为发挥廉政文化在反腐倡廉工作中的重要作用, 上半年我局投入 数万
11、元打造廉政文化墙,充分在局办公楼院围墙制作两米高、 20 米 长的大幅宣传栏,宣传栏设廉政警句格言版和廉政漫画版, 53 条廉 政警句格言和生动的漫画, 形成浓厚的局机关廉政文化氛围, 营造以 廉为荣、以贪为耻的道德风尚, 促使全局党员领导干部和广大职工的 廉政意识有明显增强,工作作风进一步改进。二狠抓城市管理各项工作, 实施长效管理, 扎实开展市容环境卫 生综合整治。一是积极开展了元旦、 春节和两会期间的市容整治, 对重点部位, 重点路段和重要时段强化管理, 比如在金峰商城设立执法岗亭, 使第 一菜场、一小等重点部位的周边秩序得到有效规范,旭日大道、凤凰 大道、七六路等重点路段的市容管理得到
12、有力的加强, 县城各路段流 动摊点得到有效疏导。二是进入六月份, 大队为了给考生创造一个良好的考试环境, 取 消休息日,全体干部队员,积极投入,无私奉献,不计个人得失,有 效开展了对门外出摊、违章占道经营的专项整治,并通过错时管理, 延时管理等有效管理手段, 强化了对管理盲区和管理难点问题的解决。下达整改通知书 46份,其中取缔出店违章占道 23 户,取缔流动 摊点 16 户,规范、合理安排确实困难的流动摊点户主 7家。三是加强和提高城区户外广告设置品位, 开展了户外广告专项整 治活动,加强了对户外广告的治理力度,严查户外广告设置行为,拆 除破损广告招牌 274 块,城区广告设置进一步规范,
13、市容市貌得到明 显改观。拆除门楣户告布 187桌,拆除户外条幅 329 条,牛皮癣 420 处。 三加强城市规划管理,严肃查处违章建筑。控违工作在县委、 政府的高度重视以及相关街道、 部门单位全力 支持配合下,大队坚持依法拆违,维护法律尊严,树立政府权威;和 谐控违,维护社会稳定,树立城管形象的工作思路,着力加强队伍建 设,不断创新工作方法,认真落实工作措施。半年来,共处理违法章建设行为 195 次,拆除违法章建筑物 3410 平方米;拆除各类模板 7738 平方米;拆除各类大棚 2690 平方米;配 合旭日街道办拆违 5 次,拆除面积 1360平方米;配合罗桥街道办拆 违 1 次,拆违面积
14、2000 平方米。四市政设施得到有效维护。1-6 月,共投入城市维护资金 180 余万元,其中维修水泥路面 1000 多平方米,修补沥青道路 2000平方米,更换雨污检查井 350 座,雨 水井 300 座,清掏检查井 500座,疏通清淤排水排污管网 5000米。上半年,一些关系民生的市政项目相继建设并完工投入使用, 一 是县老法院对面居民楼、公共资源交易中心处、商业局小区、金桥小 区入口处等排污排水设施和管道改造建设; 二是七六路老法院段人行 道吸水砖改造完成; 三是惟义路水利局至林业局段人行道吸水砖改造 正投入建设; 四是七六路大帅哥门前排水设施改建完成; 五是三清山大道沥青路面大面积维修
15、。以上项目的顺利完成, 极大的改善了我县城区环境和市民的出行。 五大力推进城区园林绿化管理。上半年完成县委县政府交办的新农村绿化建设任务。 成立领导小组,专门负责煌固沿坂村庄绿化建设工作。投入 150 余万元,种植雪松、桂花、红叶石楠、红叶李、红枫等20 余个品种的花木 2 万多株,完成 12000 平方米的草皮铺植,有效 地提升了该村庄的生态环境效益。同时完成了樱花公园、凤凰西路、三清山大道、旭日广场等绿地春初季补苗工作,补植杜鹃、红花继木、红叶石楠 16 万余株。 完成西互通道路行道树改造工程。栽植胸径20 cm全冠香樟100株,铺植麦冬400平方米,有效提 升了该道路绿化效果。补植三清山
16、大道行道树法国梧桐、香樟共计 50 余株。迄今为止, 绿地率达 4485,绿化覆盖率达 4823, 人均公园绿地面积达1580讥同时加大槠溪河保洁力度和各大公园管理力度, 保证了县城水质 的安全和各大公园各项设备完好。六环境事业得到长足发展。一是创新环卫体制改革全面完成环境卫生保洁工作。今年我局承担的清扫保洁面积增加到 165 多万平方米, 垃圾量也 与日俱增, 日产垃圾量近 110吨,我局将道路清扫保洁全面推向市场 化运作,严格根据道路清扫保洁质量考核扣分标准,实行日检月 评,大大提高了工人工作的积极性, 全县主次干道的环境也得到了很 大的改观。二是加大环卫基础设施力度和机械化运作。年初,我
17、局通过政府采购的形式购置了 120 个 660 升垃圾桶和 200 个 240 升垃圾桶, 2 辆垃圾清扫车和城管局为所填置一辆清运电 瓶车,并全面地对两个中转站的压缩设备进行了改造, 现已全部投入 使用。七做好各类信访件、人大代表政协委员的建议提案办理工作。 一是强化责任意识,将信访工作纳入城管工作的总体部署。 二是强化民本意识,做到来访必解,问题不推诿、矛盾不上交。2012 年共收到和办理人大代表建议、政协委员提案 8 件,做到 件件有登记、个个有回音、事事有落实,办理率、答复率、满意率 100。二、存在的问题一是城管工作的管理对象层次复杂, 管理双方的 矛盾比较突出。二是要进一步落实关注
18、民生, 以人为本的城管工作主题, 进一步 落实人性化管理,亲情化执法,提高城管执法在群众中的满意度。三是宣传教育舆论氛围不够浓厚。对于城市管理的规定和城管局的职能群众认识不清, 造成很多不 必要的误解,对城管工作中的好人好事、典型事例的报道不够。四是绿化维护资金不足,严重影响着公共绿地的绿化维护工作。五是卫生死角没有完全根治。特别是城郊结合部、无人管的住宅小区垃圾死角仍然存在。六是建筑垃圾监控不够到位。三、下步工作措施 1、加强宣传,提升市民环境意识。通过多载体、 全方位地进行宣传, 扩大城市管理执法工作的社会 影响力,使其逐步深入民心,营造良好的城市管理执法氛围,促进城 市管理执法工作顺利开
19、展。2、扎实推进 , 开展城市管理综合整治。坚持以疏为主,疏堵结合 的原则,切实解决城市管理中的热点 难点问题。通过多渠道宣传教育、 合理设置车辆停放点、 部门协调配合等强 有力措施对城区市容市貌进行综合整治。3、建立机制,实现城市管理建设并重。城市管理执法工作是一项系统工程, 需要建立完善城市管理执法 机制。通过建立城市管理综合协调机制、 建立沟通联系机制、 建立社区、 企业联动机制、 建立群众参与机制等, 逐步形成城市管理由城管执法 为主体、部门相互协作、全民共同参与的完整体系。4、探索数字化城管新模式提高城市管理精细化水平。在下步工作中, 我局要加快城市管理科技创新, 建设城市管理信 息
20、平台,着手实施数字城管,将市容环卫管理、市政管理、违章建筑 管理等统一纳入数字监管网络, 通过对城市管理部件的准确定位和编码,实现城市管理的信息化、精细化、网格化和动态化,达到快速处 置、有效监管的目的。本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP
21、), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生
22、素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 1
23、0 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社
24、区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HC
25、AP 的病人范围 : 在 90d 内因急性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外, 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。 也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是H
26、CAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4
27、C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见
28、的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15
29、%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和
30、间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COP
31、D病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢,急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。
32、病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前
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