冠心病的护理查房

1、冠心病的护理教学查房时间：2017年7月 20日 地点：急诊科： 6病房 17床 参加人员：护理部主任、临床科室护士长、急诊科护士 主持人：急诊科护士长 学习目的：通过该病例的学习要求大家熟悉掌握相关知识,观察及护理等。并结合实际对患者身心健康实施有计划、有目的的整体护理。 护士长：很高兴各位姐妹在一起讨论学习，我们今天查房的是冠心病， 请大家个抒己见，现在请责任护士王琦介绍患者病情。 王琦：患者张大爷，男， 66 岁，入院时间： 2017 年 7 月 16 日 患者 3-4 天前无明显诱因出现胸闷、气促，并伴有上腹部疼痛，到上 级医院检查，诊断为冠状动脉性心脏病，遂来我院进行进一步治疗。入院

2、查 T： 36.2CP： 89 次/分 R20 次/分 BP140/85mmHg 神清精神差，科室心电图示：ST-T变化。诊断：为缺血性心肌病 心功能不全W级；治疗：予以扩张血管、降 压保护心脏等对症治疗。护士长：请护士庞宽讲一下该病主要有哪些护理诊断？庞宽：主 要的护理诊断有：P1气体交换受损；P2心输出量减少；P3 焦虑；P4自理能力缺陷；P5有受伤的危险；P6知识缺乏；P7潜在的并 发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 护士长：请护士邢雅丽解释气体受阻有哪些相关因素？ 邢雅丽：气体交换受损 相关因素：与肺淤血有关 预期目标：患者呼吸平稳 护理措施： 1）保持病室空气新鲜2）必要时给患者取

3、半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩 +鼻塞）3）指导有效呼吸。4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气评价：患者 平卧及床上活动时无胸闷、气促。 护士长：请护士宋丹解释心输出量减少有哪些相关因素？ 宋丹：心输出量减少 相关因素：与心功能下降有关 预期目标：病 人床上活动无不适感、生命体征基本正常 护理措施： 1）保持病室 安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多 3）必要时吸氧 3 4）按医 嘱给于强心、扩血管等药物对症治疗 5）病情观察：心率、心律、尿 量变化等以及药物作用与副作用。 评价：患者现在床上活动无诉明 显的不适， 24 小时尿量在大

4、致正常。 护士长：请护士杜慧慧讲一下焦虑有哪些相关因素及护理措施 杜慧慧：焦虑 的 相关因素：与担心疾病预后有关 预期目标：焦虑情 绪减轻 护理措施： 1）评估患者焦虑的原因、程度2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的 要性等。 3） 多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多 与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。 4）必要时按医嘱使用镇 静剂。 5）合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。评 价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理护士长：请护士陈雅婷讲一下自理能力有哪些相关因素及护理措施 陈雅婷：自理能力缺陷 的相关因素：与疾病限制绝对卧床、胸

5、闷气 促有关 预期目标：基本满足生活所需护理措施： 1）评估患者自理能力的程度 2）协助完成生活护理 3）置用物于患者易取之处 4）与患者一起制定活动计划， 逐步恢复自理能力 评价：患者生活自理（如洗脸，穿衣等） 护士长：请护士王琦讲一下有受伤的危险知识缺乏 和有哪些相关因 素及护理措施王琦： 1.有受伤的危险 相关因素：与心功能差有关 预期目标：无 受伤 护理措施： 1）保持地面干燥，穿防滑鞋 2）根据自身心功能 制定活动计划。 4 3）悬挂警示牌，指导使用防护栏。 4）协助生 活护理。2.知识缺乏 相关因素：与缺乏疾病相关知识有关 预期目标：对疾 病有一定的认识，能够配合治疗护理护理措施： 1）向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平2）解释常用药物的作用，副作用3）各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作4）经常与病人交换对疾病的看法评价：对疾病有初步的认识护士长：请护士 薛佳琪讲一下潜在的并发症有哪些相关因素及护理措施？薛佳琪：潜在的并发症 主要有 心脏停搏、各种栓塞、心律失常等相关因素：与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关 预期目标：无并发症发生 护理措施： 1）严密监测心电监护、生命体征的变化2）密切监测病情变化，定时监测心功能、血 气分析、 肾功能、 血常规、血电解质等 3）按医嘱给予强心、利尿、扩 血管等药