抗生素分类及抗菌谱

1、雌的类及抗菌谱、概念抗生素抗菌药物二抗菌药分类及机制简3()卩-内酰胺类L青霉素类天然PG、PV半合成匚耐酶：MET、OXA广谱：AMO、PIP强有效抗革兰氏阴性杆菌青霉素代:头孑刨坐卩林 卜内酰胺类头胞菌素二代:头鞄咲辛三代:头鞄囉月亏、曲松、哌酮、他 四代:头鞄匹罗头霉素类:头鞄西丁非典型碳青霉烯类:亚胺培南0卜内酰胺类单环类:氨曲南1-氧头鞄烯类：囉吗灵与酶抑制剂的复合剂1、青零素类（一）青霉素G（1940年）（二）半合成青霉素耐酶青霉素（苯瞠青霉素氟氯西林）耐酸青霉素（青霉素Y）广谱青霉素（氨节西林、阿莫西林、匹氨西林）抗绿月农杆菌青霉素（竣节西林、磺节西林、替卡西林、哌拉西林）第二代

2、头抱菌素类头鞄口坐林（先锋5号）头孑包拉定（先锋6号）头孑包氨节（先锋4号、口服）头孑包硫咪头抱咲辛酯头抱克洛头鞄替安第三代头抱菌素头孑刨塞月亏头鞄他定头孑包哌酮头鞄曲松 头鞄泊月亏酯第四代头抱菌素类头孑包匹罗头抱毗月亏（马斯平）酶稳员素类抗菌谱第一代G+ （金葡菌、链球菌、肺炎球菌）不稳;部分G-（流感杆菌、肺炎杆菌）第二代G+| G-t稳定性（流感杆菌、肠杆菌属、枸椽酸杆菌）第三代g-H抗菌谱拓宽，某些假单胞菌有效稳症G+!第四代G时 G tt稳定3、与内酰胺酶抑制剂的复合剂3种卩-内酰胺酶抑制剂的区另U抑酶目标他呼巴坦克拉维酸舒f葡萄球菌产生青霉素酶+ +转移性卜内酰胺酶+ +染色体介导

3、头抱菌素酶+超广谱酶（ESBLs）+T3、与内酰胺酶抑制剂的合剂药物比例主要针对致另阿莫西林-克拉维酸5:1 2:1流感杆菌、肺:卡他莫拉菌、：肠杆菌科、厌:氨节青霉素-舒巴坦2:1同上替卡西林-克拉维酸30:1 15:1肠杆菌科、铜:单胞菌、厌:哌拉西林-他口坐巴坦16:18:1同上4、碳育酶烯类 泰能（亚胺培南-西司他丁）帕尼培南美罗培南（二）多肽类万古霉素、去甲万古霉素多粘菌素B、替考拉宁（三）氨基糖苜类链霉素，庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素阿米卡星（丁胺卡那霉素）奈替米星依替米星抑制蛋白质合成和释放，细菌细胞膜通透性（四）大环内酯及林可酰胺!红霉素、阿奇霉素、罗红霉素克林霉素、林可霉素（

4、五）唾诺酮类口服吸收好，组织穿透力强、浓度高抗菌谱广，尤其对G杆菌活力高衣原体、支原体、军团菌和结核分支杆菌等羊半衰期相对较长，PAE明显拮抗细菌DNA旋转酶，阻断DNA复制哇诺酮类药物分类及作用第一代第二代第三代第四代药物蔡噪酸毗哌酸氧氟沙星曲伐沙星毗哌酸环丙沙星莫昔沙星抗菌谱G_杆菌G-杆为主G_杆菌G-杆菌G+杆菌g+杆菌厌氧菌应用范围尿路与肠道感染各系统各系统感染各系统感染（五）唾诺酮类存在冋题有些药物神经系统、肝、心脏传导系统等毒副丿 较严重孕妇与儿童不宜使用，老年和肾功减退者减量不良药物相互作用，如血茶碱浓度增高对生态环境的影响（直接阻断DNA,随尿排除（六）抗真菌类机制是直接损伤

5、真菌的细胞膜，使 其通透性发生改变两性霉素B、氟康瞠（七）硝基咪啜类（八）四环素类及氯霉素类四环素土霉素氯霉素抗菌药物的融分类杀菌剂杀菌剂抑菌剂（浓度依赖性）（时间依赖性:氯霉素氨基糖昔类青霉素类大环内酯类氟瞳诺酮类头抱菌素类四环素类甲硝口坐其他卩内酰胺磺胺药万古霉素常用抗生素适应症注射用哌拉西林他瞠巴坦（邦达）1、由耐哌拉西林、产卜内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属所 致阑尾炎和腹膜炎2、由耐哌拉西林、产0内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致皮肤 和软组织感染：包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病 性足部感染3、由耐哌拉西林、产卜内酰胺酶的大肠埃希菌所致产后子宫 内膜炎或盆腔炎性疾病4、由耐哌拉西林、

6、产卜内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致社区获 得性肺炎5、治疗敏感菌全身或局部细菌感染注射用盐酸头孑包替安适应症：敏感的葡萄球菌、链球菌属（肠球菌除外）、祈 炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、肠道E 属、枸摻酸杆菌属、奇异变形杆菌、雷特格式变形扌 菌、摩根氏变形杆菌所致下列感染：败血症、术后感染、烧伤感染、皮下脓肿、痈、疗、骨髓炎、化脓性关节炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、脓胸、胆管炎、胆囊2 腹膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路炎、前列腺炎、fl 脊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫旁组织炎、附彳 炎、前庭大腺炎、中耳炎头孑包西丁钠适应症：1、上下呼吸道感染2、泌尿道感染3、腹膜炎及其他腹腔感染4、败血症5、妇科感染6、骨、关节软组织感染7、心内膜炎注射用美洛西林钠舒巴坦钠（开林:适应症:适用于产酶耐药引起的中重感染:1、呼吸系统感染2、泌尿生殖系统感染3、腹腔感染4、皮肤及软组织感染5、盆腔感染奥硝瞠葡萄糖注射液适应症：（一）治疗由拟脆弱杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆 菌 幽门螺杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病1、腹部感染2、盆腔感染3、口腔感染4、外科感染5、脑部感染6、败血症、菌血症等严重厌氧菌感染（-）用于手术前预