心功能不全病理生理学习题

1、第十三章心功能不全【学习要求】甲掌握心功能不全、心力衰竭御概念*掌握心力;竭斜发病机制爭熟悉心功能不全得原因与诱W印熟悉心功能不全得代偿方式及意义即熟悉心功能不全时斜代谢与功能御变化* 了解心功能不全得分类与防治得炳理生理基础【复习題】一、选择题A型题1心力衰竭最具特征性得血流动力学变化就是（）A 肺动脉循环充血B动脉血压下降C心输出降低D毛细血管前阻力増大E体循环静脉淤血2下列哪种疾摘可引起低输出fi性心力衰竭（）A甲状腺功能亢进B. 严重贫血C. 心肌梗死D脚气W（VitBl缺送）E动静脉痿3. 下列哪项就是心肌向心性肥大得特征（A肌纤维长度増加B. 心肌纤维呈并联性增生G心腔扩大D室壁增

2、厚不明显E室腔直径与室壁厚度比值大于正常4下列哪个肌节长度收缩力最大（）A. 1、SumB2、G2、3 urnD2、4 umCumE2、5心力克竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关（）A. ATP供给不足B. 心肌细胞坏死C. 肌浆网52+摄取能力下降D肌浆网Ca2+释放能力下降E肌钙蛋白活性下降6下列哪项W素与心室舒张功能障碍空I （）A卬状腺功能亢进B.心室舒张势能减册C心肌顺应性降低D心室ffl换度加大E肌浆网Ca2+释放能力下降7下列哪种疾摘可引起左心室后负荷増大（）A甲状腺功能亢进B. 严重贫血C. 心肌炎D心肌梗死E商血乐摘&下列哪种悟况可引起右心室前负荷増大（）A肺动脉商压B.肺

3、动脉栓塞G室间隔缺损D. 心肌炎E肺动脉瓣狄窄9.下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生（）A.心率加快B肺水肿G心肌肥大D血压下降E皮狀誉白10下列哪种情况可引起心肌向心性肥大（）A. 心肌梗死B. 主动脉瓣闭锁不全G脚气病D扁血压摘E. 严重贫血Ih心功能不全时，通过増加血容S起代偿作用得主要器官就是C ）A. 心B肝G脾D肺E肾12.下列哪项W素与心肌兴奋-收缩耦联障碍无关（A肌钙蛋白活性下降B. 肌球蛋白ATP酶活性下降G肌浆网Ca2+释放能力下降D肌浆网Ca2+储存S下降E. Ca2+内流障碍1S心肌缺血引起得心肌收缩性减觀与下列哪个因素无关（）A. ATP生成减少B. 心肌细胞死亡G酸

4、中毒D.肌浆网Ca2+摄取能力降低E肌钙$白与Ca2+结合障碍14.下列哪项不就是心脏向心性肥大得特点（）A肌纤维变粗B.室壁增厚G心腔无明显扩大D. 心肌纤维呈串联性増大E室腔直径与室壁厚度比值小于正常15下列哪种疾摘引起斜心力衰竭丕週壬低输出fi性心力衰竭（）A. 冠心病B. 心肌炎C. 二尖鴉狭窄D卬状腺功能亢进E主动脉狄窄16下列哪顶属于心力衰竭时肺循环淤血得表现（）A肝颈和脉返流征阳性B. 夜间阵发性呼吸困难C. 下肢水肿D 肝肿大压痛E颈静脉怒张17心功能不全时，下列哪项反应已失去代偿意义（A. 心率加快B. 心肌肥大C肌源性扩张D红细胞増多E血流重分布1&下列哪项不就是心力衰竭时

5、心输出量减少得表现（）A. 皮狀苍白B. 脉斥变小U端坐呼吸D尿少E嗜睡19心力衰竭病人使用脉扩张剂可以（）A. 増强心肌收缩功能B. 改善心肌舒张功能G降低心脏后负荷D 降低心脏前负荷E 控制水肿20心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起（）A. 红细胞増多B. 血流重分布C. 紧张源性扩张D. 肌红蛋白増加E. 细胞线粒体数S増多二、问答题1. 试述心肌梗死引起心力衰竭得发病机制。2. 试述心功能不全引起得持久神经-体液代偿反应对心力衰竭御影响。3. 试述长期商血压引起心力衰竭得发病机制。5.试述心功能不全时Ca2+转运结合与分布片常对心肌兴奋收缩耦4. 试述心功能不全时心脏得代偿反应

6、。联得影响。【参考答案】一、选择题A型题6.E7.E8.C9.C10.D16.B 17.C 18.C 19.D20.A1. C2.C 3.B 4.C 5.C1LE 12.B 13.D 14.D 15.D二、问答题1. 心肌梗死引起心力衰竭得发病机制主要有:收缩相关蛋白破坏，包括坏死打凋亡;能量 代谢紊乱，包括能量生成障碍与利用障碍;兴奋-收缩耦联障碍,包括肌浆网对C护+摄取、储 存、释放障碍，胞外Ca2+内流障碍与肌钙蛋白与Ca2+结合障碍;心室舒功能异常，包括Ca2+ 复位延缓，肌球-肌动蛋白复合体解离障碍，心室舒张势能减少。2. 心功能不全引时，机体通过神经-体液代偿反应维持心输出量，但持

7、续得神经-体液系统激活 又可通过下列机制促进心力衰竭得发生与发展。心脏负荷增大;心肌耗氧量增加;心律 失常;细胞因子得损伤作用;氧化应激;心肌重构水钠潴留。3. 长期高血压引起心力衰竭得发病机制主要涉及压力负荷过重引超得心肌肥大。过度得心肌肥大使之处于不平衡得生长状态，可由代偿转变为失代偿。心肌交感神经分布密度下降, 心肌去甲肾上腺素含S下降;心肌线粒体数目增加不足，心肌线粒体氧化磷酸化水平下 降;心肌毛细血管数增加不足，微循环灌流不良;心肌肌球蛋白ATP酶活性下降;胞 外Ca2+内流与肌浆网Ca?+释放异常。4. 心功能不全时心脏本身主要从三个方面进行代偿:）心率加快（发生机制及病理生理意义）;紧张源性扩张（代偿原理及意义）;心肌肥大（向心性肥大与离心性肥大及其病理