1、高级专业技术职务评审申报表

1、高级专业技术职务评审申报表（校办产业系列）申报人姓名工作单位现任职务应聘职务（岗位） 复旦大学人事处制填表说明（一）本表用于校办产业系列人员申报高级专业技术职务。（二）本表第1至6页由本人填写，由所在单位审核。（三）如手工填写，须用钢笔填写，字迹要端正、清楚。（四）根据档案管理的要求，须 A4纸正反双面打印。姓名性另U昭八、片民族出生年月何时参加何 党派现职务及任现职务时间健康状况籍贯参加工作时间何时、何校获最后学位国内外留学、 进修的学校、 时间和内容现从事专业及 专长参加何学术团体，任何职务担（兼）任党政职务社会兼职何时何地 受何行政奖 励、处分1 主要学历及社会经历自何年月至何年月在何地

2、、何学校或何单位任何职（或学习）证明人本 人 总 结（任现职以来在校办产业岗位工作的主要业绩与贡献，限1500字）3任现职以来完成的科研工作情况1.论著等（任现职以来，论文按照“作者（按原排序，通讯作者请注明 ），题目，期刊名K （注明：期刊类别：“SCI/EI/SSCI/A&HCI/CSSCI/权威/核心”等；影响因子；卷 （期）（年），止页码；理工医科论文分区及分区类别”的顺序填写；著作、教材按照“作者（按原排序），作名称，出版社，出版年份，字数（本人承担字数）”的顺序填写。本人姓名请用黑体字突显示。）2主要科研项目（任现职以来，按时间逆序填写）开题时间（年月）结题时间（年月）科研项目名称

3、项目金额项目来源本人承担任务（主 持/参与/子课题 负责人）及完成情 况（在研/结项）3授权发明专利（任现职以来，按时间逆序填写）项目名称授予国专利号排名获批时间4主要获奖情况（任现职以来，按时间逆序填写）获奖时间获奖项目名称获奖类别及等级颁奖部门本人在获奖者中的排名情况5.其他工作声明本人谨此声明以上所有资料及所附证明文件均属真实、符合学术道德规范，并可提供有关身份及资历文件的正本以供核实。本人明白 倘若故意虚报资料或隐瞒重要事实，复旦大学可取消已发出的口头或 书面聘约，即使已获聘任亦可被解聘。签名：日期:6 单位推荐意见1、思想政治素质与师德师风审核意见政治立场坚定，坚守“一个中国”原则；

4、拥护中国共产党的领导， 坚持社会主义办学方向。是口 /否口遵守中华人民共和国宪法和法律。是口 /否口认同并遵守复旦大学章程及学校各项规章制度是口 /否口在公开场合发表的言论者述，未发现有与党和国豕的方针政策相抵 触的情况。是口 /否口思想品德端正，学术风气优良，热爱教学科研事业。是口 /否口未发现违反师德师风、违背职业道德、违反学术道德与规范的行为。是口 /否口对申请人的思想政治素质、师德师风提出综合评价意见。总体评估意见：请在相应的选项后打“ V” 合格（）不合格（）所在单位分党委（党总支）书记（签字盖章）2、综合推荐意见对申请人的业务水平及能力、岗位实绩与贡献等方面进行全面鉴定。所在单位行政负责人 （签名盖章）年 月曰校外专家鉴本部分为活页（单位上交申报表时，需将校外同行专家学术评议表附上）学校学科评议组评审意见学科评议组组长：（签名