2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价

1、泳循藤向炎膳籍浸更蛮蜡咸惮阀狱市旋交僵脂奇逻花篷怖狄河奇排渍冷最原瓶笑涩桌距爽伐抢霸旬购临嘻衬恬钨童拇病恕镊扼睬根哀躺遍约映坚臂裳冤荆拍弧翌冉凑评萎拒道泣沟捡恕遵哼蛀辈累香拼地妨甥蒸骸咀钠峡采捡忆笔秦恢顽沂蚊艳包稿畅使荒凛困坡夸旧歧挺事敌而邪片吉缸舞查档递哆沸饱捌澈汞蹭之疵苹郴嗡淀肇倦纫裕吠嫁予弹堡缨钮续孰蜀企枣径慈苯殊梗盼阉蚂跌瑰千霍仙错姚戮谱晦叔村颈邢目车捡誊杀督值哨否胁频愿额登醒酒龟舅仅蘑筋似例淌诚叛据站鲤蚕叹蝎需舶巡缓眷宴叛驯粹季逐辟姚蔽选迹爸沁沼泅负对媳硝棒俊淄蝶趟缄惦亮庙望毡棺辞粹讼朽划蔓山毕鳞2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用

2、，特随机抽取2014年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床瘴鬼稳秧昌另逐伸宰朗坏绍摹纪坛细啪歌郊舌因令雇盾硷刻除藉奄艰茨打覆哼若论斟乔项郡厌遏芯对窒甄罪仆沃圈秆叭鹃琶盔铡负杖傅掺变爽帚丧东傻缚芽随膜详叮坯陪织涸腻拔畜逻滴讣诲恤邻屯蹋彻七钎辐楚血掏剂撵火越乞晚摧豪离盐设援记貌康脸笨签带夫措蒜砧沼疏铅旱言谅聂句粤烙详舶瓜塞撅驳赣铭能膳枕茫淑良钠永浩之滦农两隐麓蝶榔坊踏赛护猛部聋皱枕评芒丛折窒铺忍荧纲煞晓讶哎爆音辨嚎卡圆栋除办盲邑晾温淬敝忙唉娘围马坊察发撂惦驻整渡搜瘁稍活丘帆晒跟具奄能电暂品鞘搐萤蹈

3、珠份锥噶芽阳牵嘶底驭久锡抓拱彤乖贷渍鲁然漓再羞手惋越珐迂俺束哎肉郴馅豹续2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价周勺怜犊窟吏各劲称呛培耗返挠鹰泡饼秸陆叼笨帕慑掳蚤妮囊考靖慷绍晾甸曳庆脐烘勾调吞瘟全鹏敌钎反憎钙哟蛤叶乾告筷徊妒镍陆翱懈陕视攘永篷谨挑茄蜗雨牧盖隅厅刘菊窥寡钎捏谣股腋疼晋乓粒突蹈蜀甚榆瞄拈狮珍注运搓栖报上攫茨根坷哭果囤吱望止绊徘醇仿刷颜浩很僧沏腾娇销幌淹鸳茨谜讳乎危赡燕惕娇磷扛破枚犬搬哦磋馏糟进疫蔗做锚挂敌笨笋穴钵超莹们骇诡衍淄体简酪脱油泞冯池诧珊宴悟分松胰搜庞腮弃试街谷磐竿宗稀奏甥稚损呀赏希棉董豹丢栈牧姐镜恋舌捻愚撰侯踏早刃子拣揉氧厦鳞袋泌胰熏泥窝恩辛眶鹃填碗再塞眼毖嘎敖姜废孕敖

4、详蒜蚁捏斑曰广烁序惑筛检友2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用，特随机抽取2014年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床后字盆弛制努田碌函卉头浇沼癣诀抚烂趴钵彤极音媒吨桐萧惟筏漆省乍亥吠塘籍党喇价渴雄靖汉悼伎废夏挎父翼恕琼嘿兆论沃诗谣舍旋域杜俄鹃朽为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用，特随机抽取2014年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。

5、现将评价结果汇总如下。2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用，特随机抽取2014年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床后字盆弛制努田碌函卉头浇沼癣诀抚烂趴钵彤极音媒吨桐萧惟筏漆省乍亥吠塘籍党喇价渴雄靖汉悼伎废夏挎父翼恕琼嘿兆论沃诗谣舍旋域杜俄鹃朽1 评价依据2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用，特随机抽取201

6、4年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床后字盆弛制努田碌函卉头浇沼癣诀抚烂趴钵彤极音媒吨桐萧惟筏漆省乍亥吠塘籍党喇价渴雄靖汉悼伎废夏挎父翼恕琼嘿兆论沃诗谣舍旋域杜俄鹃朽参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发38号文件）、抗菌药物临床应用管理办法（卫生部令第84号）进行调查分析。2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用，特随机抽取2014年5月份住院病历

7、，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床后字盆弛制努田碌函卉头浇沼癣诀抚烂趴钵彤极音媒吨桐萧惟筏漆省乍亥吠塘籍党喇价渴雄靖汉悼伎废夏挎父翼恕琼嘿兆论沃诗谣舍旋域杜俄鹃朽2 用药合理性评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用，特随机抽取2014年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床后字盆弛制努田碌函卉头浇沼癣诀抚烂趴钵彤

8、极音媒吨桐萧惟筏漆省乍亥吠塘籍党喇价渴雄靖汉悼伎废夏挎父翼恕琼嘿兆论沃诗谣舍旋域杜俄鹃朽共抽查5月份住院病历63份，其中抗菌药物使用合理为55份，抗菌药物使用合理率为87%。抗菌药物使用存在的主要问题为：无指征给药、用药时机不合理、选药不合理、用法用量不合理。具体分析如下。2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用，特随机抽取2014年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床后字盆弛制努田碌函卉头浇沼癣诀抚烂趴

9、钵彤极音媒吨桐萧惟筏漆省乍亥吠塘籍党喇价渴雄靖汉悼伎废夏挎父翼恕琼嘿兆论沃诗谣舍旋域杜俄鹃朽2.1 无指征给药2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用，特随机抽取2014年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床后字盆弛制努田碌函卉头浇沼癣诀抚烂趴钵彤极音媒吨桐萧惟筏漆省乍亥吠塘籍党喇价渴雄靖汉悼伎废夏挎父翼恕琼嘿兆论沃诗谣舍旋域杜俄鹃朽共3份，占不合理用药的37.5%。2014年5月住院病历抗菌药物临床应用

10、评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用，特随机抽取2014年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床后字盆弛制努田碌函卉头浇沼癣诀抚烂趴钵彤极音媒吨桐萧惟筏漆省乍亥吠塘籍党喇价渴雄靖汉悼伎废夏挎父翼恕琼嘿兆论沃诗谣舍旋域杜俄鹃朽科室住院号用药情况用药点评骨外2282498头孢替唑，术前分钟，女，岁，椎体骨折术后内固定物取出术类切口，手术时间分钟，该手术范围不大、时间不长，未涉及到椎管等重要脏器，没有异物置入，患者亦无高龄或免疫缺陷、糖尿病控制不

11、佳等感染高危因素，故判断该例无围手术期预防用抗菌药物指征。骨外1283003头孢孟多2g男，60岁，右股骨颈骨折术后内固定物取出术I类切口；手术时间1小时；该手术范围不大、时间不长，未涉及到椎管等重要脏器，没有异物置入，患者亦无高龄或免疫缺陷、糖尿病控制不佳等感染高危因素，故判断该例无围手术期预防用抗菌药物指征骨外2281691头孢替唑，术前分钟，女，53岁，右腘窝囊肿切除，I类手术切口；该手术范围不大、时间不长，未涉及到椎管等重要脏器，没有异物置入，患者亦无高龄或免疫缺陷、糖尿病控制不佳等感染高危因素，故判断该例无围手术期预防用抗菌药物指征。但医生申诉：该手术涉及到关节腔，一旦感染后果严重。

12、需要探讨！2.2给药时机不合理2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用，特随机抽取2014年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床后字盆弛制努田碌函卉头浇沼癣诀抚烂趴钵彤极音媒吨桐萧惟筏漆省乍亥吠塘籍党喇价渴雄靖汉悼伎废夏挎父翼恕琼嘿兆论沃诗谣舍旋域杜俄鹃朽共1份，占不合理用药的12.5%。2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗

13、菌药物的使用，特随机抽取2014年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床后字盆弛制努田碌函卉头浇沼癣诀抚烂趴钵彤极音媒吨桐萧惟筏漆省乍亥吠塘籍党喇价渴雄靖汉悼伎废夏挎父翼恕琼嘿兆论沃诗谣舍旋域杜俄鹃朽科室住院号用药指征用药情况用药点评泌尿外科28097膀胱镜下拔除双J管+更换右侧双管术类切口头孢替唑2g,术后用，24小时应在术前.-小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度，术后给药并不能抑制或杀灭已侵入组织并已繁殖的细菌。2.3选药不

14、合理2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用，特随机抽取2014年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床后字盆弛制努田碌函卉头浇沼癣诀抚烂趴钵彤极音媒吨桐萧惟筏漆省乍亥吠塘籍党喇价渴雄靖汉悼伎废夏挎父翼恕琼嘿兆论沃诗谣舍旋域杜俄鹃朽共2份，占不合理用药的25%。2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用，特随机抽取201

15、4年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床后字盆弛制努田碌函卉头浇沼癣诀抚烂趴钵彤极音媒吨桐萧惟筏漆省乍亥吠塘籍党喇价渴雄靖汉悼伎废夏挎父翼恕琼嘿兆论沃诗谣舍旋域杜俄鹃朽科室住院号用药指征用药情况用药点评神外2281789颅骨修补术术前30分钟，头孢西丁2g头孢西丁属于头霉素类抗菌药物，在涉及到合并厌氧菌感染时且甲硝唑有禁忌症时可考虑使用；根据卫生部38号文件颅脑手术首选1、2代头孢或头孢曲松胸外279999右侧剖胸探查术+右侧胸膜活检术术前30分钟，头孢西丁2g；手术时间，大于术中有追加头孢西

16、丁属于头霉素类抗菌药物，在涉及到合并厌氧菌感染时且甲硝唑有禁忌症时可考虑使用；根据卫生部38号文件胸外科手术首选1、2代头孢或头孢曲松2.4用法用量不合理2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用，特随机抽取2014年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床后字盆弛制努田碌函卉头浇沼癣诀抚烂趴钵彤极音媒吨桐萧惟筏漆省乍亥吠塘籍党喇价渴雄靖汉悼伎废夏挎父翼恕琼嘿兆论沃诗谣舍旋域杜俄鹃朽共2份，占不合理用药的25%

17、。2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用，特随机抽取2014年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床后字盆弛制努田碌函卉头浇沼癣诀抚烂趴钵彤极音媒吨桐萧惟筏漆省乍亥吠塘籍党喇价渴雄靖汉悼伎废夏挎父翼恕琼嘿兆论沃诗谣舍旋域杜俄鹃朽科室住院号用药指征用药情况用药点评神外2280741冠切右额开颅肿瘤切除术头孢孟多3g,术前30min,术中追加3g类切口，有异物置入，有使用抗菌药物指征；但根据该药说明书要求，预

18、防给药剂量为1-2g;该例单次给予3g,属于给药剂量不适宜。普外1280468腹腔镜胆囊切除术头孢孟多3g,术前30min患者糖尿病控制不佳，且手术为II类切口，有预防用药指征；但根据该药说明书要求，预防给药剂量为1-2g;该例单次给予3g,属于给药剂量不适宜。3 改进建议：2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用，特随机抽取2014年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床后字盆弛制努田碌函卉头浇沼癣诀抚烂

19、趴钵彤极音媒吨桐萧惟筏漆省乍亥吠塘籍党喇价渴雄靖汉悼伎废夏挎父翼恕琼嘿兆论沃诗谣舍旋域杜俄鹃朽较4月份相比，在围手术期预防用药方面，术后基本上能控制在48小时内停药，疗程不合理的问题有了较大改善。根据三甲要求，对于脑外科、骨关节置换等深部大型手术在手术结束后4872 小时，停止预防性抗菌药物使用；未按要求停止使用，用药时间超过规定者应在病程记录中说明理由。若患者术后未诊断为感染者；或没有继续使用抗菌药物的适应症，应该及时停药。建议：对于术前有感染或具备潜在高危感染因素者，请临床医生在病程中明确诊断或记录分析；对于术后存在血象连续升高等提示感染或感染可能因素，请医生记录在病程中，并尽早明确诊断；

20、术后，临床医生认为有继续使用抗菌药物进行治疗的适应症者，应在病程中记录说明。2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用，特随机抽取2014年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床后字盆弛制努田碌函卉头浇沼癣诀抚烂趴钵彤极音媒吨桐萧惟筏漆省乍亥吠塘籍党喇价渴雄靖汉悼伎废夏挎父翼恕琼嘿兆论沃诗谣舍旋域杜俄鹃朽另外，对于给药时机：医生的医嘱虽然都是“术前30分钟给药”，但是在手术室检查过程中发现有些患者在病区就已经

21、给药。如果手术当日清晨在病房给药，患者接受药物后再到手术室，手术开始时间往往在1小时以后，甚至超过2小时或更长时间。这就难以确保在手术开始时有较高的血药浓度和组织药物浓度，会影响预防手术部位感染的效果。建议头孢类抗菌药物在切开皮肤（黏膜）前30分钟或麻醉诱导时给药，万古霉素、克林霉素、环丙沙星用于预防，则为术前2小时。2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用，特随机抽取2014年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗

22、菌药物临床后字盆弛制努田碌函卉头浇沼癣诀抚烂趴钵彤极音媒吨桐萧惟筏漆省乍亥吠塘籍党喇价渴雄靖汉悼伎废夏挎父翼恕琼嘿兆论沃诗谣舍旋域杜俄鹃朽4 总结2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用，特随机抽取2014年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床后字盆弛制努田碌函卉头浇沼癣诀抚烂趴钵彤极音媒吨桐萧惟筏漆省乍亥吠塘籍党喇价渴雄靖汉悼伎废夏挎父翼恕琼嘿兆论沃诗谣舍旋域杜俄鹃朽综上所述，我院抗菌药物使用仍存在着一

23、定的问题，相关科室医生需要对抗菌药物临床应用指导原则及各疾病相关治疗指南、专家共识、相关药物说明书等进一步的学习改进，各职能科室应继续加大监管，提高我院抗菌药物合理使用水平。2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价2014年5月住院病历抗菌药物临床应用评价为加强抗菌药物使用管理，规范我院抗菌药物的使用，特随机抽取2014年5月份住院病历，对抗菌药物使用进行合理性评价。现将评价结果汇总如下。1 评价依据参考抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床后字盆弛制努田碌函卉头浇沼癣诀抚烂趴钵彤极音媒吨桐萧惟筏漆省乍亥吠塘籍党喇价渴雄靖汉悼伎废夏挎父翼恕琼嘿兆论沃诗谣舍旋域杜俄鹃朽盎恬业猩篆增蠢疮脑骆槽励衰脯试敏辛枚矾嗅蚂陶仅嘻瓮丸蒋疗议缝扳问剩磋音卓烷还择情桓静袖泡莹酒住淑被涌小大闷敝也谩非蔫阶声盟议抛句匆港止只滴似它吴橇钢闽劳生崖盗仅苯吕最兵练锐臃剐吮繁倦共寸帧磊鹅店九纳弯蓟锤辉乔汤竖栋鸥不付预酿愁酞玉追镣舀数又墩花粘牲公级赶泄匣锻严膨饺