-低蛋白血症的护理(2)

1、低蛋白血症护理低蛋白血症是一种营养缺乏的特殊表现。 由于长期的负氮平衡， 导致血浆蛋白减少， 胶 体渗透压降低， 使组织间潴留过多的水分， 出现全身水肿为特征的营养不良性疾病。 南于低 蛋白血症引发的全身重度水肿， 皮肤张力非常高， 极易发生破溃感染， 加重病情， 不仅病人 痛苦，而且护理难度增加。护理2 1 基础护理2 1 1 心理护理每天多与病人交流， 耐心解答病人提出的问题， 建立良好的护患关系。 向病人及家属交 代相关病情及注意事项，从而取得患方积极配合，有利于提高治疗及护理效果。2 1 2 生活护理病人卧位应安全舒适，符合病情需要。保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，床面不得存 有碎屑、

2、残渣等，以免损伤皮肤。对出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。及时更换 湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位，洗净后抹干，局部扑滑石粉，以保持皮 肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦。每日定时 叩背，鼓励病人自主咳嗽， 及时排痰， 避免发生肺部感染等并发症。 对严重全身水肿的病人， 首先应绝对卧床休息， 减少其热量与蛋白质的消耗， 当水肿有所缓解后， 则宜鼓励病人适当 地进行活动。保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15 min30 min。无一例压疮发生。 预防2 1 3 皮肤护理避免皮肤长时间受压， 收治此类病人均在第一时间使用气垫床，压疮关

3、键在于精心的护理， 要求必须加强责任心， 经常鼓励或协助病人翻身， 必要时1 h2 h 更换体位 1 次，同时按摩受压部位。应尽量使用软枕垫支撑起骨骼突出部及易受压部位。 经常检查易发生压疮的部位，如发现局部皮肤红润或淤血，应积极采取措施，避免再受压， 改善局部血液循环， 进行定期按摩、 红外线照射受损局部、外涂碘伏原液每天 3 次， 待干后 再外涂美宝湿润烧伤膏。 湿润烧伤膏具有清热解毒、活血化瘀、生肌止痛作用，且对已经出 现红肿、疼痛、 裂开的皮肤具有很好的治疗作用。 湿润烧伤膏很容易清洗干净，不需用力擦 洗，不会加重对局部皮肤的机械损伤，能阻止压疮的发展。协助病人翻身时应避免拖、拉、 拽

4、等动作， 要保护好病人皮肤的完整性， 及时修剪病人及家属的指甲， 严防抓伤、 抓破皮肤 等不良事件发生。尽量避免使用热水袋，如必须使用热水袋，水温应v 50C，并有护套相隔， 热水袋不得与皮肤直接接触，严防擦伤和烫伤。对手术后的病人，应加强切口换药，选用相对广谱的抗生素治疗，切口愈合欠佳时，可用微波照射治疗。2 1 4 大小便护理病人排便时给予便盆，保持便盆清洁、干燥，避免刺激损伤皮肤，要求控制时间，每次使用应小于8 min，且动作应轻柔，以免压伤、擦伤皮肤。便后应注意会阴部清洁，可用温 水清洁会阴，消除异味。对于会阴部水肿的病人，每日用50 C52C温开水清洗2次，肿胀严重者可局部湿热敷 5

5、0%硫酸镁，可使血管扩张，纠正局部组织缺血、缺氧，促进水分吸 收，由于微循环的改善， 增加了新陈代谢和白细胞的吞噬能力， 促进炎性渗出物的吸收和消 散，从而达到抗感染、止痛、消肿的目的。要求温度控制为40C48C，持续湿敷，纱布随干随换，每日 2 次，每次 15 min-30min ，能有效减轻水肿，缓解病人的不适。21 5 各种导管的护理若病人身上有吸氧管、胃管、导尿管，将会导致病人床上活动受限，潜在皮肤完整性受 损的危险，必须定时查看、定时冲洗、定时更换。准确记录24 h 出入量，严密观察病情变化。21 6 用药护理遵医嘱正确实施治疗，用药及时、准确、安排合理，并观察、了解病人的反应。视病

6、情 使用促进蛋白质合成的药物，输人血浆或白蛋白，酌情给予利尿剂，排除过多的体液。2 2 对症护理观察病人各部位水肿的程度，以便采取相应的护理措施 水肿严重时，应防止肢体弯曲 影响血液回流；下肢水肿严重 tl,1 必须绝对卧床休息，给予抬高双下肢，适当在床上做主 动、被动运动。 各种治疗应严格遵守无菌技术操作原则， 工作人员接触病人前后要认真洗手， 严防医院感染。 每日仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白， 及时发现破溃处， 并给予必要 的处理。 对已形成的张力性水疱应进行积极的处理， 小水疱可每日外涂碘伏原液消毒， 尽量 减少摩擦，防止水疱破裂、感染，使其自行吸收；大水疱可用碘伏原液消毒后，在无

7、菌操作 下用小号针头的注射器抽出疱内的液体， 再用红外线每日照射 2 次，治疗时严格按照操作规 程，注意保持灯距， 严防烫伤。 皮肤破溃处渗液不止者， 创面处理原则为暴露、 干燥、无菌， 严禁敷料覆盖，应使创面暴露，保持局部清洁、干燥；在破溃感染初期刨面表浅时，每日用 3过氧化氢和生理盐水清洁创面 2次，用红外线照射每日2次，照射3 d5 d破溃处渗液明 显减少。每日外涂碘伏原液 4次或5次，待干后外涂美宝湿润烧伤膏，1周2周创面基本能结痂。 阴囊肿胀过大的病人应卧床休息。 为减轻阴囊下坠不适， 病人卧位时把柔软的毛巾 折叠起来垫在阴囊下部， 折叠毛巾的大小以阴囊水肿的大小为准， 高度以病人感

8、觉舒适、 无 下坠感为宜。 每日给予温水清洗阴囊 3 次，再外涂美宝烧伤湿润膏保护。 若阴囊肿胀并出现 红、肿、热、痛等炎症反应，可局部湿热敷50硫酸镁，每日2次，I周后症状基本能缓解。2 3 饮食护理首先应治疗引起蛋白质摄人不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。对 严重水肿病人应暂时限制食盐， 待水肿消退后， 则应及时恢复食盐量， 以免食欲减退而不能 摄入足够的蛋白。若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄人蛋白质达60 g80 g,保证充足热量供应。3 体会低蛋白血症有皮肤受损的危险、 有感染的危险、体液过多、营养失调、 低于机体需要量 等护理问题,这些都是护理的重点、难点。除疾病本身外,食欲减退、蛋白摄人不足、吸收不良等也会丢失白蛋白， 这些都是加重水肿的原因，应给予合理的饮食，供给蛋白质时，可根据年龄、食欲与并发症的性质而决定其用量，不能进食者