人教版小学五年级数学下册分数的意义教学设计

1、 舌下特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎 武鸣县人民医院眼耳鼻喉科 农光耀 2014-8 1906年提出“变态反应”一词至今已有100?多年(冯一皮尔凯.奥地利） 1956年(北京协和医院创建变态反应科)至今?只有50多年的历史 变态反应学已经成为一门相对独立的学?科且发展迅速 临床免疫学 ? 呼吸内科、 变态反应学 耳鼻咽喉科、 ? 儿科、 皮肤科 变应性疾病已经被医学界广泛注意?一、过敏性疾病的概况 过敏 21世纪的流行病 ?国际视野：变应性（过敏性）疾病已被WHO列为?21世纪重点防治的三大疾病之一。据近年流调结果，全球约有2030%的人患有变应性呼吸疾病，在欧洲和美国每4个儿童中就有1个儿童

2、受到变应性疾病的困扰。据专家预测，在今后20年内，工业化国家 的人口将患上过敏症。50%过敏性疾病 全球共同的危机 Prevalence, % 过敏性疾病发病率逐年上升 332211 5 Year 1960 1970 1980 2000 1990Stranneg?rd & Stranneg?rd. Allergy 2001;56:91-102 过敏性鼻炎是鼻科疾病中的常见病?过敏性鼻炎的国外/国情/区情： 近十年发病率 国外 10-20% 国内 37.74% 区内 发病率大幅上升 随着东部产业向广西转移，广西环境污染的加重不可避免，广西过敏性疾病的发病率将会大幅上升 岁多见，但儿童也不少见。1

3、5-40以 1、过敏性疾病的概况 ?过敏原 、2 ?3、过敏原检测方法 ?治疗 、4?5、疗效评价 ?6、并发症情况 ?7、安全性 ?8、禁忌症 ?9、依从性问题 ? 10、总结 过敏性疾病是全身性疾病 , 鼻涕鼻痒, 鼻塞 喷嚏, 流泪, 眼痒眼红, 消化道过敏, 呼吸短促 , 咳嗽气喘搔痒,红斑,皮疹 呕吐、腹泻、便秘、便血发病机理类似。过敏是一种全身性疾病，表现在不同 的部位可出现不同的症状。 我院从2011年6月开展门诊病人过敏性鼻炎过敏原筛查至今总共筛查2904人，其中4-14岁儿童551人占18.97%，阳性398人，阳性 。72.9%率 二、过敏原 过敏原是致病的根本 ?尘螨 ?

4、花粉 昆虫? 动物皮毛屑? ?真菌 食物? 其他? 过 某些 吸附 机体 抗体细胞 再次 刺激 过敏 原 释放 介质 全身过敏性休克 过敏性鼻炎、支气管哮喘呼吸道过敏毛细血管扩张 消化道过敏过敏性胃肠炎血管通透增强 荨麻疹、湿疹、血管性水肿皮肤过敏平滑肌收缩 腺体分泌增加 过敏原 尘螨? 过敏原之王尘螨- 由尘螨引起的过敏性哮喘占哮喘患者总数，尘螨已成为导致过敏性哮80%的70%罪魁祸喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的“ 。 ”首 螨是主要过敏原 16 三、目前公认的过敏原检测方法及 评分 ?、体内试验（皮肤点刺试验）1 ?2、体外试验（抽血化验 / 特异性IgE） ?因皮肤点刺试验安全、可靠、经济

5、、易于操作、几乎无痛苦、灵敏度高、临床相关性好，因此EAACI推荐其为最佳体内诊断方法， 也是目前国内临床最常用的过敏原检测方法。点刺前-试剂准备 点刺试剂盒 变应原及阴阳性对照? ）变应原活性蛋白（我院现在只有尘螨一种变应原点刺液: ? 磷酸组胺溶液 对 照： 阳性? 生理盐水溶液照：性阴 对 ? 一次性消毒点刺针? 的冷藏柜中C?82点刺液应储存在? 安全，操作简便、快速； 受试者几乎无疼痛感， 儿童患者也能接受； 临床相关性好。 皮肤点刺试验特点 安全，操作简便、快速；?小受试者几乎无疼痛感， ? 儿患者也能接受； 临床相关性好。? 费用低? EAACI推荐为最佳体内诊断方法，现为欧美公

6、认的最方便、最有效的过敏原诊断方法。 点刺操作步骤分钟，观察试验点刺后5.15 结果。 阳性反应的皮肤会呈现风团种现象，风团是和红晕这2 红晕 指皮肤接触过敏原后，出现 风团 的高于皮肤的扁平隆起。若阳性结果风团明显，就比较风团面积，如果风团不明显，可以比较红晕面积。 阳性对比 螨 尘 阴性对比 结果观察8分钟后观察磷酸组织胺反应，再过10分钟后观察抗原皮肤反应（皮试全过程2余分钟）结果评先注意阳性对照及阴性对照。如阴性对照有反应，应在点刺阳性直径减去，若阳性对照为阴性，则考虑操作不当或最近曾用过抗组织胺类物变应原风团反应与阴性对照相标准组织胺变应原风团反应范团反应范围1/标准组织胺变应原风团

7、反应范+1/团反应范围标准组织胺变应原风团反应范+团反应范标准组织胺变应原风团反应范+团反应范围 我院过敏性鼻炎过敏原筛查情况 日期 总人数 14 男 女 + + + + ? 2011.6.17- 2012.8.29 815 138 101 37 38 9 13 41 37 ? 2012.8.30- ?2013.6.19 686 132 80 52 34 12 10 35 45 ? 2013.6.19- ?2014.4.18 908 189 119 70 53 18 16 45 57 ? 2014.4.19- 2014.8.19 495 92 63 29 28 12 13 16 23 ? 总计

8、： 2904 551 363 188 153 51 52 137 162 18.9% 12.5% 6.47% 5.26% 1.82% 1.82% 4.7% 5.57% 儿童阳性率72.9% 对过敏筛查（+）的4-14的儿童以进行脱敏?治疗 脱敏治疗12个月-24个月以上的有64例 ? 脱敏治疗3个月-11个月以上的有181例 ? 例83药物治疗?症状评分 症状评分 变应性鼻炎评分根据视觉模拟量?表（），主要对喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞、睡眠障碍等症状进行打分：无症状为分，症状最严重为分。 （四点评分 变应性鼻炎症状评分一、法） 症状/分度 0（无症状）1 （轻度） 2（中度） 3（重度） 鼻痒

9、喷嚏 流涕 鼻塞 分鼻痒 分 鼻塞分 喷嚏 分流涕 过敏性鼻炎症状评分标准 主要症状 鼻痒 打喷嚏* 流清涕# 鼻塞 0 无无 无 无 3-5 5 1 间断有意识吸气时 5-9 2 6-10 间歇性或蚁行感，交互性 可忍受3 10 11 全天张口蚁行感， 呼吸难忍 =鼻炎症状总评分（四项之和）症状总评分 每日擤鼻次数#次连续喷嚏个数，*1注 VAS评分 ?分, 鼻炎- 患者VAS评分? 012345678910 ? 代表症状最低，代表症状最严重 ）100（?我院病例中评分在3-8分，目前还没有10分的? 患者。变应性鼻炎体征评分 ?1分=下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可?见。 2分=下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻?甲与鼻底（或鼻中隔）之间尚有小缝隙。 3分=下鼻