心肺复苏术及意外伤害、创伤的救护应急救护培训

1、. 心肺复苏术及意外伤害、心肺复苏术及意外伤害、 创伤创伤的的 救护救护 . 一、心肺复苏的概述一、心肺复苏的概述 I m a g e i n f o r m a t i o n i n p r o d u c t I m a g e : w w w. p p t b o x. c o m, M e d i c a l P e r s p e c t i v e s ( E y e W i r e) N o t e t o c u s t o m e r s : T h i s i m a g e h a s b e e n l i c e n s e d t o b e u s e d w

2、i t h i n t h i s P o w e r P o i n t t e m p l a t e o n l y. Y o u m a y n o t e x t r a c t t h e i m a g e f o r a n y o t h e r u s e. . 心肺复苏：心肺复苏： 是专业的急救医学内容是专业的急救医学内容： 是现代救护的核心内容是现代救护的核心内容： . 救命的救命的“黄金时刻黄金时刻” “第一反应者第一反应者” 现场救护现场救护 EMSSEMSS 救护 “新” 概念 . 二二 、原因、原因 可以导致可以导致 . 四、操作流程四、操作流程 成人及儿童成人

3、及儿童： 1 1、“轻轻”拍打双侧肩膀拍打双侧肩膀 2 2、在伤员的耳部重唤、在伤员的耳部重唤 婴儿：婴儿： 1 1、拍打婴儿足底、拍打婴儿足底 2 2、观察有无反应、观察有无反应 判断意识判断意识 . 高声呼救高声呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救 . 判断心跳判断心跳 评估循环体征：评估循环体征：大动脉搏动大动脉搏动 无无循环体征循环体征立即立即胸外按压胸外按压 解开衣领、腰带、计时解开衣领、腰带、计时 心肺复苏体位：平卧位心肺复苏体位：平卧位 值得注意的是：在坚硬的平面值得注意的是：在坚硬的平面 上！上！ . 心肺复苏BLS（CAB） 判断循环

4、：触摸颈动判断循环：触摸颈动 脉搏动脉搏动 1、颈动脉位置：、颈动脉位置： 2、方法：一手食指和、方法：一手食指和 中指并拢，置于患中指并拢，置于患 者气管正中部位，者气管正中部位， 男性可先触及喉结男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。突肌内侧缘凹陷处。 . 心肺复苏BLS(CAB) 胸部按胸部按压压要领：要领：有力、连续、快速有力、连续、快速 部位部位：胸骨下胸骨下1/31/3交界处或双乳头与前交界处或双乳头与前 正中线交界处正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸 廓肋缘，手指向中线

5、滑动到剑突廓肋缘，手指向中线滑动到剑突 部位，取剑突上两横指，另一手部位，取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置胸骨正掌跟置于两横指上方，置胸骨正 中，另一只手叠加之上，手指锁中，另一只手叠加之上，手指锁 住，交叉抬起。住，交叉抬起。 . 按压方法：按压方法： 按压时上半身前按压时上半身前 倾，腕、肘、肩倾，腕、肘、肩 关节伸直，以髋关节伸直，以髋 关节为支点，垂关节为支点，垂 直向下用力，借直向下用力，借 助上半身的重力助上半身的重力 进行按压。进行按压。 心肺复苏BLS(CAB) . 心肺复苏BLS(CAB) 频率：频率：100100次次/ /分分至少至少100100次次/ /分分

6、 按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷4 45cm5cm至少至少5cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压按压- -通气比值：通气比值：3030：2 2 （成人、婴儿（成人、婴儿 和儿童）和儿童） . 开放气道开放气道 头偏向一侧 清除口腔内异物或义齿 开放气道： . 口对口呼吸要点口对口呼吸要点 开放气道、口张开、捏鼻翼开放气道、口张开、捏鼻翼 吹气方法：口包口密闭缓慢吹气吹气方法：口包口密闭缓慢吹气 吹气吹气时间：时间： 1秒秒 吹入气量：足够吹入气量：足够 有效标准：胸部抬起有效标准：胸部抬起 吹气后：松鼻、离唇、眼

7、视胸部吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部 . 人工呼吸的方法？人工呼吸的方法？ 1 1、口对口人工吹气、口对口人工吹气 2 2、口对鼻吹气、口对鼻吹气 3 3、口对口鼻吹气、口对口鼻吹气 . 人工呼吸的频率、吹气量 1 1、人工呼吸的频率：、人工呼吸的频率：较慢的呼吸频率较慢的呼吸频率 成人：成人：10121012次次 / / 分分 儿童：儿童：12201220次次 / /分分 婴儿：婴儿：12201220次次 / /分分 2 2、人工呼吸的吹气量：人工呼吸的吹气量：较小的朝气容较小的朝气容 积积 成人：成人：4 40060000600毫升毫升 儿童：可见到胸部抬起儿童：可见到胸部抬起 婴儿：患儿胸

8、部略有抬起婴儿：患儿胸部略有抬起 . 心肺复苏终止指标 面色、面色、 动脉搏动，动脉搏动， 呼吸呼吸 瞳孔瞳孔 手脚抽搐手脚抽搐 心电图心电图 尿尿等等 心肺复苏进行心肺复苏进行3030分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔 无回缩无回缩 COCO中毒者，可以延长时间，并在空气新鲜的地方中毒者，可以延长时间，并在空气新鲜的地方 有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救 . 心肺复苏BLS(CAB) 高质量心肺复苏：高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟 100 100 次次 成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为

9、5 5 厘米厘米 保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气避免过度通气 . 意外伤害意外伤害 . 触电 分类 症状 现场救护原则 . 一、电流伤（触电）一、电流伤（触电） 低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停 高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为 主要死因。主要死因。 . 症状症状 细菌性食物中毒：细菌性食物中毒： 药物中毒：药物中毒： 鼠药：鼠药： 一氧化碳：，一氧化碳：， 口唇樱桃红，口唇樱桃红， 酒精：酒精： . 现场救护现场救护 呼救 消化道吸收： 呼

10、吸道吸收： 皮肤粘膜吸收： . 烧烫伤 一、概述一、概述 二、原因二、原因 . 三、现场救护原则 先除去伤因，脱离现场先除去伤因，脱离现场 迅速将烫伤的手置于冷水中，并不停的迅速将烫伤的手置于冷水中，并不停的 用冷水冲洗用冷水冲洗 保护创面、保护创面、包扎包扎 维持呼吸道畅通维持呼吸道畅通 再组织转送医院及治疗。再组织转送医院及治疗。 . 四、救护步骤 n冷清水冲洗或浸泡伤处，冷清水冲洗或浸泡伤处， n启动启动EMSEMS系统系统 n脱掉受伤处的脱掉受伤处的饰物饰物 n一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般3-73-7日治愈日治愈 n二度烧烫伤，应用干净清洁的

11、敷料覆盖伤部，以保护创面，防止污染二度烧烫伤，应用干净清洁的敷料覆盖伤部，以保护创面，防止污染 n严重口渴者，可口服少量淡盐或淡盐茶。严重口渴者，可口服少量淡盐或淡盐茶。 n呼吸窒息者，行人工呼吸，伴有外伤大出血者应予止血；骨折者应作临呼吸窒息者，行人工呼吸，伴有外伤大出血者应予止血；骨折者应作临 时骨折固定。时骨折固定。 n大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送医院治疗大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送医院治疗。 . 一、分类一、分类 1. 1.呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞 2.2.呼吸道的完全阻塞呼吸道的完全阻塞 气道梗塞气道梗塞 . v由于异物收入气管时，病人感到极度不由于异

12、物收入气管时，病人感到极度不 适，常常不自主地以一手适，常常不自主地以一手呈呈“V”V”字字状状 紧贴于颈前喉部，苦不堪言。紧贴于颈前喉部，苦不堪言。 v严重者严重者: :颜面青紫，不能发声，肢体抽颜面青紫，不能发声，肢体抽 搐搐呼吸停止。呼吸停止。 二、二、特殊表现特殊表现 . 老年人老年人：近年来，有资料表明，老年人或体弱：近年来，有资料表明，老年人或体弱 多病者吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入多病者吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入 气管造成气道异物梗阻。气管造成气道异物梗阻。 三、气道梗塞的常见的原因三、气道梗塞的常见的原因 . 1 1 “第一反应人第一反应人” 2 2 遇到梗塞

13、病人，意识清醒，即刻现场用遇到梗塞病人，意识清醒，即刻现场用 海氏手法海氏手法救治；同时启动救治；同时启动EMSEMS系统。系统。 四、气道梗塞的急救方法四、气道梗塞的急救方法 . v适合不完全气道堵塞病人，意识清醒，具有一定适合不完全气道堵塞病人，意识清醒，具有一定 救护知识、技能，并在当时又无他人在场相助，救护知识、技能，并在当时又无他人在场相助， 打电话又有困难，不能报告情况。打电话又有困难，不能报告情况。 v自救腹部冲击法操作方法：自救腹部冲击法操作方法： 成人气道梗塞的急救（自救）成人气道梗塞的急救（自救） 腹部冲击法腹部冲击法 . 适合于气道堵塞不完全或完全病人：适合于气道堵塞不完

14、全或完全病人： 成人气道梗塞的急救（互救一）成人气道梗塞的急救（互救一） 立位立位腹部冲击法腹部冲击法 . 适用于意识不清的病人：适用于意识不清的病人： 成人气道梗塞的急救（互救二）成人气道梗塞的急救（互救二） 仰卧位仰卧位腹部冲击法腹部冲击法 . 几种突发灾害及现场救护 1 1、地震灾害现场救护、地震灾害现场救护 . （2）地震现 场救护 1）躲避地震 原则 . 2）几种环境下的避震原 则 房屋内避震 . 学校上课时避震 要立即抱头、闭眼躲至课桌下 在教室外可避开建筑物和危险物体，原地蹲下或趴 下，双手保护头部 服从老师指挥，有序逃离，不跳窗，不停留在楼梯 间 . 公共场所避震 要服从指挥，

15、就近在 牢固物体旁蹲伏 要有序撤离，不乘电 梯 避开人流，防止拥挤 及踩踏伤害 . 室外避震 迅速选择开阔地蹲下或趴下 避开建筑物，避开公路或铁路 避开危险场所和危险物体 不随便返回室内 . 3）地震现场救护原则 统一指挥，紧张有序 先近后远，循序渐进 先挖后救，挖救结合 先救生命，后治伤情 按重急、轻缓进行伤情分类，依次施救 及时止血、包扎、固定，注意脊柱损伤 . 4）地震现场救护注意事项 对被埋的幸存者，建立通风孔道 救助中，注意脊柱保持中立位 挖出后立即判断意识、脉搏，通畅呼吸道 判断伤情，给予相应处理 . 5）身处危险的自救 . 6）现场救护危重伤员 . 创伤现场救护四项技术创伤现场救

16、护四项技术 止血止血 包扎包扎 固定固定 搬运搬运 . 成人全身血容量约为40005000ml 失血量在500毫升以下时，可无明显症状 失血量在800毫升以上时，会出现面色、口 唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼 吸急促，脉搏快而微弱等 出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血 不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神 志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状 创伤出血的意义创伤出血的意义 . 1 1、创伤止、创伤止 血技术血技术 （1）全身 血管分布 情况 . （4）止血的主要方法和可用材料 1）包扎和加压包扎 . 2）指压止血法 . （2）创伤出血类型 皮下出血： 内出血： 外出血： 动脉： 静脉： 毛细血管： . 3）加垫屈肢止血法 . 4）填塞止血法 . 5）止血带止血法及注意事项 . 6）创伤止血操作注意事项 . 2 2、创伤包扎技术、创伤包扎技术 （1）现场包扎的目的 . （2）伤口种类 割伤： 瘀伤： 刺伤： 挫裂伤： . （3）判断伤情 . （4）创伤包 扎及选用材 料 . （3）骨折类型 闭合性骨折 开放性骨折 . （5）骨折的表现（判断） . 2）前臂骨折 两块夹板置于内外侧，加垫 拇指向上，布带固定腕和肘 悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部 必要时可用杂志、衣物等替代固定 . 3）股骨干（大腿）骨折 外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫 七条宽