外科学各论学习总结

1、一、颅内高压 掌握概念、病因、病理、病理生理和脑疝形成的机理 掌握临床表现( “三主征”) 掌握腰穿的适应证和禁忌证 熟悉急性脑疝(小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝)的临床表现 掌握特殊检查方法、诊断要点和治疗原则 二、颅脑损伤 熟悉头皮、颅骨及脑各部分的解剖。 了解头皮损伤的处理原则 熟悉颅骨线状骨折的诊断，凹陷骨折的手术指征。 掌握颅底骨折的临床表现及处理。 掌握脑震荡的诊断及治疗，弥漫性轴索损伤的临床特点。脑挫裂伤和脑干损伤的临床表现。 熟悉原发性脑损伤与继发性病变的鉴别要点。 熟悉硬脑膜外血肿的形成机制。 掌握硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的临床表现。 熟悉慢性硬脑膜下血肿的诊断，颅内血肿的CT、

2、MRI表现，颅内血肿手术适应证。闭合性脑损伤的手术指征。 熟悉Glasgow昏迷评分法和传统的分法 三、胃十二指肠疾病 掌握胃十二指肠溃疡的临床特点及诊治方法。 掌握胃十二指肠溃疡并穿孔、大出血及疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。 熟悉手术治疗的适应症、手术方法的选择及术后并发症的防治。 掌握胃癌的临床表现、诊断和治疗原则。 了解胃十二指肠溃疡的成因、发病机理。 四、小肠疾病 了解肠的解剖和生理特点。 掌握肠梗阻的病因、分类、病理生理变化、临床表现、诊断方法和治疗原则。 了解肠炎性疾病外科治疗的适应证及治疗方法。 了解粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、肠蛔虫堵塞的临床表现和治疗方法。五、门

3、静脉高压症及上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则。 熟悉门静脉高压症的病因、病理和临床表现。 了解布一加氏综合征的诊断和治疗原则。 掌握上消化道大出血的常见病因。 熟悉不同部位大出血的不同特点。 了解手术探查的指征和步骤。 六、胰腺疾病 掌握急性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。 掌握壶腹周围癌的临床表现和诊断。 了解慢性胰腺炎、假性胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗。 了解胰岛素瘤的临床表现和诊断。 七、急腹症的诊断与鉴别诊断 要回答 的问题：诊断是什么？是否要手术？ 诊断；病史，体格检查，辅助检查 鉴别诊断：常见疾病鉴别要点八、颈部疾病 熟悉甲状腺的解剖

4、生理概要。 掌握单纯性甲状腺肿的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗原则及手术适应症。 掌握甲状腺功能亢进的类型、临床表现、诊断、治疗原则、手术方式、术前准备及术后并发症的处理。 了解甲状腺良、恶性肿瘤及甲状腺癌的分类、临床表现、治疗原则。 了解甲状腺炎的分类、临床表现、诊断及治疗。九、乳房疾病 熟悉乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法、腋窝淋巴结的分组、乳头溢液的病因和常用的乳房特殊检查方法。 熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗原则及切开引流的注意事项。 熟悉乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的临床特点和处理。 掌握乳癌的临床表现、临床分期和治疗。 十、周围血管和淋巴管疾病 掌握周围血管疾病

5、的主要病理改变。 掌握周围血管损伤，动脉硬化性闭塞症，动脉栓塞，单纯性下肢静脉曲张，深静脉血栓形成的病理生理、临床表现、诊断方法和外科治疗原则。 掌握血栓闭塞性脉管炎及动脉硬化性闭塞症的病理、诊断与鉴别诊断的要点。 熟悉血栓闭塞性脉管炎及动脉硬化性闭塞症的临床表现、及治疗原则。 熟悉雷诺氏综合症，原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全，动静脉瘘的临床表现、诊断方法和治疗原则。 了解下肢淋巴水肿的病理生理、临床表现、诊断方法和处理原则。 十一、胸部损伤 了解胸部的解剖特点。 掌握多根多段肋骨骨折的病理生理、肋骨骨折的临床表现和治疗方法。 掌握外伤性气胸的分型、病理生理、临床表现、诊断和急救处理。 熟悉外伤

6、性血胸的病理生理、临床表现和体征。掌握进行性血胸的临床指征。 熟悉胸腔闭式引流的方法。 了解创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊断和治疗原则。十二、肺部食管疾病 掌握肺癌、食管癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则和预防。 熟悉诊断肺癌的主要辅助检查方法的特点和意义。 了解支气管扩张及肺结核的外科治疗，支气管腺瘤及肺良性肿瘤治疗要点。 了解肺癌、食管癌国际TNM分期。 了解贲门失驰症、食管平滑肌瘤、食管憩室的诊断和治疗原则十三、脓胸和原发性纵隔肿瘤 了解脓胸的病因和病理。 熟悉急性脓胸的临床表现、诊断和治疗。 熟悉慢性脓胸的病因、治疗原则。 掌握纵隔不同部位的常见肿瘤类型。 熟悉纵隔肿瘤

7、的临床表现、诊断和治疗 十四、心脏疾病 了解体外循环和心肌保护等心内直视手术基本知识。 掌握动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和法洛四联症等常见先天性心脏病的临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗。 掌握风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病理生理和外科治疗。 熟悉动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和法洛四联症等常见先天性心脏病的分型、病理生理和手术适应证。 了解缩窄性心包炎、二尖瓣关闭不全等后天性心脏病的手术适应证及治疗原则。十五、急性化脓性腹膜炎 了解腹膜的解剖生理概要。 熟悉急性腹膜炎的临床表现、诊断和治疗。 熟悉腹腔脓肿的临床表现、诊断和治疗。 腹腔间隔室综合征的概念、临床表现、诊断、治疗十六、阑

8、尾疾病 熟悉阑尾的形态、免疫作用、移植作用、游离部投影部位。 掌握急、慢性阑尾炎临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗原则。 掌握特殊类型阑尾炎临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗原则。 掌握阑尾炎最严重的并发症。 掌握阑尾炎的4种病理类型。 了解阑尾及盲肠的胚胎学演变过程。十七、结直肠良性疾病 熟悉结直肠息肉、腺瘤样息肉、绒毛样息肉、家族性大肠息肉病 了解它们与直肠癌发病的关系。 十八、肛管疾病 熟悉齿状线上下覆盖物、神经支配、血供和淋巴回流特点等不同。 熟悉直肠肛管疾病的各种检查方法，强调指检的作用。 掌握常见（后天性）直肠肛管良性疾病（肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、痔、直肠息肉）的病因、临床

9、表现、诊断和外科治疗原则。十九、结直肠癌 了解结直肠的解剖和生理特点。 掌握结肠癌的病理、分型、临床表现、诊断和治疗原则。 掌握直肠癌病因和病理的基础上，学习直肠癌临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗。 中国大肠癌特点，大体分型，组织学分类及Dukes分期和扩散转移途径，直肠多发性息肉、腺瘤样息肉、绒毛样息肉、家族性大肠息肉病与直肠癌发病的关系；手术适应证、Miles手术、Dixon手术、Hartmann手术、其他手术；按发生部位、病理类型进行手术方式的选择和其他辅助治疗方法。 二十、腹部损伤 了解腹部损伤的分类、病因。 掌握腹部损伤的临床表现、诊断和处理原则。 熟悉腹部常见内脏损伤的特征和具体

10、处理方法。廿一、腹外疝 熟悉腹股沟管的结构、Hesselbach三角的组成和股管的结构。 掌握腹股沟斜疝的发病机制、临床类型和斜疝与直疝的鉴别诊断。 熟悉腹股沟疝的手术治疗、嵌顿性和较窄性疝的处理。 熟悉股疝的诊断要点和治疗。 了解其他腹外疝的临床表现及治疗。廿二、肝疾病 熟悉肝脏的解剖、病理生理。 掌握原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗。 熟悉肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗。 了解肝包虫病的病因、病理、诊断和治疗。 廿三、胆道疾病 了解胆道的解剖和生理。 熟悉胆道疾病常用的特殊检查方法。 熟悉胆石症、胆道炎症的临床表现、诊断要点和手术适应证。 熟悉急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治

11、疗原则。廿四、泌尿、男生殖系统概论 泌尿、男生殖系统外科疾病主要症状 隐睾症 包茎和包皮过长 精索静脉曲张 男生不育症廿五、泌尿系统损伤 掌握肾损伤手术治疗的适应症。 熟悉泌尿各部位损伤的临床表现及诊断。 廿六、泌尿、男生殖系统感染和结核 掌握男生殖系感染（含女性下尿路感染）的诊断和治疗原则。 了解泌尿、男生殖系统感染的发病原因。 了解男生殖系统感染的诊断方法。 掌握肾结核临床表现及检查方法。 掌握泌尿系统结核的全身治疗和局部治疗方法。 了解肾结核在泌尿、男生殖系统结核中的重要性。 了解前列腺及副睾丸部位硬结的鉴别诊断。廿七、泌尿系统梗阻 掌握前列腺增生症的临床表现、诊断与处理原则。 了解梗阻

12、引起的泌尿系的病理生理改变。 了解常见梗阻原因和处理原则。 认识感染、结石等与梗阻的相互关系。廿八、尿石症 泌尿系统各器官结石的治疗原则和预防要点 廿九、泌尿、男生殖系统肿瘤 熟悉肾、膀胱、阴茎肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。 了解肾、膀胱、阴茎肿瘤的病因和病理。 了解睾丸肿瘤、前列腺癌的概况。三十、骨折概论 掌握骨折的定义、成因分类、骨折临床表现与诊断。 熟悉骨折的移位方式、移位因素、骨折的并发症。 熟悉骨折的愈合过程，影响愈合的因素。 掌握骨折的急救和治疗原则。 了解骨折的康复治疗、自学开放性骨折和关节损伤的处理原则。三十一、上肢骨、关节损伤 掌握锁骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂双

13、骨折、桡骨下端骨折的定义、病因与分类、临床表现、诊断与治疗原则。 掌握肩关节脱位、肩关节前脱位的机制、临床表现与诊断、治疗。 掌握肱骨外科颈骨折的解剖根要、病因与分类、临床表现与诊断、治疗。 熟悉肘关节脱位、桡骨头半脱位的脱位机制、临床表现、诊断与治疗原则。 了解胸锁关节脱位、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折）的临床表现与治疗原则。三十二、手外伤及下肢骨、关节损伤 手的应用解剖。 手外伤的原因、手外伤的检查与诊断、现场急救、治疗、术的处理。 手部骨折脱位、肌腱损伤、神经损伤病因、分类、临床表型、治疗原则。 掌握髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、膝关节半月板损伤、胫腓

14、骨干骨折、踝部骨折、跟腱断裂的解剖概要、病因与分类、临床表现和诊断、治疗原则。 熟悉股骨转子间骨折、膝关节韧带损伤、胫骨平台骨折的解剖概要、病因及分类、临床表现治疗。 了解膝关节韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位的病理变化、X线检查与关节镜检查、治疗。 了解踝部扭伤、跟骨骨折、跖骨骨折、趾骨骨折。三十三、脊柱和骨盆骨折 熟悉脊柱解剖概要、生物力学。 掌握脊柱骨折的病因和分类、临床表现、检查和诊断、急救搬运、治疗。 掌握脊髓损伤的病理、临床表现、并发症、治疗原则。 掌握骨盆骨折的分类、临床表现、并发症、诊断步骤、治疗。三十四、运动系统慢性损伤 掌握运动系统慢性损伤定义、分类、临床特点、治疗原则。 掌

15、握腰肌劳损、狭窄性腱鞘炎，手腕部狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、肩关节周围炎的病因及病理、临床表现、治疗。 掌握骨无菌性坏死、胫骨结节软骨病、股骨头骨软骨病的病因、病理临床表现、治疗。 掌握周围神经卡压综合征的定义，腕管综合征、梨状肌综合征的应用解剖、病因、临床表现、鉴别诊断、治疗。 熟悉滑囊炎、腱鞘囊肿、肘管综合征的病因、病理、临床表现、治疗。 了解韧带损伤、疲劳骨折、髌骨软化症、椎体软骨病、原发骨骺骨软骨病、次发性骨骺骨软骨病、旋后肌综合征的应用解剖、病因、病理、临床表现、治疗。三十五、腰腿痛和颈肩痛 掌握腰腿病的病因及分类、疼痛性质及压痛点。 掌握腰椎间盘突出症的病因、分型及病理、临床表现（

16、症状、体征、特殊检查）、 诊断、鉴别诊断、治疗。 掌握颈肩痛的病因及分类。 掌握颈椎病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。 熟悉颈肩痛的解剖生理概要。 三十六、骨与关节化脓性感染 掌握化脓性骨髓炎的定义。 掌握急性骨髓炎病因、病理、临床表现、临床检查、诊断与鉴别诊断、治疗。 掌握慢性血源性骨髓炎原因、病理、临床表现、诊断治疗。 掌握化脓性关节炎病因、病理、临床表现、临床检查、诊断、治疗。 熟悉局限性脓肿、创伤后骨髓炎的病因、临床表现、治疗原则。 了解化脓性脊椎炎、硬化性骨髓炎的病因、临床表现、治疗原则。三十七、骨与关节结核 掌握骨与关节结核的定义、病理临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗。 掌握脊柱结核的病理、临床表现、影响学检查、诊断与鉴别诊断、治疗。 脊柱结核并发截瘫的发病机制、临床表现和诊断、治疗。 掌握髋关节结核的病理、临床表现、影响学检查、诊断与鉴别诊断、治疗。 熟