中医执业医师考试《中医儿科学》讲义：心肝病证_第1页
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文档简介

1、中医执业医师考试中医儿科学讲义：心肝病证第一节汗证 ( 辨证论治 )定义：汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的一种病症。辨证论治：1、辨证要点：汗证多属虚证。肺卫不固证以头颈胸背为主; 营卫失调多汗而抚之不温。2、治疗原则：补虚是其几本治疗法则。3、证治分类：1) 肺卫不固证益气固表玉屏风散 +牡蛎散2) 营卫失调调和营卫黄芪桂枝五物汤3) 气阴两虚益气养阴生脉散4) 湿热迫蒸清热泻脾泻黄散第二节病毒性心肌炎 ( 临床诊断、特征 )定义：病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性疾病为主的疾病。以神疲乏力、面色苍白、心悸气短、肢冷、多汗为临床特征

2、。临床诊断： 1、心功能不全、心源性休克或心脑综合征 ;2 、心脏扩大 ;3 、心电图改变，严重心律失常 ;4 、CK-MB升高，心肌肌钙蛋白(cTnl 或 cTnT)阳性。第三节注意力缺陷多动症 ( 临床特征、与多发性抽搐症的鉴别)定义： “轻微脑功能障碍综合征”，以注意力不集中，自我控制差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征。好发年龄：学龄期儿童。病机：阴阳失调，心肝脾肾功能不足。病性：以虚为主。治疗原则：调和阴阳分证论治：1) 肝肾阴虚 : 滋养肝肾 , 平肝潜阳 - 杞菊地黄丸加减2) 心脾两虚 : 养心安神 , 健脾益气 - 归脾汤合甘麦大

3、枣汤加减3) 痰火内扰 : 清新泻火 , 化痰宁心 - 黄连温胆汤加减第四节 多发性抽搐症定义：多发性抽搐症又称抽动 - 秽语综合征。其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍。注意力缺陷多动症与多发性抽搐症的鉴别：注意力多动症以注意力不集中和动作过多为主要临床特点 ; 而多发性抽搐以肌肉不自主抽搐为主有明显区别。第五节惊风 ( 急惊风全面掌握 )临床特征：抽搐、昏迷。好发年龄： 15 岁。分类：急惊风、慢惊风。病位：急惊风：心肝 ;慢惊风：肝脾肾。八候：抽、搦、颤、掣、反、引、窜、视。急惊风定义：痰 , 热, 惊, 风四证俱备 , 临床以以高热伴抽风、昏迷为主

4、。病因：多由外感时邪疫毒，内蕴痰热食积，以及暴受惊恐引起。四证：热、痰、风、惊。治疗原则：清热、豁痰、熄风、镇惊。分证论治：1) 风热动风：疏风清热、熄风镇惊 - 银翘散加减2) 气营两燔：清气凉营，熄风开窍 - 清瘟败毒加减3) 邪陷心肝：清心开窍，平肝熄风 - 羚角钩藤汤加减4) 湿热疫毒：清热化湿，解毒熄风 - 黄连解毒汤合白头翁汤加减5) 惊恐惊风：镇惊安神，平肝熄风 - 琥珀抱龙丸加减慢惊风定义：来势缓慢，抽痉无力、时作时止, 反复难愈 , 常伴昏迷 , 瘫痪。病因病机： (1) 脾胃虚弱 (2) 脾肾阳衰 (3) 阴风内动病位：肝脾肾。治疗原则：补虚治本。分证论治：1) 土虚木亢：温中健脾，缓肝理脾

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