《中医基础理论》学习笔记：形体官窍之耳目

1、中医基础理论学习笔记：形体官窍之耳目目：目，即眼、眼睛，又称精明、命门。目主要由白睛、黑睛、 瞳仁、两睑、两眦五个部分组成。即由眼球、视路和附属器（包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶）组成，为视觉器官。眼又是望诊察神的重要器官。眼的生理功能与全身脏腑经络均有关系。用五轮学说来说明眼睛的组织结构和生理、 病理现象，成为眼科的独特理论。五轮，为气轮、风轮、水轮、血轮和肉轮的统称。白睛属气轮，黑睛为风轮，瞳孔（瞳子、瞳神）为水轮，内外眦（眼内外角）为血轮，眼睑为肉轮。目主司视觉：目具有视万物，察秋毫，辨形状，别颜色的重要功能，为脏腑先天之精所成，后天之精所养。目是心灵之窗：神为生死之本，得神则生，失

2、神则死。目可以传神。眼之活动灵敏，精彩内含，炯炯有神，谓之有神；活动迟钝，目无精彩，目暗睛迷，为无神；若目光突然转膏，为假神。根据五轮学说，目部的脏腑相关部位为： 内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”，因为心主血，血之精为络；黑珠属肝，称为“风轮”，因肝属风主筋， 筋之精为黑睛； 白珠属肺称为“气轮”，因肺生气，气之精为白睛：瞳仁属肾，称为“水轮”，因肾属水，主骨生髓，骨之精为瞳仁；眼胞属脾。称为“肉轮”，因脾主肌肉肌肉之精为约束（眼睑）。因脏与腑相表里，故血轮与心、小肠，风轮与肝、胆，气轮与肺，大肠，水轮与肾、膀胱，肉轮与脾、胃相关。五轮学说不仅是眼科的独特理论， 也是眼针疗法的理论基础。 虽

3、然五脏六腑都与目有着内在联系， 但其中尤以肝为密切。 眼为肝之外候，肝开窍于目。因此，肝的功能正常与否，常常在目上反映出来：例如，肝火上炎，则目赤肿痛；肝风内动可见两目斜视、天吊等：眼睛的视觉功能，既依赖于全身脏腑经络气血的充养， 又需要肝之阴血的濡养， 所以许多眼科疾患在治疗上既照顾整体， 又突出强调治肝， 体现了局部和整体的统一。目与十二经脉、 奇经八脉均有密切关系， 经脉周密地分布在眼的周围，使脏腑之气血灌注于目，保证了眼与脏腑的密切联系。足三阳经之本经均起于眼或眼附近，而手三阳经皆有 12 条支脉终止于眼或眼附近；此外，以本经或支脉，或别出之正经连于目系者，有足厥阴肝经、手少阴心经以及

4、足之三阳经；在奇经八脉中，其起止循行与目直接相关者，主要有督脉、任脉、阴骄脉、阳矫脉等；经筋分布于眼及眼周围者，有手是之阳之筋。耳：耳位于头面部之两侧，属清窍：为听觉和位觉（平衡觉）器官：耳的生理功能与五脏皆相关。 而与肾中精气盛衰的关系尤为密切。 由外耳（包括耳郭和外耳道）、中耳（包括鼓膜、鼓室和咽鼓管等）和内耳（包括耳蜗、前庭和半规管）三部分组成。耳之外壳称为耳郭，又名耳壳。耳郭前凹后凸：耳郭的游离缘卷曲，称为耳轮。耳轮前方有一与其平行的弓状隆起，称为对耳轮。对耳轮向上分为两脚，分别称为对耳轮上脚和对耳轮下脚，两脚之间的凹陷部，称为三角窝。在耳轮与对耳轮之间的浅沟，称为耳舟，在对耳轮前方有

5、一陷凹，称为耳甲，它被耳轮脚分为上下两部，上部为耳甲艇，下部为耳甲腔：耳甲腔前方有一突起，名为耳屏。又名耳门、蔽：在对耳轮下端有一结节状突出，与耳屏相对。称为对耳屏：耳屏与对耳屏之间有耳屏间相连：耳甲腔向内经外耳门 （又名耳孔）可通入外耳道： 耳轮之垂下处，名为耳垂、耳坠，、耳垂珠，耳膜，即鼓膜。耳为听觉器官，有司听觉，主平衡之功。肾开窍于耳，肾藏精，精生髓，髓聚于脑，精髓充盛，髓海得养，则听觉才会灵敏。故称肾开窍于耳。故临床上常常把耳的听觉变化， 作为推断肾气盛衰的一个标志。人到老年，肾中精气逐渐衰退，故听力每多减退。耳属心肾二脏之窍，但以肾为主，以心为客。故曰：“肾开窍于耳，故治耳者以肾为主”。肝气通于耳，肝气调达，则听力聪敏。胆附于肝，胆足少阳之脉，其支者从耳后入耳中出走耳前。肝胆主升发，喜条达，若肝胆失调，胆经有热，易上逆于耳而为病。 脾主运化而升清， 脾气健旺，气血充沛，清阳之气上奉耳，则耳的功能正常：若脾失健运，气血不足，耳失所养而失聪。若湿邪困脾，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽耳窍而为病。耳与肺耳与肺亦有一定关系，在临床上耳病初起，往往出现邪气在表的肺经症状。耳为宗脉之所聚。 “十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍 其别气走于耳而为听”。 其中直接循行于耳的经脉有：足少阳胆经、手少阳三焦经，均从耳后入耳中，走耳前。足阳明胃经