护理部年度工作总结

1、精品文档 2017 年护理部年度工作总结 2017 年护理部结合我院创建二甲的有利契机，在医院领 导及分管副院长的领导下，在各技能部门及临床科室的密切 配合支持下在各位护士长及全院护理姐妹们的团结协作下 较好的完成了护理工作任务，同时积极完成院部安排的各项 临时性任务，现就我这一年来在护理部的主要工作做一些总 结，希望大家予以批评指教。现今年总结。 工作方面： （一）确立护理管理组织体系 1. 认真研究学习二级综合医院评审标准（ 2012 年版） 实 施细则 ，做好创甲评审准备及迎检工作， 根据细则要求 制 定工作计划、培训计划、规范医院护理部工作流程。 建立了以院领导的责任制管理体系，对护理

2、工作实施目 标管理。护理部制定了中长期目标管理工作计划及年度工作 计划，与医院总体规划和护理发展方向一致。按照医院的标 准配置制定了各级护理人员岗位职责。建立了护理管理台 账，编排了护理管理工作汇编、护理常规专科护 理流程临床护理操作并发症的处理临床护理技术操 作规范护理人员服务行为礼仪规范护理应急预案 护理人员应知应会手册护理健康教育等 9 本书。 2. 建立了护理部 - 护士长二级护理管理体系。 完成了院内 25 个执证护士的准入工作及 3 名自治区级专科护士的准入工 作。 3. 护理部制定了医院层面的整体护理实施方案，在内外科两 个病区开展了责任制整体护理工作，组织了床边三级查房、 护理

3、业务查房等活动共 3 次。 4. 实施目标管理责任制，制定了护理部及护士长目标管理标 准，签订了目标管理责任书，根据自治区护理质量控制标准 制定了我院普通科室及特殊护理单元（手术室、供应室、重 症监护、产房、新生儿）等质量标准 13 项。并对各类工作 进行了质量控制 3 次，进行了分析总结，完成了追踪评价。 5. 修订了护理常规及 13 项核心制度，对核心制度进行了培 训计考核，资料完整。 6. 协助各专科制定了常见病的专科护理常规，护理人员知晓 率在培训中。 7. 对原有的制度、职责、常规等按照试行、修改、批准、培 训、执行的流程进行了完善。 8. 对医院的两名护士长及 3名护理组长进行了管

4、理知识的培 训及考核。 （二）人力资源管理 1. 制定了护士管理规定、岗位职责、岗位技术能力要求和工 作标准。按照护士注册的标准对护士进行了信息的管理。完 成了院内 38 名护士的分层级管理，按层级要求进行了晋级， 并开始进行层级护士的管理和培训。 2. 针对护理人员不足的情况，于 12.20 发布公告，公开向社 会招聘了护理人员 8 名，流程及程序合法，资料保存完整， 充实了医院的护理队伍。目前该 8 名护士已进入岗前培训阶 段。 3. 制定了紧急状况下的人力资源调配方案，建立了有 10 名 护理人员组成的护士机动库，进行了一次护理部层面的应急 演练。 4. 组建了重症监护室，开放 2张床位

5、，配备护士 7 名，达到 了 1:2.5 的配置，对全院的护理人员进行了弹性调配，普通 病区基本达到 1:0.4 的配置。 5. 按照专科护士培训大纲重症监护、手术室、急诊急救 等专科护士培训计划已完善，定于 2018 年 1 月开始与喀什 医院开通远程培训。 （三）临床护理质量管理与改进 1. 综合医院分级护理项目已公示上墙，护理部制定了分 级护理制度，使用了自理能力评估量表根据病情对患者 进行了病情分级实施分级护理，培训了护士条例，规范 了护士行为。 2. 开展优质护理服务工作 护理部制定了优质护理服务计划，成立了由“一把手”院长 担任组长的优质护理服务小组，建立了支持保障系统，改革 了排

6、班模式，各科依据护理部计划制定了病区实施方案，开 展了特色服务，落实了整体护理责任制，危重患者护理计划 单制定率 100%，优质护理服务病房覆盖率 100%。（此项工 作需继续推进） 3. 护理部为外妇科制定了围手术期护理常规，术前术后有评 估，建立了手术访视制度及手术交接记录单在使用中。 4. 协助医院信息化建设完成了医嘱执行的系统改造， 11类护 理文书均制作成了电子版并嵌入了HIS 系统，即将运行，护 理文书系统的上线将减少每日护士书写的时间。 5. 目前我院未成立输血科，但护理部已完成输血制度的培 训，对输血的操作流程、 输血反应的应急预案按进行了培训， 已能做到各节点双签名，双人核对

7、并有监控措施。 6. 护理部统一了 4个护理单元的抢救车的药品物品，高危药 品的管理按照医院药剂科的统一部署，分类标识。院内所有 仪器均已制作了操作流程并对仪器使用过程中的意外情况 进行了应急预案的演练。 （四）护理安全管理 1. 成立了护理质量安全管理委员会，各级质控人员职责明 确，召开了护理部质量安全会议 4 次. 2. 重新修订了不良事件上报及管理制度，增加了不良事件上 报的方法为口头、书面、电话、微信平台。对发生的不良事 件进行了讨论、汇总分析。 3. 制定了跌倒 / 坠床、压疮、管道滑脱的风险评估单，培训 了使用的方法，规范了高危标识，做到了高危病人的风险评 估和防范措施的管理。 4. 完成了特殊护理单元手术室、产房、急诊科、供应室、新 生儿科制定了专科单行册（制度、职责、流程、应急预案） 及培训手册在使用中。完成了供应室的改造，建立了重症监 护病房及儿科新生儿科。 二，存在不足 1，管理水平及创新意识还有待提咼。 2, 管理素质还有待提高， 3, 低年资护士所占比例较大，对专科疾病知识的学习强化 热情度不高，掌握的护理理论比较薄弱，加之护理临床经验 相对不足，对专科疾病的观察不到位， 存在一定的安全隐患 需要进一步提高护理人员业务水平和观察病情的能力。 三，今后的